Mitteväikerakk-kopsuvähi põhjused ja riskifaktorid

Sisu

• Üldised põhjused
• Elustiili riskifaktorid
• Vähem levinud riskitegurid
• Võimalikud riskitegurid
• Geneetika

Kuigi mitteväikerakk-kopsuvähi täpsed põhjused on ebaselged, on tuvastatud mitu riskitegurit. Kuigi suitsetamine on endiselt väga oluline, on mitteväikerakk-kopsuvähk mittesuitsetajate seas kõige levinum kopsuvähk, noored täiskasvanud ja naised ning olulised on sellised tegurid nagu radooni kokkupuude, geneetika, sise- ja välisõhu saaste, kiirgus ja kasutatud suits.

Samuti on mõned potentsiaalsed riskitegurid, mida alles hakatakse uurima. See on eriti oluline, kuna mitteväikerakk-kopsuvähki haigestumine suureneb noortel naistel, kes pole kunagi suitsetanud.

Üldised põhjused

Kuigi mitteväikerakk-kopsuvähi täpsed põhjused pole kindlad, mõistetakse, et normaalsed kopsurakud muunduvad vähirakkudeks pärastmutatsioonide seeria või muud geneetilised muutused raku DNA-s. See kahjustus võib ilmneda keskkonnamõjude ja rakkude normaalses jagunemises esinevate vigade kombinatsiooni tõttu (seetõttu on vähk vanusega sagedasem).

Isegi kui rakkudes olev DNA on kahjustatud, ei muutu enamik rakke vähirakkudeks. Inimesel on mitu geeni (tuumori supresseerivad geenid), mis kodeerivad valke, mis parandavad kahjustatud DNA-d või kõrvaldavad rakud, mida ei saa parandada (apoptoos). Mõnedel inimestel on vähktõve tekkimise eelsoodumus, kui need parandusgeenid on muteerunud.

Näiteks võivad BRCA2 geenimutatsioonid suurendada mitte-väikerakulise kopsuvähi riski, vähemalt suitsetavatel naistel. Need mutatsioonid aga ei põhjusta kopsuvähki - need muudavad lihtsalt raskemaks rakkude parandamise, mis on muul viisil kahjustatud.

Elustiili riskifaktorid

On mitmeid riskifaktoreid, mis on seotud suurenenud riskiga haigestuda kopsuvähki. Mõned neist on elustiili valikud, näiteks suitsetamine, kuid mõnda ei saa muuta, näiteks teie vanus. Oluline on märkida, et riskifaktorid pole tingimata põhjused.

Kuigi kopsuvähi risk vanusega suureneb, ei põhjusta kõrge vanus neid kasvajaid otseselt.

Järgnevad on riskifaktorid, mis on levinud mitteväikese kopsuvähi korral.

Vanus

Mitteväikerakk-kopsuvähi risk suureneb vanusega, diagnoosi keskmine vanus on 71 aastat vana. Siiski on mitteväikerakk-kopsuvähk noortel täiskasvanutel kõige levinum kopsuvähi tüüp ja võib isegi (harva) esineda lastel.

Kopsuvähi isiklik ajalugu

Inimestel, kellel on olnud üks primaarne mitteväikerakk-kopsuvähk, on suurenenud teise kopsuvähi tekkimise oht ja see teine ​​vähk võib olla ainulaadne ja esimesega mitteseotud.

Suitsetamine

Arvatakse, et umbes 80% mitteväikerakk-kopsuvähkidest on seotud suitsetamisega, kuid see võib varieeruda alamtüübist.Lamelakk-kartsinoomid on kõige tihedamalt seotud suitsetamisega, samas kui kopsuadenokartsinoomid on kõige levinum alatüüp kunagi suitsetajatel. Kartsinoidkasvajad ei näi olevat seotud suitsetamisega.

Mitteväikerakk-kopsuvähi risk on seotud suitsetatud aja ja hulga või pakendatud suitsetamise aastaga. Filtrite lisamine ei ole oluliselt muutnud kopsuvähi riski, kuid levinumad tüübid on muutunud. Väikerakk-kopsuvähk oli kord tavalisem, kuid arvatakse, et filtrite lisamine põhjustab sigarettides sisalduvate toksiinide sügavamat sissehingamist kopsudesse, piirkondadesse, kus esineb palju mitteväikerakk-kopsuvähki.

Suitsetamise ja kopsuvähi seos on aga maailma erinevates piirkondades erinev. Jaapani suitsetamise ja kopsuvähi paradoksina tuntud nähtused (Jaapani mehed suitsetavad USA-s rohkem kui mehed, kuid neil on väiksem kopsuvähi oht) võivad olla tingitud geneetikast, vähemast kantserogeenidest, parematest filtritest Jaapani sigarettides ja muust. A

Suitsetamine ja kopsuvähk

Radooni kokkupuude kodus

Radoon on mitteväikerakk-kopsuvähi (ja mitte kunagi suitsetajate seas kõige levinum põhjus) suuruselt teine ​​põhjus, mis põhjustab igal aastal umbes 21 000 kopsuvähki. Radoonigaas tekib uraani loodusliku lagunemise tõttu mullas ja võib siseneda kodudesse vundamendipragude, süvendipumpade, juhtmete ja muu kaudu ning jääda lõksu. Kuna see on lõhnatu värvitu gaas, on ainus viis, kuidas saate oma kodus ohutult teada saada, teha radoonitesti.

Kuigi mõnes piirkonnas on tavaliselt kõrgem tase kui teistes, on kõigis 50 osariigis ja kogu maailmas kodudes leitud kõrgemaid tasemeid. Radoonikomplektid on saadaval enamikus ehituspoodides ja neid saab tavaliselt osta 20 dollari või vähem. Kui tase on kõrge, võib radooni leevendamine probleemi peaaegu alati lahendada.

Radoon ja kopsuvähk

Tööalased kemikaalid ja muud ained

Tööalane kokkupuude on mitteväikerakk-kopsuvähi puhul väga oluline ja arvatakse, et see mängib rolli 13–29% -l nendest vähkidest meestel Ameerika Ühendriikides ja umbes 14,5% -l vähkidest Ühendkuningriigis. süüdlaste hulka kuuluvad:

• metallid nagu arseen, berüllium, nikkel ja kaadmium
• kiud nagu ränidioksiid, puidutolm ja asbest (kuigi asbest on oma rolli poolest tuntud mesotelioomis, on see oht ka mitteväikerakk-kopsuvähi tekkeks)
• kemikaalid nagu vinüülkloriid, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (PAH) ja sinepigaas

On palju ameteid, mis hõlmavad kokkupuudet nende ainetega. Ühe näitena kasutatakse arseeni keraamikas, ilutulestikus, tekstiilides ja pooljuhtides.

Kopsuvähi tööalased põhjused

Kasutatud suits

Arvatakse, et passiivne suits põhjustab igal aastal umbes 7300 kopsuvähki surmaga seotud ohtu ja pole ohutut kokkupuutetaset. Inimestel, kes puutuvad töökohal või kodus kokku suitsetamise alla, on mitteväikerakk-kopsuvähk 20–30% tõenäolisem.

Õhusaaste

Nii sise- kui ka välisõhu saastatus võib suurendada mitteväikerakk-kopsuvähi riski.

• Siseõhu reostus: Üle kogu maailma on toiduvalmistamise aurud mitte-väikerakulise kopsuvähi väga oluline põhjus ja seda peetakse Aasias kunagi suitsetavate naiste jaoks peamiseks riskiteguriks (kogu maailmas ei ole 50% kopsuvähki haigestuvatest naistest kunagi suitsetajad). Toiduvalmistamise korral on suurim oht ​​fritüüritamisel, samuti valmistab muret toiduvalmistamisel ja kuumutamisel kasutatav kivisüsi.
• Välisõhu reostus: Välisõhu reostuse mõju kopsuvähi riskile võib erineda tihedalt asustatud piirkondade ja suuremate suuremate riskiteede lähedal asuvate piirkondade lõikes.

Üldiselt arvatakse, et õhusaaste põhjustab umbes 5 protsenti kopsuvähkidest.

Ioniseeriv kiirgus

Ioniseeriv kiirgus on mitteväikerakk-kopsuvähi oluline riskitegur.

Rindkere kiiritusravi võib samuti suurendada riski, eriti need, kellel on olnud Hodgkini tõve kiiritus. Kiiritusravi pärast mastektoomiat suurendab ka riski, kuid on sünnituse parandamise tõttu praegusel ajal vähem murettekitav kui varem. Rindade kiiritus pärast lumpektoomiat seda siiski ei tee.

Kopsuhaigus

Mitmed kopsuhaigused jagavad kopsuvähiga riskitegureid, kuid arvatakse, et kopsuhaigus ise (ja põletik) tõstab riski veelgi.

KOK on kopsuvähi sõltumatu riskifaktor, mis tähendab, et risk ületab suitsetamise. KOK-i ja suitsetajatel on suurem risk haigestuda kopsuvähki kui KOK-i mittesuitsetajatel ja KOK-i põdevatel suitsetajatel pole suurem risk kopsuvähk kui mitte kunagi suitsetajad ilma haiguseta. Suitsetavate inimeste seas on KOK tegelikult suurim riskifaktor kopsuvähi tekkeks.

Samuti arvatakse, et astma võib suurendada kopsuvähi riski, eriti inimestel, kes ei suitseta. Kuigi on märkimisväärne kattuvus, arvatakse, et ka tuberkuloos suurendab riski.

Vähem levinud riskitegurid

On palju riskitegureid, mis põhjustavad vähem mitteväikerakk-kopsuvähi juhtumeid, kuid on oluline märkida, kuna need on vähem tuntud.

Muud haigusseisundid

Suurenenud kopsuvähi tekkimise riskiga on seotud mitmed terviseseisundid, sealhulgas:

• mõned autoimmuunhaigused, näiteks reumatoidartriit
• trombotsütoos (trombotsüütide arvu suurenemine)
• immunosupressiooni põhjustavad seisundid, näiteks HIV / AIDS ja elundisiirdatud retsipient

Ravimid

ACE inhibiitoritena tuntud ravimid (kasutatakse sageli kõrge vererõhu korral) on seotud mitteväikerakk-kopsuvähi riski suurenemisega 14%.

Sõjaväeteenistus

Inimestel, kes on praegu tegevteenistuses, nagu ka veteranidel, on suurenenud mitteväikerakk-kopsuvähi risk. Arvatakse, et see on tingitud kokkupuute (näiteks tööstuskemikaalid ja Agent Orange) kombinatsioonist ja suitsetamisest.

Dieet

Toitumine võib aidata kas suurendada või vähendada riski. Arseeni erakaevude joogivees, samuti kuivatatud lihas ja praetud toidus on seostatud suurema riskiga, samas kui puu- ja köögiviljarikkal dieedil, eriti ristõielistel köögiviljadel, võib haiguse vastu olla kaitsev toime.

Supertoidud, mis võivad vähendada kopsuvähi riski

Toidulisandid

Märkides, et fütotoitainete, nagu beetakaroteen, rikas dieet näib olevat kaitsev toime kopsuvähi vastu, uurisid teadlased beetakaroteeni toidulisandite mõju riskile. Erinevalt toidus sisalduvast beetakaroteenist oli täiendav vorm seotud kopsuvähi tekke suurema riskiga.

Harjutus

Mitteaktiivsus võib mitteväikerakk-kopsuvähi riski vähesel määral suurendada, mõõduka koormusega kaasneb vähenenud risk.

Võimalikud riskitegurid

On mitmeid riskitegureid, mida alles hakatakse uurima või mille mõju kopsuvähi riskile pole praegu kindel. See sisaldab:

Mõned nakkushaigused

Teades, et mikroorganismid, näiteks viirused, põhjustavad kogu maailmas vähemalt 20% vähkkasvajatest, on teadlased hakanud uurima nende nakkuste võimalikku rolli kopsuvähis. See on olnud eriti huvitav kui hiljutise kopsuvähi suurenemise põhjus. noorte mittesuitsetajate, eriti naiste vähk on teadmata.

Inimese papilloomiviirus (HPV)

Lisaks sellele, et HPV on vastutav enamiku emakakaelavähkide eest, mõtlevad mõned teadlased selle üle, et HPV on paljude pea- ja kaelavähkide põhjustaja, mõeldes potentsiaalsele seosele kopsuvähiga, kuna koetüüp on sarnane. on mõnest kopsuvähirakust eraldatud, kuid see erineb geograafiliselt oluliselt.

Aasia riikides on täheldatud seost EGFR-positiivsete kopsuvähi ja HPV vahel. Vaatamata nendele seostele ei ole teada, kas korrelatsioon tähendab põhjuslikku seost - on võimalus, et kopsuvähk võib inimestel eelsoodumuse asemel põhjustada kopsuvähki HPV infektsioonini.

Muud viirused

Aastal 2016 avaldatud uuringus British Journal of Cancer, leidsid teadlased tõendeid mitmete vähirakuliste kopsuvähi viiruste kohta, mida ei esinenud vähivähki mittekuuluvas kopsukoes. Jällegi ei tõesta viirusliku DNA leid kopsuvähirakkudes, et need mikroorganismid põhjustaksid kopsuvähki, kuid me teame, et mitmed viirused võivad kaasa aidata onkogeneesile (vähi tekkele).

Konkreetsed viirused varieerusid alatüübi põhjal, kusjuures märkimisväärsel arvul lamerakk-kartsinoomid olid positiivsed HPV ja B-hepatiidi suhtes, samas kui kopsu adenokartsinoomidel olid tõenäolisemalt sarkoomiviiruse või veise leukeemia viiruse tõendid. B-hepatiidil on maksavähis teadaolev roll kantserogeenina ja kuna viiruse likvideerimise ravimeetodid on nüüd kättesaadavad, pakub see erilist huvi.

Nendest leidudest täiendava mõistmise saamiseks avaldati 2018. aastal läbi viidud uuring BMC vähk vaatasid geeniekspressiooni mustreid kasvajatel, kus olid erinevad viirused, ja leidsid, et need on erinevad. Nad oletasid, et need viirused võivad mängida rolli mitteväikerakk-kopsuvähi tekkes, reguleerides kasvaja tekkimisel vähirakkudes ja levitada.

Järeldus oli see, et leitud viirused suhtlevad tõenäoliselt kasvajarakkudega mingil viisil (nad ei olnud ainult rakkude reisijad) ja et seda kontseptsiooni tuleb edasi uurida.

Marihuaana

Asjaolu, et marihuaana suitsetamine põhjustab paljude sigarettides sisalduvate toksiinide sissehingamist, tähendaks, et ka marihuaana suurendaks kopsuvähi riski; uuringud ei ole seda aga kinnitanud ja mõned on leidnud isegi väiksema riski. Kahjuks on marihuaana uurimisega seotud juriidilised probleemid jätnud vastuseta küsimuse, kas marihuaana põhjustab kopsuvähki või mitte.

Elektroonilised sigaretid

Elektrooniliste sigarettide kasutamise ja kopsuvähi riski pärast on olnud muret, kuid enamiku kantserogeenidega seotud latentsusaja tõttu on seda lihtsalt liiga vara öelda.

Vesipiibu suitsetamine

Samamoodi on vesipiibu pärast põhjust muretseda, kuid vesipiibu suitsetamise vähiriskid on endiselt ebakindlad.

Hormoonasendusravi

Östrogeeni ja kopsuvähi seostamise probleem on segane ja endiselt ebakindel. On teada, et mõnel mitteväikerakk-kopsuvähil on östrogeeniretseptorid ja kopsuvähi esinemissagedus (ja elulemus) võib varieeruda pariteedi (sündinud laste arv), östrogeenasendusravi kasutamise ja muu põhjal.

Põhjuslikkuse (kopsuvähi tekkimise oht) ja progresseerumise (kui hästi kellelgi pärast haiguse diagnoosimist läheb) mõju on siiski erinev.

Geneetika

Kuigi näib, et geneetikal on mitteväikerakk-kopsuvähi tekkimisel vähem rolli kui mõnel teisel vähil, teame küll, et perekonna ajalugu ja ka mõned spetsiifilised geneetilised variatsioonid on seotud kõrgendatud riskiga.

Perekonna ajalugu

Kopsuvähk võib levida perekondades, kuigi mõnikord on olnud keeruline eraldada pärilikud tegurid perekonna ühistest keskkonnateguritest. Inimestel, kellel on esimese astme sugulane (vanem, õde-vend või laps), on umbes kaks korda suurem risk ja neil, kellel on mitteväikerakk-kopsuvähiga teise astme sugulane, on risk keskmisest umbes 30% kõrgem. A

Kuid kopsuvähki põdevatel naistel on geneetiline komponent tõenäolisem kui meestel.

Geneetilised sündroomid, mutatsioonid ja vastuvõtlikkus

Mitteväikerakk-vähi geneetikat uuriv teadus on suhteliselt noor. Spetsiifiliste geenimutatsioonide osas on märgitud, et BRCA2 mutatsiooniga ja suitsetavatel naistel on kopsuvähi tekkimise oht umbes kaks korda suurem. Inimestel, kellel on p53 geeni mutatsiooniga seotud haruldane Li-Fraumeni sündroom, on suurenenud risk.

Samuti on kromosoomides piirkondi, mida on seostatud vastuvõtlikkusega, sealhulgas peamine vastuvõtlikkuse lookus 6. kromosoomis ja teine ​​kromosoomis 15. Viimasel ajal on leitud, et NF-kB2 geneetilised variatsioonid on märkimisväärselt seotud mitteväikerakk-kopsuvähi riskiga, Ja Jaapanis on GSTM1 nullgenotüüp seotud mittesuitsetavate naiste suurenenud riskiga.

Sõna Verywellist

Mitteväikerakk-kopsuvähi teada on palju ja ka võimalikke põhjuseid, kuid vaja on rohkem uuringuid. Tugeva seose tõttu suitsetamisega on muud põhjused sageli varju jäänud, nii et paljud inimesed ei tea, et kunagi ei saa suitsetajad kopsuvähki ega arenda neid. Noorte, mittesuitsetavate naiste hiljutise arvu kasvuga loodetavasti uuritakse mõnda neist täiendavatest põhjustest.

Mitteväikerakk-kopsuvähi diagnoosimine