Sisu
Jämesoolevähk on termin, mida kasutatakse käärsoole ja pärasoole kahjustavate mitmesuguste vähkkasvajate kirjeldamiseks.Nendest erinevatest tüüpidest on üks, mis paistab silma esmase vormina, mis mõjutab igal aastal enam kui 125 000 ameeriklast. Seda nimetatakse adenokartsinoomiks ja see moodustab 95 protsenti kõigist kolorektaalsetest vähkidest USA-s. Lisaks klassikalisele adenokartsinoomile on kaks vähem levinud alamtüüpi, mida nimetatakse:
- mutsiinne adenokartsinoom (MAC)
- sigarõngasrakuline kartsinoom
Nendest alatüüpidest nähakse sagedamini MAC-i, mis moodustab 10–15 protsenti kõigist kolorektaalsetest vähkidest.
Adenokartsinoomi mõistmine
Adenokartsinoom viitab konkreetselt vähkidele, mis mõjutavad näärmelist laadi rakke. "Adeno-" on "nääre" eesliide, samas kui "-kartsinoom" on termin, mida kasutatakse nahas või elundeid ümbritsevates kudedes algavate vähkide kirjeldamiseks.
Adenokartsinoomid arenevad seetõttu, et käärsool koosneb ulatuslikust näärmete võrgustikust, millel on kaks põhifunktsiooni:
- imada roojast vett tagasi verre
- eraldada käärsoole lima, et määrida väljaheiteid, kui need kehast välja visatakse
Kui need rakud ei suuda toota rohkelt lima, võib jämesoole limaskesta kahjustada, kuna määrimata väljaheide hõõrdub ja kahjustab neid. Aja jooksul võib see põhjustada kahjustusi geneetilisel tasandil, mis põhjustab rakkude paljunemist ebanormaalselt, ilma et oleks võimalik replikatsiooni ära hoida või temperamenteerida. Just see tegur käivitab adenokartsinoomi tekke.
Kuidas limaskesta adenokartsinoom erineb
Ehkki need võisid pärineda samast geneetilisest põhjusest, erineb MAC adenokartsinoomist selle poolest, et vähem lima tootmise asemel toodab käärsool palju rohkem.
MAC-i iseloomustab kasvaja moodustumine, mis sisaldab vähemalt 50 protsenti mutsiini. Mutsiin pole iseenesest lima, vaid pigem lima ja teiste kehavedelike (näiteks sülg ja rinnapiim) glükoproteiinikomponent. Just see mutsiinne komponent aitab paljude arvates kasvajal agressiivsemalt levida, kuna see imbub kasvaja seintest külgnevasse koesse.
Sellisena on MAC-i pikka aega peetud adenokartsinoomi agressiivsemaks vormiks ja see on ravile palju vähem vastuvõtlik. Mõlemad need tõekspidamised on teadlaste seas endiselt arutelul, kellest mõned väidavad, et see pole mitte arengu kiirus, vaid pigem kasvaja leidmise staadium, mis viib kehvemate tulemusteni.
Kindlasti on selle kinnitamiseks tõendeid. Üldiselt diagnoositakse MAC haiguse kaugelearenenud staadiumis. See on osaliselt tingitud asjaolust, et mutsiinsed kasvajad on palju pehmema konsistentsiga kui "tavalised" kasvajad ja neid ei tuvastata sageli enne, kui need on suuremad ja rohkem väljendunud.
Isegi varajase avastamise korral on kasvaja halvasti määratletud kuju ja piir isegi kogenud patoloogide jaoks raske korralikult lavastada.
Teiselt poolt on MAC-l adenokartsinoomist täiesti erinev molekulaarne "signatuur". Kuigi me ei tea veel, kuidas see on seotud haiguse progresseerumisega, võib see olla või mitte, kuid me teame, et mutsiinne vähk kipub olema geneetiliselt vähem stabiilne (seisund, mida me nimetame mikrosatelliidi ebastabiilsuseks) kui mittomütsiinne vähk.
Need kõrvalekalded põhjustavad suuresti mutsiini liigse tootmise. Mütsiin loob omakorda barjääri, mis võib tegelikult takistada keemiaravi ravimite tõhusat tungimist vähirakkudesse. Lühidalt öeldes ei pruugi kemo jõuda sinna, kus vaja.
Sõna Verywellist
Kuigi on selge, et MAC-l on erinevad omadused, mis raskendavad diagnoosimist (ja võivad viia lühema ellujäämisajani), on selle arenguga tihedalt seotud tegureid:
- noorem vanus
- naissoost olemine
- anamneesis põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit
- anamneesis vaagna- või kõhuõõne kiiritusravi
Kui teil on jämesoolevähi varajasi tunnuseid ja teil on haigus perekonnas esinenud, on oluline teha täiendavaid samme, kui varajane uurimine on ebaselge. MAC-i on biopsia ajal sageli lihtne mööda vaadata ja seda võib magnetresonantstomograafia abil hõlpsamini märgata.
Kui sümptomid püsivad või süvenevad, palun kartke edasist uurimist. Teise võimalusena võite küsida teist arvamust kolorektaalsest spetsialistist, kellel on kogemused MAC-i ja sigarõngasrakulise kartsinoomi alal.