Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/19/2018
Metastaatiline ajukasvaja on vähk, mis algas keha teises osas ja on levinud ajusse.
Põhjused
Paljud kasvaja- või vähitüübid võivad levida ajusse. Kõige levinumad on:
- Põievähk
- Rinnavähk
- Neeruvähk
- Leukeemia
- Kopsuvähk
- Melanoom
Mõned vähivormid levivad harva ajusse, näiteks käärsoolevähki ja eesnäärmevähki. Muudel harvadel juhtudel võib kasvaja teadmata asukohast levida ajusse. Seda nimetatakse tundmatu primaarse (CUP) vähktõveks.
Kasvavad ajukasvajad võivad avaldada survet lähedastele ajuosadele. Nendest kasvajatest tingitud aju turse põhjustab ka suuremat survet kolju sees.
Aju kasvajad, mis levivad, liigitatakse kasvaja asukoha põhjal ajus, kaasatud koe tüübi ja kasvaja algse asukoha põhjal.
Metastaatilised ajukasvajad esinevad umbes neljandas (25%) kõigist kehas levivatest vähkidest. Nad on palju tavalisemad kui peamised ajukasvajad (kasvajad, mis algavad ajus).
Sümptomid
Sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Vähenenud koordineerimine, kohmakus, langeb
- Palavik (mõnikord)
- Üldine halb tunne või väsimus
- Peavalu, uued või raskemad kui tavaliselt
- Mälu kaotus, halb hinnang, probleemide lahendamine
- Numbus, kihelus, valu ja muud tunne muutused
- Isiksuse muutused
- Kiired emotsionaalsed muutused või kummalised käitumised
- Uued konfiskeerimised
- Probleemid kõnega
- Visiooni muutused, kahekordne nägemine, nägemise vähenemine
- Oksendamine, iiveldusega või ilma
- Kehapiirkonna nõrkus
Spetsiifilised sümptomid varieeruvad. Enamike metastaatiliste ajukasvajate tüüpiliste sümptomite põhjuseks on suurenenud rõhk ajus.
Eksamid ja testid
Eksam võib näidata aju ja närvisüsteemi muutusi, mis põhinevad tuumori ajus. Samuti on tavaline, et kolju on suurenenud surve all. Mõned kasvajad ei pruugi näidata märke enne, kui nad on väga suured. Seejärel võivad nad põhjustada närvisüsteemi funktsiooni väga kiiret langust.
Algset (primaarset) kasvajat võib leida, uurides ajukoost kasvajakoed.
Testid võivad hõlmata järgmist:
- Rinna röntgen, mammogramm, rindkere, kõhu ja vaagna CT-skaneerimine, et leida algne kasvajakoht
- CT-skaneerimine või aju MRI diagnoosi kinnitamiseks ja kasvaja asukoha kindlakstegemiseks (MRI on tavaliselt tundlikumad kasvajate leidmiseks ajus)
- Kasvajast eemaldatud koe uurimine operatsiooni või CT-skaneeritava biopsia käigus, et kinnitada kasvaja tüüpi
- Nimmepunkt (seljaaju puudutus)
Ravi
Ravi sõltub kasvaja suurusest ja tüübist, sealt, kus see keha levib, ja inimese üldisest tervisest. Ravi eesmärgid võivad olla sümptomite leevendamine, toimimise parandamine või mugavuse tagamine.
Kogu aju kiirgust kasutatakse sageli ajus levinud kasvajate raviks, eriti kui on palju kasvajaid.
Operatsiooni võib kasutada ühe kasvaja olemasolu korral ja vähk ei ole levinud keha teistesse osadesse. Mõned kasvajad võivad olla täielikult eemaldatud. Kasvajaid, mis on sügavad või mis ulatuvad ajukoes, võib vähendada (debulteeritud).
Operatsioon võib vähendada survet ja leevendada sümptomeid juhtudel, kui kasvajat ei saa eemaldada.
Metastaatiliste ajukasvajate keemiaravi ei ole tavaliselt nii kasulik kui operatsioon või kiirgus. Mõned kasvajate tüübid reageerivad siiski kemoteraapiale.
Samuti võib kasutada stereotaktilisi radiokirurgiaid. See kiiritusravi vorm keskendub suure võimsusega röntgenidele väikese aju piirkonnas. Seda kasutatakse siis, kui kasvajaid on vähe.
Ajukasvaja sümptomite ravimid on järgmised:
- Antatsiidid või antihistamiinid, et kontrollida stressihaavandeid
- Krampide vähendamiseks või vältimiseks krambivastased ravimid nagu fenütoiin või levetiratsetaam
- Aju turse vähendamiseks on sellised kortikosteroidid nagu deksametasoon
- Aju turse vähendamiseks on osmootsed diureetikumid nagu uurea või mannitool
- Valu ravimid
Kui vähk on levinud, võib ravi keskenduda valu ja muude sümptomite leevendamisele. Seda nimetatakse palliatiivseks või toetavaks hoolduseks.
Mugavusmeetmed, ohutusmeetmed, füsioteraapia, tööteraapia ja muud ravimeetodid võivad parandada patsiendi elukvaliteeti. Mõned inimesed võivad soovida õigusalast nõu, et aidata neil luua eelnev direktiiv ja volitused tervishoiu jaoks.
Tugirühmad
Haiguse stressi saab leevendada vähitugevusgrupiga liitumisega. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, võib aidata teil mitte üksi tunda.
Outlook (prognoos)
Paljude metastaatiliste ajukasvajatega inimestel ei ole vähk ravitav. See levib lõpuks teistele kehapiirkondadele. Prognoos sõltub kasvaja tüübist ja ravivastusest.
Võimalikud tüsistused
Tulemuseks võivad olla järgmised terviseprobleemid:
- Aju hernatsioon (surmav)
- Iseseisvuse või hooldamise võime kaotamine
- Võimetus suhelda
- Püsiv, tugev närvisüsteemi funktsiooni kadu, mis aja jooksul halveneb
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib püsiv peavalu, mis on teie jaoks uus või erinev.
Helistage oma teenusepakkujalt või minge hädaabiruumisse, kui teie või keegi, keda sa tead, äkki muutub aeglaseks või kui teil on nägemishäired või kõnepuudulikkus või kui teil on uusi või erinevaid krampe.
Alternatiivsed nimed
Ajukasvaja - metastaatiline (sekundaarne); Vähk - ajukasvaja (metastaatiline)
Patsiendijuhised
- Aju kiirgus - heide
- Ajuoperatsioon - heakskiidu andmine
- Kiiritusravi - küsimused, mida küsida oma arstilt
Pildid
Aju
Viited
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M jt. Kesknärvisüsteemi vähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, TepperJE, eds. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 66.
National Cancer Institute'i veebileht. Täiskasvanute ajukasvajate ravi. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/HealthProfessional. Värskendatud 31. jaanuar 2018. Juurdepääs 22. märtsil 2018.
Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastaatilised ajukasvajad. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 146.
Läbivaatamise kuupäev 1/19/2018
Ajakohastatud: Richard LoCicero, MD, erapraksis, mis on spetsialiseerunud hematoloogiale ja meditsiinilisele onkoloogiale, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.