Sisu
- Meeste hormoonid ja eesnäärmevähk
- Millal kasutatakse hormoonravi?
- Androgeenide taset alandavad ravimid
- Androgeeni blokeerivad ravimid
- Ravimid, mis peatavad keha androgeenide valmistamisel
- Kui hormoonteraapia ei tööta
- Kõrvalmõjud
- Valikute kaalumine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/10/2017
Hormoonteraapia eesnäärmevähi korral kasutab meeste suguhormoonide taseme vähendamiseks kirurgilist või ravimit. See aitab aeglustada eesnäärmevähi kasvu.
Meeste hormoonid ja eesnäärmevähk
Androgeenid on meessuguhormoonid. Testosteroon on üks peamine androgeeni tüüp. Enamik testosterooni on tehtud munandite poolt. Samuti tekitavad neerupealised väikese koguse.
Androgeenid põhjustavad eesnäärmevähi rakkude kasvu. Hormoonravi eesnäärmevähi korral vähendab androgeenide toimet kehas. Seda saab teha:
- Munandite peatamine androgeenide valmistamisest operatsiooni või ravimite abil
- Androgeenide toime blokeerimine organismis
- Keha peatamine androgeenide valmistamisest
Millal kasutatakse hormoonravi?
I ja II etapi eesnäärmevähiga inimestel ei kasutata peaaegu kunagi hormoonravi.
Seda kasutatakse peamiselt:
- Edasine vähk, mis on levinud kaugemale eesnäärmest
- Vähk, mis ei ole operatsioonile või kiirgusele reageerinud
- Korduv vähk
Seda võib kasutada ka:
- Enne kiiritamist või operatsiooni, et aidata tuumoreid vähendada
- Koos vähktõve kiiritusraviga, mis tõenäoliselt kordub
Androgeenide taset alandavad ravimid
Kõige tavalisem ravi on võtta ravimeid, mis vähendavad munandite androgeenide hulka. Neid nimetatakse luteiniseeriva hormooni vabastavaks hormooniks (LHRH) analoogideks. Need ravimid vähendavad androgeeni taset just nagu ka operatsioon. Seda tüüpi ravi nimetatakse mõnikord "keemiliseks kastreerimiseks".
Androgeeni puudulikkusega ravi saavatel meestel peab olema järelkontrollid arstiga määratud arstiga:
- 3 ... 6 kuu jooksul pärast ravi alustamist
- Vähemalt kord aastas, vererõhu jälgimiseks ja veresuhkru (glükoosi) ja kolesterooli testide läbiviimiseks
- Et saada PSA vereanalüüse, et jälgida, kui hästi ravi toimib
LHRH analoogid on antud naha alla või väikese implantaadina. Neid antakse kuskil kord kuus kuni kord aastas. Need ravimid hõlmavad:
- Leuproliid (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptoreliin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Teine ravim, degareliks (Firmagon), on LHRH antagonist. See vähendab androgeenide taset kiiremini ja omab vähem kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse kaugelearenenud vähiga meestel.
Mõned arstid soovitavad ravi peatada ja taaskäivitada (vahelduv ravi). Selline lähenemine aitab vähendada hormoonravi kõrvaltoimeid. Siiski ei ole selge, kas vahelduv ravi toimib ja pidev ravi. Mõned uuringud näitavad, et pidev ravi on efektiivsem või et vahelduvat ravi tohib kasutada ainult teatud tüüpi eesnäärmevähi puhul.
Operatsioon munandite eemaldamiseks (kastreerimine) peatab enamiku androgeenide tootmise organismis. See kahaneb või peatab eesnäärmevähi kasvamise. Kuigi see on tõhus, ei vali enamik mehi seda valikut.
Androgeeni blokeerivad ravimid
Mõned ravimid, mis blokeerivad androgeeni mõju eesnäärmevähi rakkudele. Neid nimetatakse androgeenideks. Need ravimid on võetud pillideks. Neid kasutatakse sageli siis, kui androgeenide taseme alandamiseks mõeldud ravimid enam ei tööta.
Anti-androgeenid hõlmavad:
- Flutamiid (Eulexin)
- Enzalutamiid (Xtandi)
- Bikalutamiid (Casodex)
- Nilutamiid (Nilandron)
Ravimid, mis peatavad keha androgeenide valmistamisel
Androgeene saab toota keha teistes piirkondades, nagu neerupealised. Mõned eesnäärmevähi rakud võivad ka androgeene valmistada. Kolm ravimit aitavad peatada keha androgeenide valmistamisest muudest kudedest kui munanditest.
Kaks ravimit, ketokonasool (Nizoral) ja aminoglutetimiid (Cytradren), ravivad teisi haigusi, kuid neid kasutatakse mõnikord eesnäärmevähi raviks. Kolmas, abirateroon (Zytiga) ravib kaugelearenenud eesnäärmevähki, mis on levinud organismi teistesse kohtadesse.
Kui hormoonteraapia ei tööta
Aja jooksul muutub eesnäärmevähk resistentseks hormoonravi suhtes. See tähendab, et vähk vajab kasvamiseks vaid vähest androgeeni. Sellisel juhul võib lisada täiendavaid ravimeid või muid ravimeid.
Kõrvalmõjud
Androgeenidel on mõju kogu kehale. Seega võivad need hormoonid alandavad ravimid põhjustada palju erinevaid kõrvaltoimeid. Mida kauem te võtate neid ravimeid, seda tõenäolisemalt on teil kõrvaltoimeid.
Nad sisaldavad:
- Probleem erektsiooni tekkimisel ja mitte seksist huvitatud
- Vähenevad munandid ja peenis
- Kuumad välgud
- Nõrgenenud või purustatud luud
- Väiksemad, nõrgemad lihased
- Vere rasvade, näiteks kolesterooli muutused
- Muutused veresuhkru tasemes
- Kaalutõus
- Meeleolumuutused
- Väsimus
- Rinnanäärme kude, rindade hellus
Androgeenide puudulik ravi võib suurendada diabeedi ja südamehaiguste riski.
Valikute kaalumine
Eesnäärmevähi hormoonravi otsustamine võib olla keeruline ja isegi keeruline otsus. Ravi tüüp võib sõltuda:
- Teie risk vähktõve järele
- Kui kaugel teie vähk on
- Kas muud ravi on lõpetanud töö
- Kas vähk on levinud
Oma teenusepakkujaga rääkides oma võimalustest ning iga ravi kasulikkusest ja riskidest saate Teile parima otsuse teha.
Alternatiivsed nimed
Androgeeni puudumine; ADT; Androgeeni supressioonravi; Androgeeni blokeeritud blokaad
Viited
American Cancer Society veebileht. Hormoonravi eesnäärmevähi raviks. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Värskendatud 11. märtsil 2016. Juurdepääs 31. jaanuaril 2018.
National Cancer Institute'i veebileht. Hormoonravi eesnäärmevähi raviks. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Värskendatud 23. juuni 2014. Juurdepääs 31. jaanuaril 2018.
National Cancer Institute'i veebileht. Eesnäärmevähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Värskendatud 19. jaanuar 2018. Juurdepääs 31. jaanuaril 2018.
Riiklik üldine vähivõrgustiku veebileht. NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias (NCCN juhised): eesnäärmevähk. Versioon 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Värskendatud 21. veebruar 2017. Juurdepääs 31. jaanuaril 2018.
Nelson JB. Eesnäärmevähi hormoonravi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 120.
Läbivaatamise kuupäev 10/10/2017
Uuendatud: Jennifer Sobol, DO, uroloog, Michigani Uroloogiainstituut, West Bloomfield, MI. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.