Sisu
- Levotüroksiini preparaadid
- Narkootikumide järjepidevus
- Bränd vs üldine: mida uuring ütleb
- Erilised kaalutlused
- Kui levotüroksiini pole piisavalt
Levotüroksiini preparaadid
Levotüroksiin on türoksiini ehk T4, peamise hormooni, mida toodab ja vabastab teie kilpnääre, sünteetiline (inimese loodud) versioon. Levotüroksiin on ette nähtud alatalitlusega kilpnäärmega inimestele, seda seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks.
Enamik ravimeid on saadaval kaubamärgi ja üldiste preparaatidena. Kaubamärgipreparaadid on tavaliselt esimesed, mis turul saadaval on. Mõne aja pärast lubatakse teistel tootjatel sama ravimit valmistada.
Kuigi toimeaine on sama, võivad imendumise parandamiseks, ravimi säilitamiseks või värvi lisamiseks lisatud mitteaktiivsed koostisosad erineda.
Üldised preparaadid võivad mõnel juhul olla apteekrite ja patsientide jaoks odavamad.
Neli levotüroksiini kaubamärgipreparaati, mis on saadaval USA-s hüpotüreoidismi raviks, on põhjalikult testitud ning teadaolevalt usaldusväärsed ja tõhusad, kuigi nende toodete valmistamisel on mõningaid erinevusi.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud ka geneerilise levotüroksiini kasutamise, mida nüüd teevad paljud erinevad farmaatsiaettevõtted.
Kõik sellest, kuidas kilpnäärme ravimeid võttaNarkootikumide järjepidevus
Enamik ravimeid ei erine oma geneeriliste ja kaubamärkide vormide osas kuigi palju, seega pole nende kahe vahel vahetamine suur probleem. Levotüroksiin on aga üks vähestest eranditest.
Tugevus
Mis tahes levotüroksiinipreparaadi tootjad peavad tagama, et nende ravim jääb FDA kohta 5 protsendi ulatuses kindlaksmääratud tugevusest, mis peab jääma vahemikku 95–105 protsenti. See jätab ruumi sisulistele erinevustele teie levotüroksiinivalikute vahel.
Arvestades, et FDA lubab sellist varieerumist, on lihtne arvata, et see ei saa palju mõjutada. Kuid levotüroksiinil on nn kitsas terapeutiline aken, mis tähendab, et soovitud efektide saavutamiseks tuleb ravi peenhäälestada.
Kuigi ühe levotüroksiinivaliku tugevus võib tunduda veidi erinev kui teine, võib lahknevus viia nädala jooksul umbes poolest vähemast tabletist või kogu tabletist rohkem, kui te vahetate seda isegi siis, kui te seda teete. " võtate sama annuse nagu enne. See võib dramaatiliselt mõjutada teie kilpnäärmehaiguste ravi.
Kaubamärgi nimega levotüroksiinid on järjepidevad tugevuse osas partiiti. Seevastu üldised ravimvormid kipuvad olema vähem.
Kui lähete üle kaubamärgilt üldisele preparaadile, võite märgata, et te ei tunne end geneerilise ravimi suhtes nii hästi ja teil võib olla hüpo- või hüpertüreoidismi sümptomeid. Kuigi see võib olla tingitud ravimi annusest ja tugevusest, võib see olla tingitud ka:
- Kui palju levotüroksiinist on organismis imendumiseks saadaval
- Pärast annust kehas ringleva levotüroksiini kogus
Mõned inimesed on eriti altid ägenenud sümptomitele, kui muudavad oma kilpnäärme ravimite režiimi.
Ohutus
Kuigi kaubamärkide ja geneeriliste versioonide keemiline struktuur ja ohutusprofiilid on ühesugused, võib isegi väike erinevus annuse tugevuses põhjustada sümptomeid, mida tuleb arvestada, eriti kui teil on probleeme kilpnäärmehaigustega seotud tüsistustega või samaaegselt nagu südamehaigused. Lisaks võivad levotüroksiini erinevates versioonides leiduvad täiendavad koostisosad tekitada allergia või tundlikkusega inimestele ohutusprobleeme.
Muud koostisosad
Täiteained ja lisandid, nagu värvained, gluteen ja laktoos, on ka geneeriliste ravimite puhul vähem järjepidevad kui kaubamärgivalikud, kuna need pärinevad erinevatelt tootjatelt. Kui see teile muret teeb, küsige apteekrilt teile välja kirjutatud ravimi koostisosade loetelu.
Ravimitele lisatud täiendavaid kemikaale peetakse tavaliselt "inertseteks" või "passiivseteks", kuid uuringud on näidanud, et need mitteaktiivsed koostisosad võivad mõnikord konkreetse ravimi efektiivsust vähendada. (Muidugi võivad ebameeldivad sümptomid olla kokkusattumus või mõne muu terviseprobleemi tõttu.)
Välja anda nagu kirjutatud
Kui olete kindel, et peate kinni pidama teatud kaubamärgist levotüroksiinist, veenduge, et teie arst kirjutaks teie retseptile "DAW" ja "geneerilist asendust pole vaja".
Bränd vs üldine: mida uuring ütleb
Ameerika kliiniliste endokrinoloogide assotsiatsiooni 2017. aasta aastakoosolekul peetud ettekande kohaselt seostati Synthroidi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) laboratoorsete uuringute tulemustega oluliselt paremini kui geneerilisi levotüroksiine.
Uuringu autorid vaatasid hüpotüreoidismi põdevaid patsiente ajavahemikus jaanuar 2008 kuni märts 2016, kellele alustati Synthroidi või üldise levotüroksiini kasutamist aasta jooksul pärast diagnoosimist. Järelkontrolli ajal olid TSH labori lõplikud tulemused vahemikus 22,6 protsendil patsientidest üldises levotüroksiinirühmas ja 20,9 protsendil Synthroidi rühmas.
Üldiselt ei suuda levotüroksiini üld- ja kaubamärgivalmistisi võrdlevad uuringud siiski lõplikult näidata ühe preparaadi eeliseid teise ees. Näiteks leiti ühes 2017. aasta uuringus, et enam kui 80 000 uuel kilpnäärmega patsiendil, kes aasta jooksul kasutasid kaubamärki või üldist levotüroksiini, oli sama risk haiglaravi vajavatest kardiovaskulaarsetest probleemidest (nt südameatakk, insult); sellised mured on seotud nii kilpnäärme alatalitluse kui ka ravimi endaga.
Kuid on palju anekdootlikke teateid inimestest, kes on ravimvormi vahetanud - ja tunnevad end muutuse tagajärjel paremini -, et erinevusi ei saa täielikult kõrvale jätta.
Ameerika Endokrinoloogide Assotsiatsioon soovitab kogu ravikuuri vältel võtta sama marki (või üldist tüüpi) ravimeid. Assotsiatsioon rõhutab, et "kilpnäärmehaigus nõuab sageli eluaegset ravi ja seda saab kõige paremini hallata järjepideva ja täpse raviga sama kaubamärgi kilpnäärmehormooniga".
Erilised kaalutlused
Vaatamata sellele on mõned isikud, kellele üldist levotüroksiini ei soovitata. Eriti:
- Need, kellel on olnud kilpnäärmevähk: Kõikuv TSH, mis võib tekkida kilpnäärmehormooni ebaühtlasest asendamisest, võib mõjutada keha võimet ennetada vähi taastumist. Arutage ravivõimalusi oma arstiga.
- Need, kellel on teatud allergia, seedetrakti seisund või kellel on ravimi imendumisprobleeme: Nendel juhtudel võib spetsiaalselt soovitada pehmet geeli Tirosint, mis sisaldab ainult levotüroksiini, želatiini, glütseriini ja vett. Oluline on siiski märkida, et see ravim on kulukas ja pole laialdaselt välja kirjutatud. Teie kindlustusselts ei pruugi seda üldse katta või ilma arsti vajaduse selgituseta.
Kui need olukorrad ei kehti teie kohta ja otsustate, et kulude kokkuhoiu kaalutlustel on õige minna üle üldisele, rääkige kindlasti oma arstiga oma TSH taseme kontrollimise soovitatavast ajakavast.
Kilpnäärmehaiguste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Muud näpunäited üldiseks muutmiseks on järgmised:
- Mitmekuulise pakkumise hankimine: Kui täidate mitu kuud kestnud retsepti, veendute, et võtate selle kestuse jooksul sama tugevuse ja koostisosadega ravimeid.
- Rääkige oma apteekriga: Kui olete teada saanud, et olete kindla kindla geneerilise aine suhtes kindel, küsige apteekrilt, kas on võimalik saada sama tootja täiendusi. See ei pruugi alati võimalik olla, kuid seda tasub küsida.
Kui levotüroksiini pole piisavalt
Sõltumata sellest, kas see on kaubamärgi või levotüroksiini üldine vorm, mida inimene saab, kogevad mõned inimesed hüpotüreoidismi sümptomeid ka siis, kui nende TSH on normaalne. Mõne inimese jaoks võib T3 lisamine T4 "monoteraapiasse" viia sümptomite ja elukvaliteedi parema kontrolli alla. Kui teie kilpnäärme ettevalmistamine ei tundu olevat abiks, leppige oma arstiga kokku leppimise aeg, et lahendus arutada.
Kas vajate T3, et end hästi tunda?Sõna Verywellist
Kui teil on hea tunne ja teie vereanalüüsid on levotüroksiini üldise vormi suhtes stabiilsed, jätkake selle preparaadi kasutamist. Sellisel juhul on tõenäolisem, et muutute kaubamärgitootele üleminekul.
Ainult sina tunned oma keha. Kui te ei tunne end ühel preparaadil hästi, kuigi teie vereanalüüsid näitavad, et peaksite seda tegema, võib tasuda üle minna mõnele teisele. Oluline punkt on olla iseenda eestkõneleja. Ainult sina tead, mida sa tunned. Leidke arst, kes teiega koostööd teeb ja teid kuulab, mõistes, et kõige olulisem on teie enesetunne, mitte testi tulemused või uuringu tulemused.