Sisu
Moodustades puusaluu alumise ja tagumise külje, paikneb istmik niude all ja pubi taga. Üks kolmest vaagna moodustavast luust, selle luu ülemine osa moodustab suurema osa vaagna nõgusast osast, mis moodustab puusa. Puusaliigese osana on sellel luul teiste hulgas jalgade liikuvuse, tasakaalu, püsti tõusmise ja tõstmise ülesannetes väga oluline roll.Kliiniliselt on teada, et ishium on kõige sagedamini seotud puusaliigese artroosi tekkega, mis on tavaline vaevus, mida iseloomustab nii vajaliku kõhre erosioon kui ka puusaliigese kulumine. Lisaks pole puusa või vaagna murd haruldane ja võib tõsiselt nõrgestada.
Anatoomia
Struktuur ja asukoht
Ischium on puusa peamine osa. Kõrvuti selle kohal oleva iliumi ja selle ees oleva häbemeluuga aitab see luu moodustada vaagna. Oluline on see, et selle kõvera luu ülemine osa või rammusus ühineb kubemeluu osaga, moodustades umbes kaks viiendikku atsetabulast: tassikujuline, kuuli- ja pistikuliide, mis ühendab reieluud (sääreluu) ja puusa.
Inimese anatoomias on see luu jagatud neljaks suureks osaks:
- Reieluu pind: Allapoole ja ettepoole on seda pinda piiranud obturator foramen, üks kahest suurest avausest puusaluu mõlemal küljel. See moodustab ishiaalse tuberoossuse välimise piiri, mida tuntakse ka kui "istmeluud", suur paistetus selja suunas iskiumi ülemisest osast.
- Seljapind: See luu pind kulgeb kõrvuti niudeluu istmikupinnaga - niude välisküljega (puusaliigese suurem osa) - ja moodustab ülemise osa ishiaalse tuberoossuse. Selle tagumine (dorsaalne) piir moodustab suuremad ja väiksemad istmikulised sälgud, mis on harjad, mis on eraldatud issiumi selgrooga (väljaulatuv osa).
- Vaagnapind: Vaagna õõnsuse poole jääb see tasane sile pind otse ischiorectal fossa (anaalkanali külje ava, mis on seedesüsteemi madalaim osa) kohal.
- Ischiumi Ramus: See on luu kõver ülemine osa, mis lõpetab obturator forameni. Sellel on eesmine (eesmine) ja tahapoole suunatud (tagumine) osa, millest viimane jaguneb edasi perinee- ja vaagnapiirkondadeks. Selle ramuse alumine osa liitub häbemeluuga, et siduda häbemekaar, puusaluu madalaim osa.
Nimelt on ishium selg - keha tagumisest küljest tulev väljaulatuv osa - kinnitatud kahele olulisele struktuurile: sacrospinous ja sacrotuberous sidemetele. Esimene ühendab selgroo ishiaalse ristluu, selgroo kolmnurkse terminaalse pikenduse (sabaluu). Viimane ühendab ristluud iliumi selgrooga (ülemise puusaluu väljaulatuv osa).
Selle positsioneerimine tagab ka selle ühendamise oluliste lihasrühmadega, sealhulgas tuharat moodustavate rühmadega, nagu piriformis, ülemine ja alumine gemellus, sügavad ja pindmised põiki põiki perineaalsed lihased, samuti jalalihased, nagu näiteks reie biceps, põhiosa sääre reie lihastest.
Anatoomilised variatsioonid
Enamik, kuid mitte kõik, iskiumi ja üldiselt vaagna struktuuri variatsioonid on seotud sünnitusega ja on täheldatud naistel. Arstid tunnevad ära neli erinevat kuju:
- Günekoid: Seda struktuuri näeb umbes 50% naistest ja seda peetakse naisvaagna standardseks kujuks ning seda peetakse eriti hästi sünnituseks. Ülemine sisselaskeava on peaaegu ümmargune, häbekaar on sama lai kui vaagnaava ja ristluu on sügavalt kaardus.
- Android: See on meeste vaagna tüüpkuju, kuid seda täheldatakse ka umbes 20% naistest. Nendel juhtudel on sisselaskeava südamekujuline, sakraalkõver on madalam ja külgseinad üksteisele lähemal. See muudab üldise kuju kitsamaks ja võib põhjustada sünnitusraskusi.
- Antropoid: Seda tüüpi on ainult umbes 25% naistest, kuid meestel väga levinud. Sellel tüübil on ovaalne (ovaalse kujuga) sisselaskeava ja esikülg on tahapoole suunatud märgatavalt suurem. Selle kubemenurk - nurk, millega istmik ja häbemiskoht kokku saavad - on väiksem kui günekoidikujuline, kuid suurem kui androidvaagen, mistõttu sobib see tavaliselt hästi sünnituseks.
- Platypelloid: Seda tüüpi sisselaskeava on teistest laiem ja madalam, kuju, mis võib põhjustada sünnituse ajal raskusi, muutes regulaarse sünnituse sageli võimatuks. Seda esineb umbes 5% naistest.
Funktsioon
Ischiumi kõige olulisem funktsioon on selle roll vaagna osana; sellisena on see hädavajalik kõndimisel, sörkjooksul ja muudel keha liikumistel. See tähendab ka seda, et see luu on oluline tasakaalu tagamiseks ja püstise kehahoia säilitamiseks minimaalse lihaste osalusega. Oluline on see, et vaagna moodustavad ishiumi-, pubi- ja iliumi luude ümber olevad sidemed tagavad, et struktuur säilitaks funktsioneerimiseks piisavalt liikuvust, tagades samal ajal vajalikud piirid liikumistele, mida see toetab.
Seotud tingimused
Vaagna, sealhulgas iskiumi, murd või vigastus võib olla väga erineva raskusastmega, mõnikord on probleemi lahendamiseks vajalik operatsioon. Nimelt võivad puusaliigese tõsise murdmise korral kahjustada ümbritsevad koed, elundid ja arterid, mistõttu peavad arstid suurte traumade korral võtma vaagnapiirkonna murd ja tegema asjakohaseid ennetavaid samme. Eelkõige tuleb piirkonda hoolikalt jälgida sisemise verejooksu suhtes.
Lisaks võib ishium olla seotud artriidiga, mille korral liigesed on põletikulised ja kahjustunud, enamasti kulumise tõttu. Valuliku puude kõige levinumate vormide hulgas on puusaliigese artroos, mis põhjustab valu puusas, kubemes, reites või põlves, piiratud liikuvust, jäikust ja püsivat lonkamist. See haigus esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel täiskasvanutel.
Taastusravi
Puusaluumurrud on tugev meditsiiniline probleem, eriti eakatel inimestel. Nende juhtude tüsistused ja tagajärjed võivad tõsiselt mõjutada üle 65-aastaseid inimesi, põhjustades nende patsientide suremuse tõusu esimesel aastal pärast luumurdu 33%. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib vaja minna operatsiooni ning patsiendid peavad läbima ka märkimisväärse hulga füsioteraapiat.
Kui puusaliigese artroos on krooniline ja pöördumatu seisund, saab selle sümptomeid meditsiiniliselt juhtida ja selle progresseerumist saab aeglustada füüsilise koormuse, kehakaalu reguleerimise ja füsioteraapia abil. Haigusseisundist tingitud valu ja põletikku ravitakse põletikuvastaste ja valu leevendavate ravimitega. Hästi arenenud juhtudel võib soovitada puusaliigese asendamise operatsiooni.