Kodu tervise- ja tervishoiuteenuste eest tasumine

Sisu

• Enesemakse
• Kolmandate isikute avalikud maksjad
• Kolmanda osapoole eraõiguslikud maksjad

Kodused tervishoiuteenused võivad olla tasulised otse patsiendi või perekonna poolt, isikliku kindlustuskaitse või muude allikate kaudu. Patsiendile pakutakse paljusid haiglaravi programme sõltumata patsiendi maksevõimest. Enamiku haiglakulude katab Medicare. Alati uurige kindlustuse pakkujalt kindlustuse tingimusi. Kodu tervishoiuteenuste eest maksmise allikad on järgmised:

Enesemakse

Kui patsient ei vasta kolmandate isikute maksjate nõuetele, võib tal tekkida vajadus maksta koduste tervishoiuteenuste eest. Enesetasustamine pole paljude ameeriklaste valik.

Kolmandate isikute avalikud maksjad

Medicare

Kui olete vanem kui 65, võite tõenäoliselt Medicare'i saada. Inimesed, kes ei saa olla aktiivsed väljaspool kodu, tervishoiuteenuse osutaja hoole all ning vajavad kvalifitseeritud põetamist või ravi, võivad samuti olla Medicare'i abikõlblikud. Tervishoiuteenuse osutaja peab loa andma isiku koduse tervishoiukava ja seda erinevatel aegadel üle vaatama. Medicare'i hõlmatud kodused tervishoiuteenused peavad olema osalise tööajaga. Selle peab pakkuma ka Medicare'i poolt sertifitseeritud kodune terviseagentuur või asutus, mis vastab minimaalsetele föderaalsetele hooldus- ja kulunõuetele. Medicare'i poolt pakutav tervishoiuteenuste osutamine nõuab tervishoiuteenuse osutajalt tõendit selle kohta, et patsient on lõplikult haige.

Medicaid

Medicaid on föderaalriigi ühine meditsiinilise abiprogramm madala sissetulekuga inimestele. Abikõlblikkus on riigiti erinev. Kuid kõik riigid peavad tagama koduse tervishoiuteenuse katvuse inimestele, kes:

• Hankige föderaalselt abistatavaid sissetulekutoetusi, näiteks sotsiaalkindlustus või ajutine abi puudustkannatavatele peredele.

• On otsustanud olla "kategooriliselt abivajajad". Kategooriliselt abivajajad viitavad inimestele, kes on vanad, pimedad ja puudega ning kelle sissetulek on liiga kõrge, et kvalifitseeruda alla föderaalse vaesuse taseme. Föderaalsete Medicaidi eeskirjade kohaselt peab koduste terviseprogrammide katvus hõlmama teenuseid, nagu osalise tööajaga õendusabi, tervishoiuagentuuride teenused ning meditsiinitarbed ja -seadmed. Mõni osariik võib pakkuda ka audioloogiat, füüsilist, tööalast, logopeedilist ravi ja meditsiinilisi sotsiaalteenuseid. Medicaidi haiglaravi katvus on sisuliselt sama mis Medicare'is.

Muud maksjad kolmandatest isikutest

• Vanemate ameeriklaste seadus. Vanemate ameeriklaste seadusega rahastatakse riiklikke ja kohalikke sotsiaalteenuste programme nõrkadele ja puudega eakatele inimestele, et nad saaksid oma kogukonnas jätkata iseseisvat elu. Katvus võib hõlmata koduseid tervishoiuasutusi, isikuhooldust ning abi majapidamistööde, söögikordade ja ostude tegemisel. Isikud peavad olema vähemalt 60-aastased. Selle seaduse kehtivusaeg lõppes 2011. aastal. Vanemate ameeriklaste seadusele seatakse vastu eelarve kärpimine ja vanema elanikkonna kiire kasv. Vanemate ameeriklaste seaduse loa andmise seadus allkirjastati 19. aprillil 2016.

  
  

• Veteranide administratsioon. Koduseid tervishoiuteenuseid antakse veteranidele Veteranide Ameti kaudu, kui inimene on teenusega seotud vigastuse või haiguse tõttu vähemalt 50% puudega. Vaja on tervishoiuteenuse osutaja luba. Teenuseid tuleb osutada Veteranide Ameti haiglas asuvate koduhooldusüksuste kaudu. See säte ei hõlma tavaliselt meditsiinilisi koduseid tervishoiuteenuseid.

• Sotsiaalteenused blokeerivad toetusprogramme. Igal aastal antakse osariikidele teenuse vajaduste jaoks föderaalsete sotsiaalteenuste blokitoetusi. Osa nendest vahenditest antakse kodu tervishoiuasutustele ja koduteenindajatele või kodutöötajate teenustele. Vananemise kohta pöörduge lisateabe saamiseks riigi tervishoiuosakondade ja büroode poole.

• Kogukonna organisatsioonid. Mõni kogukondlik organisatsioon võib maksta kõigi vajalike koduste tervishoiu- või hooldusraviteenuste eest. See sõltub patsiendi sobivusest ja rahalisest olukorrast.

Kolmanda osapoole eraõiguslikud maksjad

• Kaubanduslik tervisekindlustus. Enamik ärilisi tervisekindlustuspoliise katab tavaliselt mõned kodused tervishoiuteenused otseste või ägedate meditsiiniliste vajaduste rahuldamiseks. Pikaajaliste teenuste katvus on plaaniti siiski erinev. Mõnikord maksavad kommertskindlustusseltsid oskusliku professionaalse kodu tervishoiu eest kulude jagamise kava alusel.

  
  

• TRICARE. Varem tuntud kui CHAMPUS (ühtsete teenuste tsiviiltervishoiu- ja meditsiiniprogramm) hõlmab TRICARE teatavat kodu tervishoidu aktiivse sõjaväelase ülalpeetavatele ja sõjaväepensionäridele kulude jagamise kavas. Samuti pakub see haiglaravihüvitist oma lõplikult haigetele abisaajatele. Selle hüvitise hulka võivad kuuluda põetamine, sotsiaaltöö teenused, teraapiad, isikuhooldus, ravimid ning meditsiinitarbed ja -seadmed.

• Töötajate hüvitis. Kui inimene vajab töökohal saadud vigastuse tõttu koduseid meditsiinilisi tervishoiuteenuseid, võib ta saada hüvitist töötajate hüvitiste plaani kaudu.

• Juhitud hooldusorganisatsioonid. Need on rühmapõhised terviseplaanid, mis võivad hõlmata koduseid tervishoiu- ja haiglateenuseid. Medicare'iga lepingu sõlminud juhitud hooldusorganisatsioonid peavad pakkuma kõiki Medicare'iga kaetud koduseid tervishoiu- ja haiglateenuseid. Need organisatsioonid tuleb enne tähtaega heaks kiita.