Sisu
SARS-CoV-2 (uut tüüpi koronaviirus) põhjustatud haigus COVID-19 jätkab levikut kogu Ameerika Ühendriikides. Kuigi COVID-19 testikomplektide pakkumine on olnud piiratud, näitavad uued Hiina uuringud, et rindkere röntgenograafia (röntgen) ja rindkere kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võivad aidata haigust diagnoosida. Mõlemad võivad paljastada kopsuhaigusele viitavad kõrvalekalded, sealhulgas COVID-19.Praegu ei soovita haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ega Ameerika radioloogiakolledž COVID-19 skriinimiseks ega diagnoosimiseks rindkere röntgenikiirgust ega CT-d. haigus on vajalik pildistamise tulemuste põhjal kahtlustatava nakkuse kinnitamiseks.
Röntgen
Rindkere röntgen (röntgenograafia) on kõige sagedamini tellitud pildistamise uuring hingamisteede kaebustega patsientidele. COVID-19 varases staadiumis võib rindkere röntgenülesvõte olla tavaline. Kuid raske haigusega patsientidel võivad nende röntgennäidud sarnaneda kopsupõletiku või ägeda respiratoorse distressi sündroomiga (ARDS).
Oluline on see, et need leiud ei ole spetsiifilised COVID-19 haiguse suhtes ja võivad kattuda teiste nakkustega. Arstid ei saa COVID-19 haigust kindlalt diagnoosida ainult rindkere röntgenpildi põhjal.
COVID-19 haiguse rindkere röntgenuuringute tulemused hõlmavad järgmist:
- Kahepoolsed multifokaalsed konsolideerumised, mis võivad progresseeruda tervete kopsudega: Termin "konsolideerimine" viitab kopsuõhuruumide täitmisele vedeliku või muude põletikuproduktidega. Väljend "kahepoolne multifokaalne" tähendab, et kõrvalekalded ilmnevad mõlema kopsu erinevates kohtades.
- Väikesed pleuraefusioonid: See on ebanormaalne vedelik, mis areneb kopsu ümbritsevates ruumides.
CT skaneerimine
Seda nimetatakse ka CAT-skaneerimiseks, rindkere CT-skaneerimine on spetsiaalne pildistamise uuring, mis kasutab röntgenikiirte abil 3D-pilte rinnast. Rindkere CT on varase COVID-19 haiguse avastamisel efektiivsem kui rindkere röntgen.
Kuid kuni 50% patsientidest võib esimese kahe päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist olla normaalne rindkere CT. Samuti võivad muud tüüpi kopsupõletikud imiteerida COVID-19 rindkere CT-s.
Sellegipoolest on rindkere CT kahtlased leiud väärtuslik vihje (koos kliinilise esitusviisi ja kokkupuute ajalooga), et patsiendil võib olla COVID-19.
COVID-19 raskusaste on inimestel märkimisväärselt erinev. Rindkere CT-d võib kasutada ka esialgse vahendina haiguse tõsiduse hindamiseks, samuti haiguse progresseerumise või taandumise jälgimiseks.
COVID-19 haiguse rindkere CT avastused hõlmavad järgmist:
- Multifokaalsed jahvatatud klaasi läbipaistmatused ja konsolideerumised: Mõiste "jahvatatud klaasi läbipaistmatus" viitab pildistamise uuringutel kopsude udusele väljanägemisele, justkui oleksid sektsioonid lihvitud klaasiga varjatud. See võib olla tingitud kopsuõhuruumide täitmisest vedelikuga, õhuruumide kokkuvarisemisest või mõlemast.
- Asukoht: Kõrvalekalded ilmnevad tavaliselt kopsude perifeerses ja basaalses piirkonnas, sagedamini tagumises kopsuosas.
CT skaneerimine ja tampooni test
Kõige usaldusväärsem test SARS-CoV-2 infektsiooni diagnoosimiseks on orofarüngeaalne või nina-neelu polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) analüüs, mis hõlmab kurgutampooni või nina tagaosa kurguga kohtade tampooni.
Selles testis kogutakse proov nina või kurgu tagant ja testitakse viiruse RNA suhtes. Selle testiga on väga vähe valepositiivseid tulemusi. Mõnes aruandes on siiski viidatud tundlikkusele 60–70%, mis tähendab, et võib olla märkimisväärne arv nakatunud inimesi, kellel on tegelikult negatiivne test.
Mitut testi tõenäoliselt ei tehta, kui esimene test on negatiivne, kuid kui patsiendi seisund halveneb, võib nakkuse enesekindlaks välistamiseks teha teise testi.
Mida teada koronaviiruse (COVID-19) diagnoosi kohtaMõned Hiina teated on näidanud, et mõnedel COVID-19 kopsupõletikuga patsientidel võivad rindkere CT kõrvalekalded ilmneda hoolimata negatiivsetest tampoonitestidest. See on koos piisavate testikomplektide esialgse puudumisega viinud mõned meditsiinipraktikad rindkere taotlemiseni CT-d patsientide haiguse uurimiseks.
Arstid peaksid selle lähenemisviisi suhtes olema väga ettevaatlikud. Pidage meeles, et rindkere CT võib varase haigusega patsientidel normaalne välja näha. Samuti võivad COVID-19 CT kõrvalekalded tunduda sarnased teiste infektsioonidega.
Samuti peame olema tundlikud selle suhtes, et pildistamiskatsed nõuavad patsientidelt radioloogiaosakonda sõitmist ning suhtlemist teiste patsientide ja meditsiinipersonaliga. Meditsiinilise pildistamise mõistlik kasutamine võib teisi asjatult ohustada koronaviirusnakkusena.
Rindkere CT võib olla kasulik, kui seda kasutatakse haigete, haiglaravil olevate patsientide korral hoolikalt, kuna see võib olla kasulik haiguse tõsiduse ja progresseerumise hindamiseks. Kuid COVID-19 diagnoosimiseks pole praegu soovitatav kasutada CT-sid ega röntgenikiirte.
Sõna Verywellist
Kui maailm on pandeemia COVID-19 käes, peavad rahvatervise asutused kammima läbi uusimad ja usaldusväärsemad andmed, et kehtestada poliitika, mis piiraks suremust, piiraks haiguste levikut, kaitseks tervishoiutöötajaid ja võimaldaks tervishoiusüsteemi jätkuvat funktsioneerimist.
Kättesaadavad andmed muutuvad kiiresti, kui teadusringkonnad saavad uudse koronaviiruse kohta rohkem teada. Kellelgi pole ebakindlus hea. Parim on järgida selliste rühmade nagu CDC esitatud soovitusi, mille juhiseid toetavad kõige kindlamad kättesaadavad tõendid.