Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/15/2017
Pankrease siirdamine on kirurgiline operatsioon, et implanteerida doonorilt diabeediga isikule terve kõhunääre. Pankrease siirdamine annab inimesele võimaluse peatada insuliini süstimine.
Kirjeldus
Tervislik kõhunääre on võetud doonorilt, kes on surnud aju, kuid on endiselt elus. Doonori kõhunääre tuleb hoolikalt sobitada selle saanud isikuga. Tervet kõhunääret transporditakse jahutatud lahuses, mis säilitab elundi kuni umbes 20 tundi.
Isiku haige kõhunääre ei eemaldata operatsiooni ajal. Doonori kõhunääre paigutatakse tavaliselt inimese kõhu paremasse alumisse ossa. Uue kõhunäärme veresooned on seotud inimese veresoonetega. Doonori kaksteistsõrmiksool (peensoole esimene osa kohe pärast kõhtu) on kinnitatud inimese soole või põie külge.
Pankrease siirdamise operatsioon kestab umbes 3 tundi. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt neerutransplantaadiga neeruhaigusega diabeetikutel. Kombineeritud operatsioon kestab umbes 6 tundi.
Miks protseduur läbi viiakse
Kõhunääre muudab aine nimetusega insuliin. Insuliin liigutab glükoosi, suhkrut, verd lihasesse, rasva ja maksa rakkudesse, kus seda saab kasutada kütusena.
I tüüpi diabeediga inimestel ei tekita kõhunääre piisavalt või mõnikord insuliini. See põhjustab veres glükoosi tekkimist, mis toob kaasa veres kõrge suhkrusisalduse. Kõrge veresuhkur pika aja jooksul võib põhjustada palju tüsistusi, sealhulgas:
- Amputatsioonid
- Arterite haigus
- Pimedus
- Südamehaigus
- Neerukahjustus
- Närvikahjustus
- Stroke
Pankrease siirdamine võib ravida diabeedi ja kõrvaldada insuliinipiltide vajaduse. Operatsiooniga seotud riskide tõttu ei ole enamikul I tüüpi diabeediga inimestel pankrease siirdamist vahetult pärast diagnoosimist.
Pankrease siirdamist tehakse harva üksi. See on peaaegu alati tehtud siis, kui keegi, kellel on 1. tüüpi diabeet, vajab ka neerusiirdamist.
Pankrease siirdamise operatsiooni ei tehta tavaliselt inimestel, kellel on ka:
- Ajalugu vähki
- HIV / AIDS
- Infektsioonid nagu hepatiit, mida peetakse aktiivseteks
- Kopsuhaigus
- Rasvumine
- Muud kaela ja jala veresoonte haigused
- Raske südamehaigus (näiteks südamepuudulikkus, halvasti kontrollitud stenokardia või raske koronaararterite haigus)
- Suitsetamine, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine või muud eluviisi harjumused, mis võivad uut organit kahjustada
Pankrease siirdamist ei soovitata ka siis, kui isik ei suuda sammu pidada paljude järelkülastuste, testide ja ravimitega, mis on vajalikud siirdatud elundi terveks hoidmiseks.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
Pankrease siirdamise riskid on järgmised:
- Uue kõhunäärme arterite või veenide hüübimine (tromboos)
- Teatud vähktõve areng mõne aasta pärast
- Kõhunäärme põletik (pankreatiit)
- Uue kõhunäärme vedeliku leke, kus see seondub soolestiku või põie külge
- Uue kõhunäärme tagasilükkamine
Enne protseduuri
Kui arst viib teid siirdamiskeskusesse, näeb ja hindab siirdamismeeskond teid. Nad tahavad veenduda, et olete hea pankrease ja neeru siirdamise kandidaat. Teil on mitu külastust mitu nädalat või isegi kuud. Te peate võtma vere ja röntgenikiirte.
Enne protseduuri tehtud katsed on:
- Kudede ja vere tüpiseerimine, mis aitab tagada, et teie keha ei võta annetatud elundeid tagasi
- Vereanalüüsid või nahatestid infektsioonide kontrollimiseks
- Südame katsed nagu EKG, ehhokardiogramm või südame kateteriseerimine
- Testid varajase vähi otsimiseks
Samuti tahate kaaluda ühte või mitut siirdamiskeskust, et määrata, milline on teie jaoks parim:
- Küsi keskusest, kui palju siirdamisi nad igal aastal täidavad ja millised on nende ellujäämise määrad. Võrdle neid numbreid teiste siirdamiskeskustega.
- Küsi tugirühmade kohta, mis neil on, ja milliseid reisimis- ja elamumajandusrežiime nad pakuvad.
Kui siirdamismeeskond usub, et olete hea pankrease ja neerutransplantaadi kandidaat, pannakse see riiklikku ootenimekirja. Teie koht ootenimekirjas põhineb mitmel teguril. Nende tegurite hulka kuulub neeruprobleemide tüüp ja tõenäosus, et siirdamine on edukas.
Kui te ootate kõhunäärme ja neeru, järgige neid samme:
- Järgige mis tahes dieeti, mida teie siirdamise meeskond soovitab.
- ÄRGE jooge alkoholi.
- Ära suitseta.
- Hoidke oma kaal soovitatavas vahemikus. Järgige kõiki soovitatud treeningprogramme.
- Võtke kõiki ravimeid, mis on teile määratud. Teata muutustest oma ravimites ja mis tahes uutel või halvenevatel meditsiinilistel probleemidel siirdamise meeskonnale.
- Jälgige oma tavapärase arsti ja siirdamise meeskonnaga tehtud kohtumisi.
- Veenduge, et siirdamise meeskonnal on õiged telefoninumbrid, et nad saaksid teiega koheselt ühendust võtta, kui pankrease ja neerude kättesaadavus on kättesaadav. Veenduge, et olenemata sellest, kuhu te lähete, saate kiiresti ja lihtsalt ühendust võtta.
- Enne haiglasse minekut on kõik valmis.
Pärast protseduuri
Te peate haiglas viibima umbes 3 kuni 7 päeva või kauem. Pärast koju minekut peate arsti poolt hoolikalt jälgima ja regulaarselt vereanalüüse tegema 1 kuni 2 kuud või kauem.
Teie siirdamise meeskond võib paluda teil esimese kolme kuu jooksul haigla lähedal viibida. Paljude aastate jooksul peate regulaarselt kontrollima vereanalüüse ja pildikatsetusi.
Outlook (prognoos)
Kui siirdamine on edukas, ei pea te enam insuliini võtteid võtma, kontrollima oma veresuhkrut päevas ega järgima diabeedi dieeti.
On tõendeid, et suhkurtõve tüsistused, nagu diabeetiline retinopaatia, ei pruugi halveneda ja isegi pärast kõhunääre-neerusiirdamist paraneda.
Enam kui 95% inimestest elab esimesel aastal pärast kõhunäärme siirdamist. Elundi hülgamine toimub igal aastal umbes 1% inimestest.
Te peate kasutama ravimeid, mis takistavad annetatud kõhunäärme ja neeru äratõukereaktsiooni kogu ülejäänud elu jooksul.
Alternatiivsed nimed
Siirdamine - kõhunääre; Siirdamine - kõhunääre
Pildid
Endokriinsed näärmed
Pankrease siirdamise seeria
Viited
Becker Y, Witkowski P. Neerude ja pankrease siirdamine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Pankrease ja neeru siirdamine diabeetilise nefropaatia korral. In: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Neerude siirdamine: põhimõtted ja praktika. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: peatükk 36.
Läbivaatamise kuupäev 5/15/2017
Uuendatud: Debra G. Wechter, MD, FACS, üldkirurgia praktika, mis on spetsialiseerunud rinnavähile, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.