Kroonilise neeruhaigusega koos elamine

Sisu

• Dieet
• Elustiil
• Dialüüs
• Emotsioonid
• Sotsiaalne tugi

Kroonilise neeruhaigusega (CKD) elamine võib sageli olla keeruline ja murettekitav, eriti kui haigus progresseerub ja teil on dialüüsi võimalus. Isegi sellistes olukordades on olemas viise, kuidas haiguse ette saada ja kaitsta oma neere edasise kahjustuse eest. See ei hõlma mitte ainult tervislikuma eluviisi valikut, sealhulgas spetsiaalse dieedi säilitamist, treenimist ja sigarettidest loobumist, kui te suitsetate, vaid ka tugimeeskonna loomist, mis aitab teil läbirääkimisi igapäevaste raskuste ja kardiovaskulaarsete haigustega seotud nõuete üle.

Dieet

Alates KKD diagnoosimisest peaksite tegema kõik endast oleneva, et dieet tekitaks teie neerudele ja kehale tervikuna kõige vähem stressi.

Kuigi toitumisalased eesmärgid võivad sõltuvalt teie haiguse staadiumist erineda, on eesmärgid enam-vähem samad: nimelt kontrollida iga päev tarbitava valgu, naatriumi, kaaliumi ja fosfori kogust.

Kui teie neerukahjustus süveneb, peate võib-olla piirama ka teisi toitaineid.

Madala naatriumisisaldusega dieet DASH

KKD varajases staadiumis soovitavad paljud arstid DASH-dieeti, mis rõhutab osade kontrolli; köögiviljade, puuviljade ja madala rasvasisaldusega piimatoodete tervislik tarbimine; ja mõõdukas täisteravilja, kala, linnuliha ja pähklite tarbimine.

Algselt kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks mõeldud DASH-dieeti (hüpertensiooni peatamiseks mõeldud dieedil põhinevate lähenemisviiside lühend) on sellest ajast alates kohandatud, et käsitleda CKD 1. ja 4. staadiumis elavate inimeste toitumispiiranguid.

Dieedi eesmärk on piirata toitainete tarbimist, mida organism ei suuda uriinis vähem välja viia. Kuna teie neerud ei suuda neid aineid (või nende loodud kõrvalsaadusi) tõhusalt töödelda, peate tagama, et sööksite ainult nii palju, kui teie neerud saavad hakkama, täites samal ajal teie soovitatud igapäevaseid toitumisalaseid eesmärke.

Madala naatriumisisaldusega DASH-dieedi korral jagunevad igapäevased toitumisalased eesmärgid järgmiselt:

Kogu rasv	27% kaloritest
Küllastunud rasv	6% kaloritest
Valk	18% kaloritest
Süsivesikud	55% kaloritest
Kolesterool	150 mg
Naatrium	2300 mg
Kaalium	4700 mg
Kaltsium	1250 mg
Magneesium	500 mg
Kiud	30 g

Teie päevase kaloraaži põhjal jagunevad soovitatavad päevased portsjonid toidugrupi kohta järgmiselt:

Toidugrupp	1,200 kaloreid	1,400 kaloreid	1,600 kaloreid	1,800 kaloreid	2,000 kaloreid	2,400 kaloreid	3,000 kaloreid
Terad	4 kuni 5	5 kuni 6	6	6	6 kuni 8	10–11	12 kuni 13
Köögiviljad	3 kuni 4	3 kuni 4	3 kuni 4	4 kuni 5	4 kuni 5	5 kuni 6	6
Puuviljad	3 kuni 4	4	4	4 kuni 5	4 kuni 5	5 kuni 6	6
Madala rasvasisaldusega piimatoode	2 kuni 3	2 kuni 3	2 kuni 3	2 kuni 3	2 kuni 3	3	3 kuni 4
Liha, linnuliha või kala	3 või vähem	3 kuni 4 või vähem	3 kuni 4 või vähem	6 või vähem	6 või vähem	6 või vähem	6 kuni 9
Pähklid, seemned või kaunviljad	3 nädalas	3 nädalas	3 kuni 4 nädalas	4 nädalas	4 kuni 5 nädalas	1	1
Rasvad / õlid	1	1	2	2 kuni 3	2 kuni 3	3	4
Maiustused ja lisatud suhkur	3 või vähem nädalas	3 või vähem nädalas	3 või vähem nädalas	5 või vähem nädalas	5 või vähem nädalas	2 või vähem nädalas	2 või vähem nädalas
Maksimaalne naatriumi tarbimine	2300 mg päevas	2300 mg päevas	2300 mg päevas	2300 mg päevas	2300 mg päevas	2300 mg päevas	2300 mg päevas

Üldiselt vajavad naised päevas 2000 kuni 2400 kalorit, olenevalt sellest, kas plii on vastavalt istuv või aktiivne eluviis. Mehed peaksid oma aktiivsustasemest lähtuvalt võtma eesmärgiks 2400 kuni 3000 kalorit päevas.

Serveerimissuurused võivad toidugrupiti erineda ja need on välja toodud riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi (NHLBI) juhistes.

CKD dieedi 5. etapp

Kui teil diagnoositakse CKD 5. etapp (see tähendab, et vajate dialüüsi või neerusiirdamist), peab teie dieet muutuma, et kohandada dialüüsi rolli.

Teie dieet peab läbima kuus peamist muudatust:

• Suurendage valkude tarbimist kaheksa kuni 10 untsi päevas, et säilitada lihasmassi ja toetada immuunfunktsiooni. Keskenduge lahjale lihale, linnulihale, kalale, munadele ja madala rasvasisaldusega piimatoodetele.
• Vähendage soola tarbimist kuni 2000 mg päevas vererõhu paremaks kontrollimiseks. Pidage meeles, et "madal naatriumisisaldus" ei tähenda nulli; see tähendab vähem kui 140 mg portsjoni kohta. Kui soovite naatriumi vältida, otsige tooteid, millel on märge "soolata" või "väga madala naatriumisisaldusega" (see tähendab vähem kui 35 mg portsjoni kohta).
• Vähendage fosfori tarbimist vere happesuse (atsidoosi) vältimiseks. Hoiduge eemal täisteratoodetest, kuivadest ubadest, hernestest, pähklitest, kakaost, kohvijookidest ja soodadest. Selle asemel suurendage puuviljade, köögiviljade, rafineeritud terade ja riisi tarbimist, piirates samal ajal piimatoodete tarbimist poole tassi päevas.
• Piirake kaaliumi tarbimist hüperkaleemiaks nimetatud seisundi vältimiseks, mis võib kahjustada südant. Keskenduge madala kaaliumisisaldusega puu- ja köögiviljade, näiteks õunte, marjade, brokkoli, kapsa, porgandi, baklažaani, viinamarjade, roheliste ubade, salati, sibula, virsikute, pirnide, pipra, ananassi, ploomide, redise, mandariinide ja suvikõrvitsa söömisele.
• Suurendage oma süsivesikute sisaldust kuue kuni 11 portsjonini päevas, kui peate kas kaalus juurde võtma või näete vaeva oma kaalu säilitamisega. Rafineeritud teradest valmistatud teravili ja leib on suurepärased allikad.
• Piirake vedelikke kopsuödeemi vältimiseks - vedeliku potentsiaalselt tõsiseks kogunemiseks kopsudesse. Kogus võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas teile tehakse hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi. Janu vähendamiseks vältige soolaseid toite või imege külmutatud mahla kuubikuid.

Mõnel juhul võib teie tavapärase toitumise toetamiseks olla vajalik enteraalne toitumine ("tuubisöötmine"). See kehtib eriti juhul, kui valkude ebapiisav tarbimine põhjustab lihaste raiskamist. Tuubisöötmine, kus tuub sisestatakse ninasõõrmesse või läbi kõhu vedeliku toomiseks otse maosse, võib pakkuda paremat kontrolli toitumise üle ja seda saab teha isegi öösel, kui magate.

Teie haiguse praeguses staadiumis on oluline töötada dieediga, kellel on kaugelearenenud KKD kogemus.

Võite küsida oma arstilt saatekirja või leida selle oma piirkonnas Toitumis- ja dieetiakadeemia pakutava tasuta veebilokaatori kaudu.

Samuti leiate maitsvaid neerutarkaid retsepte, laadides alla National Neerufondi pakutava nutitelefoni äpi My Food Coach by NKF.

Toitumisalased soovitused lastele

Kuna nõrk kasv ja kehakaalu tõus on KKD-ga elavate laste jaoks kaks peamist muret, ei ole toitumine tavaliselt piiratud, kui see pole vajalik. Kui see on nii, on peamine eesmärk fosfori tarbimise piiramine. Seda on kõige lihtsam saavutada piimatoodete vähendamise ning töödeldud ja pakendatud toidu täieliku väljalõikamise teel.

Dialüüsi läbimisel ei pruugi teie laps süüa soovida. Hoolimata sellest peate tervise ja kasvu säilitamiseks soodustama regulaarset söömist ravi ajal ja neeru siirdamise ootel.

Kui see pole võimalik, võib vaja minna torusöötmist. Aneemia vältimiseks võib välja kirjutada ka rauapreparaate.

Elustiil

Kaks neeruhaigusega toimetuleku olulist aspekti pole ilmselt üllatus, kuna need on praktiliselt kõigi terviserännakute keskmes.

Harjutus

Harjutus on keskse tähtsusega hea tervise säilitamisel, kui teil on KKD. See mitte ainult ei aita lihasmassi kasvatada, vaid võib alandada vererõhku, kontrollida veresuhkrut ja tõsta energiataset.

Riiklik diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituut (NDDKD) soovitab KKD-ga inimestel teha kehalist aktiivsust 30 minutit päevas vastavalt nende sobivusele, vanusele ja kehakaalule.

Rutiinne programm peaks hõlmama nii aeroobseid tegevusi (nagu kõndimine, jalgrattasõit, ujumine või sörkimine) kui ka vastupanutreeningut (näiteks vabaraskused, isomeetria või vastupanu ribad).

2015. aastal Austraaliast läbi viidud uuringus jõuti järeldusele, et ainult 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut teostas nädalas säilinud alajäseme tugevus 3. ja 4. staadiumi KKD-ga inimestel võrreldes istuvana püsinud inimestega, kes tavaliselt kaotasid lihasmassi.

Kui teie eesmärk on kaalust alla võtta, kaaluge koostööd metaboolse sündroomiga kogenud spordieksperdiga. Alustage oma ideaalse kaalu arvutamisest ja kalorite arvu arvutamisest, mida peaksite kaalulangetamise eesmärkide saavutamiseks iga päev tarbima. Püstitades oma eesmärgid ja töötades kellegagi, kes oskab teid suunata ja julgustada, leiate suurema tõenäosusega endale sobiva kaalulangetustreeningu.

Kuigi KKD-ga lastele ei ole spetsiifilisi treeningnõudeid, tuleks teha kõik endast olenev, et ergutada füüsilist aktiivsust lihaste kasvu soodustamiseks ja vererõhu kontrollimiseks. Enne treeningutele, spordile või kergejõustikuprogrammidele asumist on oluline siiski alati oma lapse arstiga rääkida.

Suitsetamisest loobumine

Faktid on selged: sigarettide suitsetamine võib kiirendada KKD progresseerumist, põhjustades neerude verevoolu edasist kitsendamist.

Kui olete CKD-ga suitsetaja, peate selle lõpetama. See aitab teil paremini kontrollida vererõhku, sealhulgas neerude hüpertensiooni.

Ehkki harjumuse lõplikuks tagasilöömiseks võib kuluda mitu katset, on enamiku kindlustusplaanidega kaetud suitsetamisest loobumise abivahendite kulud. Vastavalt taskukohase hoolduse seadusele olete täielikult kaetud kuni kahe katkestamise katsega aastas koos nelja individuaalse, rühma- või telefoninõustamisseansiga. Välja arvatud Medicare, on kõik FDA heakskiidetud lõpetamisravimid kaetud kuni 90-päevane varu (ja mõnikord ka rohkem).

Medicare saajatel on omalt poolt õigus tasuta nikotiini ninaspreile, nikotiini inhalaatorile, Zybanile (bupropioon) ja Chantixile (varenikliin). Kõiki muid ravimeid saab Medicare D osa ravimite eeliste kaudu. Teie kohalik tervishoiuosakond võib pakkuda ka tasuta lõpetamise abivahendeid.

Dialüüs

Neeruhaigusega elamisel võib olla rohkem kui väljakutseid. See kehtib eriti juhul, kui teil on dialüüsi väljavaade. Nii ebamugav, kui protseduur võib tunduda, võib dialüüs lubada teil naasta tööle, kooli ja muudesse tavapärastesse tegevustesse.

Dialüüsi ettevalmistamiseks (või sellega paremaks toimetulemiseks) saate teha mitmeid asju:

• Teadke oma võimalusi.Lisaks kliinikupõhisele hemodialüüsile on veel üks dialüüsi vorm, mida nimetatakse peritoneaaldialüüsiks ja mida saab teha ka kodus. Samuti on olemas kodused hemodialüüsiaparaadid ja peritoneaaldialüüsi tsiklimeistrid, mis võimaldavad teil magades dialüüsida.
• Vaadake oma kliiniku võimalusi.Medicare'i pakutaval veebisaidil Dialysis Facility Compare saate võrrelda teenuseid, kvaliteedireitinguid, töötunde ja muid funktsioone.
• Valmistuge hädaolukordadeks.Rääkige eelnevalt oma dialüüsikeskusega, mida peaksite tegema tormi, elektrikatkestuse või loodusõnnetuse korral. Kui dialüüsite kodus, on teil käepärast vähemalt kahe nädala väärtuses dialüüsivarusid ja elektrikatkestuse korral kaasaskantavat generaatorit. Kui te ei saaks aega kokku leppida, peaksite rääkima ka oma nefroloogi või dietoloogiga erakorralise toidukorra kohta.
• Plaanige reisimiseks ette.Jah, dialüüsi tehes saate reisida, kui tuvastate ja teete a kinnitatud kohtumine oma sihtkoha keskusega. Pakkige kindlasti kõik ravimid ja meditsiinitarbed käsipagasisse (mitte registreeritud pagasisse). Juhul, kui lend hilineb, peaksite kaasa võtma ka lisatoitu. Oma erivajaduste ja turvalisuse viivituste vältimiseks pöörduge eelnevalt oma lennufirma poole.
• Tea oma õigusi. Medicare'i ja Medicaidi keskused (CMS) koostasid õiguste seaduseelnõu, mis reguleerib dialüüsi läbivate inimeste õigusi ja vastutust. Kui arvate, et dialüüsikeskus on teie õigusi rikutud või teie tervist kahjustatud, võite esitada ametliku kaebus veebis ESRD Networks'i mittetulundusliku riikliku foorumi kaudu.

Emotsioonid

Stress on tavaline, kui elada mis tahes kroonilise haigusega, sealhulgas KKD. See mitte ainult ei suurenda depressiooni riski, vaid aitab kaasa kõrgele vererõhule ja muudab teie veresuhkru taseme kontrolli veelgi keerulisemaks. Selleks peate leidma strateegia stressi paremaks maandamiseks nii ennetavalt kui ka alati, kui see välja lööb.

Alustuseks on alati hea treenimine koos korraliku unehügieeniga, et tagada seitse kuni kaheksa tundi ööund täis magamist.

Rikkaliku ja katkematu une ergutamiseks mine alati magama korraga ja väldi televiisorit, lugemist, elektroonilisi vidinaid ja ergutajaid, nagu kohv enne magamaminekut.

Päeval varuge iga päev aega, et ise lõõgastuda. Võite kasutada aega isegi keha ja keha teraapiate sarnase meditatsiooni, sügava hingamise harjutuste (pranajama) ja juhendatud kujutiste uurimiseks kui vahendit iga päev dekompressiooniks. Teised leiavad, et on kasulik harrastada õrna joogat või Tai chit, mis mõlemad sisaldavad õrna liikumist tähelepanelikkusega.

Kui aga leiate, et võitlete depressiooniga ja ei suuda toime tulla, küsige oma arstilt saatekirja oma piirkonna kvalifitseeritud terapeudi või psühhiaatri juurde. Lisaks üks-ühele või grupinõustamisele võite ka kasu ravimitest, mis võivad aidata ägedaid depressioonihooge.

Sotsiaalne tugi

Kui teil või pereliikmel on diagnoositud KKD, on oluline leida haridus ja tugi, mis on vajalik KKD normaalsemaks normaliseerimiseks teie elus. Parim koht alustamiseks on luua oma arstiga töösuhe, milles olete täielikult osalev partner.

Harides ennast ja saades KKD eksperdiks, saate õpetada perele ja sõbrale selle haiguse kohta ning tagada, et kõik töötaksid koos ühise eesmärgi nimel.

See võib hõlmata järgmist:

• Veenduge, et kõik teaksid, milliseid toite tohib süüa ja mida mitte
• Ravimite õigeaegse ja ettekirjutatud tarvitamise tagamine
• Treeningpartneriteks saamine rutiinse treeningu ergutamiseks
• Vajadusel diabeedi korral veresuhkru jälgimine

Mida rohkem inimesi nendes ülesannetes osaleb, seda vähem eraldatud te olete.

Lisaks funktsionaalsele toele on sama oluline leida emotsionaalne tugi, kui tunnete, et diagnoos on teid ülekoormatud. Lisaks pere ja sõpradele saate otsida üks-ühele eakaaslaste nõustamist, helistades Riikliku Neerufondi eakaaslaste programmile telefonil 855-NKF-PEER (855-653-7337) või esitades veebipõhise taotluse. Nädala jooksul teie taotlusest olete ühendatud koolitatud kolleegide nõustajaga, kes kas elab selle haigusega või hooldab KKD-ga pereliiget.

Kui teil on keegi, kes teab, mida te läbi elate, võib CDK-ga eluga kohanemisel olla kõik erinev.