Sisu
- Autonoomne tasakaalutus
- Südamehaigus
- Narkootikumid
- Geneetilised häired
- Vananemine
- Elektrolüütide või ainevahetushäired
- Anesteesia
- Südametrauma
- Idiopaatiline
- Riskitegurid
Sellist täpsust ja keerukust nõudva füsioloogilise süsteemiga on kindlasti palju võimalusi, kuidas seda häirida või häirida. Seega ei tohiks olla üllatus, et südame rütmihäired võivad tuleneda paljudest põhjustest.
See tähendab muu hulgas seda, et südame rütmihäirega inimese hindamisel ja ravimisel on kriitiline samm tuvastada võimalikult täpselt südamerütmihäire põhjus. Selle põhjuse kõrvaldamine või leevendamine on sageli parim viis arütmia raviks.
Südame rütmihäirete põhjused võib rühmitada mitmesse kategooriasse. Siin on lühike kirjeldus probleemide peamistest kategooriatest, mis sageli põhjustavad rütmihäireid, loetletud (umbes) kõige tavalisematest.
Autonoomne tasakaalutus
Autonoomne närvisüsteem kontrollib üldiselt keha funktsioone, millele me tavaliselt teadlikult ei mõtle, nagu hingamine, higistamine ja pulss.
Bradükardiad (aeglased südamerütmid) ja tahhükardiad (kiired südamerütmid) tekivad sageli (vastavalt) vagaalse tooni või sümpaatilise tooni ülestimuleerimise tagajärjel.
Tupe ülestimulatsioon ja bradükardia võivad tuleneda (näiteks) oksendamise episoodist, tugevast kõhukinnisusest või kuseteede obstruktsioonist. Ägeda stressi või äkilise ehmatuse tõttu tekkinud liigne sümpaatiline toon (liiga palju adrenaliini) võib põhjustada üsna muljetavaldava tahhükardia.
Autonoomsest tasakaalustamatusest tingitud arütmiate ravimise nipp on vabaneda ülemäärase vagaalse või sümpaatilise tooni põhjusest. Need arütmiad kaovad, kui autonoomne tasakaalutus on lahendatud.
Südamehaigus
Mis tahes tüüpi südamehaigused võivad mõjutada südame elektrisüsteemi ja põhjustada südame rütmihäireid. Südamehaigustest tulenevad rütmihäired võivad hõlmata kogu südame rütmihäirete ulatust - täiesti healoomulistest enneaegsetest kodade kompleksidest kuni äärmiselt pahaloomulise vatsakese virvenduseni.
Struktuurne südamehaigus on tõeliselt ohtlike rütmihäirete kõige levinum põhjus.
Südame häired, mis kõige sagedamini põhjustavad eluohtlikke südamerütmihäireid, on pärgarteri haigus, kardiomüopaatia (südamelihasehaigus) ja südameklapi haigus.
Tegelikult on äkksurma risk inimestel, kellel on olnud südameatakk või südamepuudulikkus, piisavalt kõrge, et nende patsientide ravimisel peaks arsti üks peamisi eesmärke olema astuda vajalikke samme selle riski oluliseks vähendamiseks.
Narkootikumid
Eriti inimestel, kellel võib olla südame arütmiate tekkimise kalduvus (näiteks südamehaiguste või geneetiliste probleemide tõttu), võivad mitmesugused ravimid olla arütmia tegelikult tekitava käivitava tegurina.
Arütmia vallandada võivate ravimite loetelu on väga suur.
Narkootikumid, mida tavaliselt seostatakse südame rütmihäiretega
- Digoksiin.
- Antiarütmilised ravimid, eriti kinidiin, disopüramiid, prokaiinamiid, sotalool ja dofetiliid.
- Kokaiin.
- Alkohol, eriti pärast joomist.
- Antibiootikumid, sealhulgas erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin ja tsiprofloksatsiin.
- Mitte sedatiivsed antihistamiinikumid, nagu terfenadiin ja astemisool.
- Psühhotroopsed ravimid, eriti haloperidool, torasiin ja metadoon.
Geneetilised häired
Alates 2000. aastast on teadlased tuvastanud mitu geneetilist mutatsiooni, mis seletavad nüüd paljusid varem salapäraseid südame rütmihäireid. Siin on nimekiri kõige levinumatest südame rütmihäiretest, mida teadaolevalt nüüd geneetiliselt vahendatakse.
Uuringute edenedes on kindel, et sellesse loendisse lisatakse muid arütmiaid:
- Pika QT sündroom.
- Brugada sündroom.
- Mõned südameblokaadi ja kimpude haru blokaadi vormid.
- Noorte haigestunud siinusündroom.
- Teatud tüüpi kodade virvendus.
- Teatud tüüpi ventrikulaarne tahhükardia.
Vananemine
Selgematel põhjustel on vananemine iseenesest seotud südamelihase difuusse fibroosi (armistumisega), mis võib viia haige siinusündroomi, südameblokaadi või kodade virvenduseni. Vananemise südamefibroos on eakate inimeste jaoks kõige sagedasem südamestimulaatori nõudmine.
Elektrolüütide või ainevahetushäired
Erinevad seerumi elektrolüütide ja vere happesuse häired võivad põhjustada südame rütmihäireid. Neid häireid täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on neeruhaigus, diabeet, kes võtavad teatud ravimeid (eriti diureetikume), on dehüdreeritud või on ägedalt haige.
Elektrolüütide ja ainevahetushäirete seas, mis põhjustavad kõige arütmiaid, on
- Hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus).
- Hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus).
- Hüpomagneseemia (madal magneesiumitase).
- Hüpokaltseemia (madal kaltsiumisisaldus).
- Atsidoos (liiga happeline veri).
- Alkaloos (liiga leeliseline veri).
Anesteesia
Südame rütmihäired on üldanesteesia läbivatel inimestel üsna tavalised. Kuigi enamik neist rütmihäiretest on healoomulised ja kergesti juhitavad, võivad mõned neist muutuda ohtlikuks ja raskesti ravitavaks.
Anesteesia on seotud südame rütmihäiretega mitmel põhjusel, sealhulgas:
- Anesteetikumid ise.
- Anesteesia ajal tekkida võivad elektrolüütide ja ainevahetushäired.
- Anesteesia ajal tekkida võivad vererõhu kõikumised.
- Anesteesia ajal autonoomne tasakaalustamatus.
- Vererõhu muutused anesteesia ajal.
- Kardiovaskulaarsed kahjustused operatsiooni ajal, eriti südameoperatsioonide ajal.
Südametrauma
Südametrauma mis tahes rinnavigastusest või südamekirurgia tagajärjel võib põhjustada peaaegu igasuguseid arütmiaid.
Idiopaatiline
Südame rütmihäire loetakse idiopaatiliseks, kui pärast põhjalikku uurimist ei ole selle põhjus teada.
"Idiopaatiline" on meditsiiniline termin "me ei tea, mis selle põhjustas".
Viimastel aastatel on teada, et paljud idiopaatilisteks liigitatud arütmiad on nüüd geneetiliselt pärit.
Riskitegurid
Parim viis südame rütmihäirete tekke riski vähendamiseks on teha kõik endast olenev südamehaiguste vältimiseks. Südamehaiguste riski minimeerimine võib olla väljakutse paljudele inimestele, kuid tasub pingutada - mitte ainult vähendada südamerütmihäireid. rütmihäirete risk, kuid (veelgi tähtsam) vähendada südamehaiguste riski, mis põhjustab esmajärjekorras arütmiaid.
Peamised elustiili tegurid, mis võivad teie südamehaiguste riski vähendada, on järgmised:
- Mitte suitsetada ega lõpetada, kui te seda teete.
- Kõrgenenud kolesterooli ja / või triglütseriidide juhtimine.
- Palju liikumist.
- Hüpertensiooni vältimine või ravi.
- Diabeedi juhtimine.
- Ülekaalulisuse vältimine või kehakaalu langetamine.
Valdav enamus südame rütmihäireid, mis on inimese elule ohtlikud või häirivad, tulenevad südamehaigustest, mis võivad olla suuresti välditavad.
Kui praegu on teada, et üha rohkem arütmiaid on geneetiliselt vahendatud, siis südame rütmihäirete geneetika kipub olema üsna keeruline. Südame rütmihäirete geneetiline testimine ei ole üldjuhul soovitatav, kuna testimise tulemuste tõlkimine praktilisteks nõuanneteks pole tavaliselt võimalik.
Pika QT sündroomi, Brugada sündroomi või hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud rütmihäiretega inimeste lähedaste pereliikmete jaoks võib profülaktilise ravi üle otsustamisel olla väärtuslik geneetiline testimine.
Kuidas südame rütmihäireid diagnoositakse