Ülevaade kilpnäärme tormist

Sisu

• Põhjused ja riskitegurid
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mis põhjustab tavaliselt hüpertüreoidismi, mille korral kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni ja muutub üliaktiivseks. 1–2 protsendil juhtudest toodab kilpnääre äärmiselt palju kilpnäärme talitluses osalevaid võtmehormoone - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4).See võib põhjustada teie südame löögisageduse, vererõhu ja kehatemperatuuri kontrollimatult kõrge - mida nimetatakse kilpnäärme tormiks. See on ohtlik ja potentsiaalselt eluohtlik.

Põhjused ja riskitegurid

Kilpnäärme tormi peamine riskitegur on ravimata Gravesi tõbi ja / või hüpertüreoidism.

Isegi kui Gravesi tõbi tuvastatakse ja seda ravitakse, on kilpnäärme tormi ohtu suurendavaid rida muid tegureid:

• Infektsioon, täpsemalt kopsuinfektsioonid, kurguinfektsioonid või kopsupõletik
• Veresuhkru muutused, sealhulgas diabeetiline ketoatsidoos ja insuliinist põhjustatud hüpoglükeemia
• Kilpnäärme hiljutine operatsioon või kilpnäärme trauma
• Kilpnäärmevastaste ravimite järsk tühistamine
• Teie kilpnäärme radioaktiivse joodi (RAI) ravi
• Kilpnäärme liigne palpatsioon (käsitsemine / manipuleerimine)
• Kokkupuude suure koguse joodiga (näiteks joodipõhine kontrastaine või südameravim amiodaroon)
• Tõsine emotsionaalne stress
• Kilpnäärmehormoonide ravimite üleannustamine
• Raseduse ja sünnituse tokseemia

Mis põhjustab teie hüpertüreoidismi?

Sümptomid

Kilpnäärme tormi sümptomid on tavaliselt üsna äärmuslikud ja hõlmavad järgmist:

• Väga kõrge palavik 100–106 kraadi
• Väga kõrge pulss, mis võib ulatuda 200 löögini minutis (BPM)
• Südamepekslemine, valu rinnus ja õhupuudus
• Kõrge vererõhk
• Segasus, deliirium ja isegi psühhoos
• Äärmine füüsiline ja lihasnõrkus
• Äärmine väsimus ja kurnatus
• Äärmine rahutus, närvilisus ja meeleolu kõikumine
• Liialdatud refleksid, eriti põlve- ja pahkluu piirkonnas
• Hingamisraskused
• Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus
• Rikkalik higistamine või dehüdratsioon
• Stuupor või kooma
• Hiljutine dramaatiline kaalulangus

Kilpnäärme tormi komplikatsioonide hulka kuuluvad insult ja südameatakk, mis võivad põhjustada surma.

Millal minna ER-i

Kui kahtlustatakse kilpnäärme tormi, peate viivitamatult minema kiirabisse. Kilpnäärme torm nõuab kohest ravi, kuna see on eluohtlik ning võib kiiresti areneda ja süveneda.

Diagnoos

Arstid on välja töötanud hindamissüsteemi, mis aitab neil kiiresti sümptomeid hinnata ja kilpnäärme tormi eeldatava diagnoosi panna, et nad saaksid kiiresti ravi alustada. Süsteem hõlmab temperatuuri, pulsi, seedetrakti sümptomite, neuroloogiliste sümptomite mõõtmist ja märkimist, kas patsiendil on olnud varasem kilpnäärme torm.

Mõnikord tehakse vereanalüüse, et otsida kilpnäärmehormoonide kõrget taset; võib teha ka TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) testi. Kuna kilpnäärme torm on meditsiiniline hädaolukord, on testitulemusi oodata harva ja ravi alustatakse kohe.

Ravi

Kilpnäärme tormi ravimisel kasutavad arstid sageli "viit B-d":

• Blokeerige kilpnäärmehormooni süntees kilpnäärmevastaste ravimite kasutamine: tavaliselt tehakse seda kohe suuremate algannuste ja täiendavate annuste sagedase manustamise korral. Patsientidel, kes ei talu antitüreoidseid ravimeid, kasutatakse mõnikord liitiumit.
• Blokeerige kilpnäärmehormooni vabanemine kasutades kaaliumjodiidi preparaati: seda manustatakse tavaliselt pärast antitüreoidseid ravimeid ja see aitab pärssida kilpnäärmehormooni vabanemist.
• Blokeeri T4-st T3-teisendamine kortikosteroidravimi, näiteks hüdrokortisooni kasutamine
• A kasutamine beetablokaator, näiteks propranolool, vererõhu ja südame löögisageduse vähendamiseks
• Vähendage kilpnäärmehormoonide imendumist sapphappe sekreteerida nagu kolestüramiin

Toetav ravi võib hõlmata ka jahutamist, mis aitab vähendada kehatemperatuuri, vedelikke dehüdratsiooni vastu võitlemiseks ja muude infektsioonide ravimist.

Tavaliselt, kui ravimeetodid toimivad, on paranemine näha 24–72 tunni jooksul.

Nende inimeste suremus, kelle kilpnäärme torm jääb ravimata, ulatub 75 protsendini. Ravimisel langeb suremus 20 protsendilt 30 protsendile.

Kui kilpnäärme torm neile lähenemisviisidele ei reageeri, tehakse mõnikord kilpnäärmehormooni vereringest eemaldamiseks verefiltreerivat ravi plasmafereesiga. Iga seansi ajal saab eemaldada ainult väikese osa hormoonist, seega tuleb seda teha mitu korda. A

Harvadel juhtudel eemaldatakse kilpnääre kirurgiliselt, kuid arstid peavad olema eriti ettevaatlikud, kuna operatsioon võib põhjustada kilpnäärme tormi süvenemist, kui hormoonide tase on juba kõrge.

Kõik sellest, kuidas kilpnäärme ravimeid võtta

Sõna Verywellist

Kui kilpnäärme torm on haruldane, on see eluohtlik. Olge alati kursis iga-aastaste füüsiliste eksamitega; teie arst palpeerib teie kilpnääret, et kontrollida, kas see on suurenenud (hüpertüreoidismi märk), ja testib tavapärase kontrolli raames teie kilpnäärmehormoonide taset veres. Kui teil on diagnoositud Gravesi tõbi või hüpertüreoidism, võtke alati ravimeid ja laske oma kilpnäärme taset regulaarselt vastavalt arsti juhistele testida.