Sisu
- Mis on tromb?
- Kuidas see töötab
- Kasutab
- Haldus
- Annustamine
- Võimalikud kõrvaltoimed
- Vastunäidustused
- Alternatiivid
Mis on tromb?
Veri voolab tavaliselt läbi teie veresoonte vedelal kujul. Verehüüv on spetsiifiliste verekomponentide ja valkude rühm, mis on pooltahkes olekus liitunud. Verehüübe moodustamise protsessi nimetatakse "hüübimiseks".
Mõnikord on verehüübed abiks ja vajalikud - näiteks on neid vaja haava verevoolu vähendamiseks. Verehüübed võivad aga olla ka väga ohtlikud. Need võivad blokeerida veresooni ja vähendada hapnikku sisaldava vere voolu elundisse. Näiteks võib verehüüb ühes südame peaarteris põhjustada südameataki. Aju anumas olev tromb võib põhjustada insuldi. Tromboos ja emboolia on mõlemad verehüüvete tüübid, mis võivad põhjustada tõsiseid ja isegi eluohtlikke probleeme.
Teie kehas olev veri võib moodustada vajalikke verehüübeid keerukate ja väga kooskõlastatud füsioloogiliste reaktsioonide kaudu. Need hõlmavad spetsiifilisi valke ja verekomponente. Teatud valgud (nn "hüübimisfaktorid") aktiveeruvad rea reaktsioonide kaudu, mis lõppkokkuvõttes aitavad moodustada verehüübe. Need kooskõlastatud reaktsioonid aitavad veenduda, et verest moodustuvad hüübed ainult siis, kui seda tõesti vaja on.
Kuidas see töötab
K-vitamiin viitab tihedalt seotud ühendite rühmale, mida leidub mõnes toidus. "K" tuleneb saksakeelsest hüübimissõnast (koagulatsioon). Teatud hüübimisfaktoreid saab aktiveerida ainult K-vitamiini olemasolul. Spetsiifiline ensüüm võimaldab K-vitamiinil neid hüübimisfaktoreid aktiveerida.
Varfariin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse K-vitamiini antagonistideks. Need ravimid blokeerivad ensüümi, mis võimaldab K-vitamiinil aktiveerida teatud hüübimisfaktoreid.
See tähendab, et aktiveerub vähem hüübimisfaktoreid. Üldiselt raskendab see vere hüübimist, mistõttu on vähem ohtlik tromb tekkida. See tähendab aga ka seda, et inimesel on mõnevõrra tõenäolisem ohtliku verejooksu episood.
Kasutab
Varfariini määratakse mõnikord mitmesuguste haigusseisundite korral. Varfariini kasutatakse tavaliselt mitmesuguste verehüüvete raviks, näiteks:
- Venoosne tromboos (verehüüv jala veenides)
- Kopsuemboolia (tromb, mis asetseb kopsudes)
Erinevalt mõnest teisest ravimist ei ole varfariin trombide lahustamisel hea. See võib aga aidata vältida hüübimiste suurenemist.
Varfariini võib kasutada ka verehüüvete tekke vältimiseks inimestel, kellel on suur nende oht. Näiteks saab seda kasutada:
- Venoosne tromboos
- Kopsuemboolia
- Insult verehüübest, mis pärineb mujalt kehast (trombembooliline insult)
Teatud terviseseisundiga inimestel on suurem selline hüübimise oht ja nad võivad vajada varfariinravi. See võib hõlmata mitmesuguste haigustega inimesi.
Inimesed, kellel on suurem vere hüübimise oht
- Need, kellel on kodade virvendus
- Need, kellel on kunstlik mehaaniline südameklapp
- Need, kellel on geneetilised seisundid, mis põhjustavad verehüübe tõenäosust
- Need, kellel on hiljuti olnud südameatakk
- Need, kellel on olnud hiljutine insult
- Need, kellel on hiljuti olnud operatsioon
Haldus
Varfariin on suukaudne ravim, mida võetakse tavaliselt iga päev, ideaalis iga päev samal kellaajal. Peate võtma täpselt arsti määratud koguse. Varfariini erinevad annused on sageli eri värvi tablettidena, mis muudab täpselt õige koguse võtmise lihtsamaks. Ravimit saab hoida toatemperatuuril.
Mõnikord peavad varfariini võtvad inimesed seda võtma ainult ajutiselt (näiteks pärast operatsiooni). Teised inimesed peavad seda võtma pikaajaliselt.
Rääkige oma arstiga, mida teha, kui annus ununeb. Enamasti peate annuse võtma esimesel võimalusel samal päeval. Ärge jätke järgmisel päeval annust kahekordseks, kui unustasite eelmisel päeval annuse vahele jätta. Kahtluse korral pöörduge oma arsti poole.
Kui te võtate varfariini rohkem kui ette nähtud, võtke kohe ühendust oma arsti või mürgistustõrjega.
Võib esineda olukordi, kus peate varfariini võtmise ajutiselt lõpetama. Näiteks peate võib-olla lõpetama selle võtmise enne kavandatud operatsiooni või meditsiinilist protseduuri. Mõnel juhul võib see aidata vähendada kirurgiliste komplikatsioonide riski. Kui teil on plaanis meditsiiniline protseduur või operatsioon, veenduge, et teie arst teaks, et te võtate ravimit. Nii saavad nad teile teada anda, kui peaksite selle ajutiselt lõpetama.
Annustamine
Tavaliselt võtavad inimesed päevas 1–10 mg varfariini. Annustamine põhineb konkreetse inimese vajadustel; teisisõnu, mõned inimesed vajavad rohkem kui teised. See varieerub sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas toitumisest, vanusest ja tervislikest seisunditest. Kui teie varfariini annus pole teie jaoks piisavalt suur, ei pruugi te verehüübe riski vähendada. Kuid kui võtate liiga palju varfariini, võib teil tekkida verejooksu oht.
Õige annuse leidmiseks peate tegema vereanalüüse, mis hindavad teie vere hüübimist. Peamised kasutatavad testid on rahvusvaheline normaliseeritud suhte test ja protrombiini aeg, mis on vastavalt tuntud ka kui INR-test ja PT-test. Need on mõlemad vereanalüüsid, mis mõõdavad, kui kergesti ja kiiresti teie veri hüübib. Inimesel, kes ei võta varfariini ega muid hüübimisvastaseid ravimeid, on tüüpilise INR-testi tulemus umbes 1,0. Varfariini võtvate inimeste eesmärk on tavaliselt INR saada vahemikus 2,0 kuni 3,0.
Te peate neid katseid tegema mitu korda, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks teie annust vastavalt tõsta või vähendada, et INR õigesse vahemikku saada. Näiteks kui teie INR on liiga madal, peate võib-olla võtma iga päev suurema varfariini annuse. Kui teie INR on liiga kõrge, peate võib-olla oma päevast annust vähendama. Lõpuks leiab teie arst teile stabiilse annuse. Pärast seda peate siiski tegema INR-testid (kuigi harvemini), et veenduda, et vere hüübimine on õiges vahemikus, võib-olla umbes kord kuus.
Tegurid, mis võivad teie annust muuta
Vajaliku varfariini kogust võivad muuta paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad muutused teistes ravimites või muutused dieedis.
Mõned toidud muudavad seda, kui hästi teie keha varfariinile reageerib. Toidud, mis sisaldavad palju K-vitamiini, kipuvad teie INR-i vähendama.Lehtkrohelistes köögiviljades, nagu spinat, lehtkapsas ja kaelakeed, on palju K-vitamiini ja neid tuleks kõige tähelepanelikumalt jälgida. Muud toidud sisaldavad mõõdukat K-vitamiini taset, näiteks roheline tee, brokoli ja spargel. Teie arst võib anda üksikasjalikku teavet toitude kohta, mida peate meeles pidama.
Muud toidud võivad suurendada varfariini tõttu verejooksu võimalust. Nende hulka kuuluvad alkohol, greibimahl ja jõhvikamahl. Varfariinravi ajal peaks nende kasutamist piirama.
Ravimid võivad muuta ka teie keha reaktsiooni varfariinile. Näiteks võivad teatud antibiootikumid muuta teie keha reageerimist. Ravimite lisamisel või muutmisel peate võib-olla saama uue INR-testi. Uue ravimi kasutamisel veenduge, et teie arst teaks, et te juba võtate varfariini - see võib muuta seda, kui palju varfariini vajate. Samuti veenduge, et teie arst teaks kõiki muid ravimeid, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimeid ja taimseid toidulisandeid. Need võivad ka varfariini häirida.
Võimalikud kõrvaltoimed
Varfariinravi kõige levinum võimalik kõrvaltoime on soovimatu verejooks. See juhtub kõige tõenäolisemalt siis, kui inimese INR on mingil põhjusel liiga kõrge. Mõnikord on see verejooks väike. Näiteks leiavad inimesed, et varfariini võtmise ajal tekivad sinikad kergemini või veritsevad väikesest lõikest tugevamalt. Muul ajal võib inimene kannatada olulisema verejooksu all, mida nimetatakse verejooksuks. See võib juhtuda peaaegu kõigi kehaosadega, sealhulgas aju, seedetrakti või liigestega.
Mõnel juhul võivad need kõrvaltoimed olla eluohtlikud. See on haruldane, kuid juhtub. Kui inimesel on ohtlik verejooks, lõpetavad arstid tavaliselt varfariinravi ajutiselt. Sõltuvalt olukorrast võivad nad anda ka muid ravimeetodeid, mis aitavad teie vere hüübimist tõhusamalt, sealhulgas K-vitamiini.
Kui teil on mingeid märke, et võite võtta liiga palju varfariini, rääkige sellest kohe oma arstile.
Varfariini üleannustamise võimalikud tunnused
- Erepunane või tõrvane väljaheide
- Roosakas või tumepruun uriin
- Tugev verejooks koos menstruatsiooniga
- Vere köhimine
- Igasugused ebatavalised verevalumid või verejooksud
Varfariini muude võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhuvalu
- Puhitus
- Muutunud maitsemeel
Aeg-ajalt võib varfariin põhjustada valulikke kahjustusi või naha surma. Rääkige kohe oma arstiga, kui märkate naha tumenemist, haavandeid, järsku tekkivat tugevat valu või keha värvuse või temperatuuri muutusi. Teil võib vaja minna kiiret arstiabi.
Vastunäidustused
Mõnel inimesel ei ole ohutu varfariini võtta. Näiteks ei tohiks varfariini tavaliselt välja kirjutada kellelegi, kellel on:
- Varfariini ülitundlikkusallergia
- Pidev verejooks mis tahes kehaosas
- Aju aneurüsmid
- Perikardiit
- Bakteriaalne endokardiit
Inimestele, kellel on hiljuti olnud teatud diagnostilised või raviprotseduurid, ei määrata ka varfariini. Näiteks ei tohi varfariini võtmist inimesele soovitada pärast seljaaju koputamist või muud protseduuri, mis võib põhjustada kontrollimatut verejooksu. Varfariini ei soovitata kasutada ka inimestele, kellel on hiljuti olnud teatud operatsioone, näiteks silmaoperatsioone või ajuoperatsioone.
Varfariin ei ole tavaliselt õige valik inimestele, kellel on raskusi ettenähtud ravimite võtmisega. See on tingitud asjaolust, et on oluline võtta varfariini täpselt nii, nagu arst iga päev soovitab. Varfariini manustamisel eakatele inimestele tuleb olla ettevaatlik. Mitmete tegurite tõttu on neil inimestel sageli suurenenud verejooksu komplikatsioonide oht. Neid inimesi tuleb hoolikalt jälgida ja optimaalse ohutuse tagamiseks võivad nad vajada ravimi väiksemaid annuseid.
Teatud terviseseisundiga inimesed võivad küll varfariini võtta, kuid ainult ettevaatlikult. Näiteks võib neeruprobleemidega inimene kannatada suurema tõenäosusega varfariini veritsusprobleemide all. Arst aitab teil kaaluda ravi riske ja eeliseid teie konkreetses olukorras.
Rasedus ja imetamine
Välja arvatud väga ebatavalistes olukordades, ei tohiks rasedad naised varfariini võtta. Varfariin ületab teadaolevalt platsentaarbarjääri, mis tähendab, et sündimata loode puutub selle ravimiga kokku. Varfariin võib põhjustada loote verejooksu ning seda seostatakse ka spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja surnult sündimisega. Teine sündroom, varfariini embrüopaatia, tekib siis, kui varfariiniga kokkupuude raseduse alguses põhjustab sünnidefekte.
Mehaaniliste südameklappidega rasedatele naistele võib neist riskidest hoolimata kaaluda varfariini. Neil naistel on ka kunstliku klapi tõttu oht ohtlikeks verehüüveks. Sellised naised peaksid rääkima oma arstiga, et kaaluda riske ja võimalikke eeliseid nende konkreetses olukorras.
Kui te juba võtate varfariini ja saate teada, et olete rase, pöörduge kohe arsti poole, et neile öelda. Nad võivad teile nõu anda, kas peaksite ravimite võtmise lõpetama. Ärge oodake oma kohtumise küsimiseks.
Varfariin ei lähe ema verest rinnapiima. Sel põhjusel peetakse seda imetamise ajal ohutuks ravimiks.
Alternatiivid
Arstid on varfariini välja kirjutanud juba mitu aastat. Varem oli see ainus saadaval olev suukaudne hüübimisvastane ravim. Kuid viimastel aastatel on paljudele sellist ravi vajavatele inimestele kättesaadavad muud võimalused. Nende ravimite hulka kuuluvad apiksabaan, rivaroksabaan, enoksapariin ja dabigatraan.
Nendel ravimeetoditel ei ole dieedi ega teiste ravimitega nii palju koostoimeid kui varfariinil. Võiksite küsida oma arstilt, kas üks neist muudest ravimeetoditest võib teie olukorras töötada.
Sõna Verywellist
Õigesti võttes võib varfariin vähendada teatud haigusseisunditega inimeste ohtlike verehüüvete tekke riski. Ravim tuleb ohutult ja tõhusalt võtta siiski õigesti. Enne ravimi võtmise alustamist rääkige oma arstiga kõigist oma probleemidest. Võimalike tõsiste nähtude või sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe oma arsti poole.
Mis on uued verevedeldajad?