Sisu
- Raadiokontrastsete andmekandjate tüübid
- Reaktsioonide tüübid
- Riskitegurid
- Mereandide müüt
- Diagnoos
- Ravi
Võite olla üllatunud, kui saate teada, et allergilised reaktsioonid RCM-ile ei ole tegelikult allergilised, mis tähendab, et reaktsiooni põhjustavaid allergilisi antikehi pole olemas. Pigem vabastab RCM histamiini ja muid kemikaale nuumrakkudest otse.
Raadiokontrastsete andmekandjate tüübid
Kaks peamist kasutatavat kontrastitüüpi on jooditud kontrastsus (kasutatakse enamikus CT-uuringutes) ja gadoliiniumil põhinev kontrastsus (kasutatakse enamikus kontrastvärvi kasutavate MRI-uuringute korral). Need kaks tüüpi on üsna erinevad ja arvatakse, et need ei reageeri üksteisele.
Jodeeritud kontrastitüübis on kaks peamist alamtüüpi:
- Iooniline kõrge osmolaalsusega kontrastaine (HOCM)
- Mitteioonsed madala osmolaalsusega kontrastained (LOCM)
LOCM on viimastel aastatel muutunud IV värvaine eelistatud vormiks, arvestades selle paremat ohutust. Kuid see on kallim kui HOCM.
Reaktsioonide tüübid
Need on reaktsioonid, mis võivad ilmneda RCM-i manustamisel:
- Kerged reaktsioonid: Need on suhteliselt tavalised, esinevad 3–15% neid saanud inimestel. Enamik neist reaktsioonidest on kerged ja hõlmavad soojust, iiveldust ja oksendamist. Üldiselt ilmnevad need sümptomid ainult lühikese aja jooksul ja ei vaja ravi.
- Mõõdukad reaktsioonid: Nende hulka kuuluvad tugev oksendamine, nõgestõbi ja turse ning neid esineb hinnanguliselt 0,02–2% -l RCM-i saavatest inimestest. Nad vajavad sageli ravi.
- Rasked, eluohtlikud reaktsioonid: See hõlmab anafülaksiat ja neid esineb 0,04–0,02% -l RCM-i saavatest inimestest, ühe 170 000 inimese hulgast saab surma.
LOCM-ile reageerimise tõenäosus on palju väiksem kui HOCM-i korral ja gadoliiniumil põhineva kontrasti (nagu kasutatakse MRT-des) reageerimise tõenäosus on veelgi väiksem.
Riskitegurid
Need tegurid näivad olevat inimestele suurem risk RCM-i reaktsioonide tekkeks:
- Varasemad reaktsioonid RCM-ile
- Astma
- Allergia ajalugu
- Südamehaigused anamneesis
- Neeruhaigus anamneesis
- Beetablokaatorite võtmine
- Eakate vanus (suurem risk raskete reaktsioonide tekkeks)
Mereandide müüt
Hoolimata populaarsest müüdist ei sea mereandide ja koorikloomade allergia teket RCM-i reaktsiooni suurenenud ohtu. Karpide allergia tuleneb nende toitude valgusisaldusest, mitte joodisisaldusest. Lisaks, kui teil on allergia kohalike joodipuhastusvahendite või jodiidide suhtes, ei ole teil suurem risk RCM-i reaktsioonide tekkeks.
Diagnoos
Kahjuks pole RCM-i allergia diagnoosimiseks saadaval ühtegi testi. Naha testimisest ja radioallergosorbentide testimisest (RAST) pole diagnoosi osutamisel abi olnud. Väikesed testdoosid ei ole sageli abiks, teatatakse tõsistest, eluohtlikest reaktsioonidest, mis ilmnevad pärast väikest RCM-i manustamist, samuti raskete reaktsioonide korral, kui suuremad RCM-i annused ilmnevad pärast seda, kui inimene talub väikest annust IV värvaine.
IV-värvi allergiat saab diagnoosida alles pärast sümptomite ilmnemist. Vastasel juhul on võimalik ainult kindlaks teha, kas inimesel on suurenenud reaktsioonirisk.
Ravi
RCM-i ägeda reaktsiooni ravi on sarnane mis tahes põhjusel tekkinud kõrvaltoimega. Ravi võib hõlmata süstitavaid epinefriini ja antihistamiine, samuti intravenoossete vedelike kasutamist madala vererõhu ja šoki korral.
Patsientidel, kellel on anamneesis mitte tõsised pseudoallergilised reaktsioonid RCM-ile, ravitakse enne võimalikke kontrastaineid suukaudsete kortikosteroidide, näiteks prednisooni ja antihistamiinikumide, näiteks difenhüdramiini (Benadryl) kombinatsiooniga. Patsiendid, kellel on varem esinenud raskeid reaktsioone, peaksid vältima raadiokontrastainet, välja arvatud erilistel rasketel juhtudel arsti juhendamisel.
Sõna Verywellist
Kui olete mures võimaliku reaktsiooni üle RCM-ile, rääkige oma arstiga RCM-iga testi tegemise riskidest ja eelistest ning alternatiivide olemasolust. Teie arst võib saada sarnast teavet, kui teha magnetresonantstomograafia (mis kasutab gadoliiniumil põhinevat kontrasti), mitte kompuutertomograafiat. Kui on vaja kompuutertomograafiat, küsige, kas HOCM-i asemel võiks kasutada LOCM-i.
Patsientidel, kellel on anamneesis olnud rasked reaktsioonid, tuleks täielikult vältida raadiokontrastsust, välja arvatud erilistel äärmuslikel juhtudel arsti järelevalve all.