Ülevaade raskest autismist

Sisu

• Raske või "3. taseme" autismi väljakutsed
• Levinumate autistlike sümptomite raskemad versioonid
• Raske autismiga inimesi puudutavad väljakutsed
• Raske autismi ravimeetodid

Sellist diagnoosi nagu "raske autism" pole. Selle termini kasutamisel on see tegelikult lihtsalt viis kirjeldada inimese toimimistaset ja vajadust. Tõsist autismi nimetatakse mõnikord vähetoimivaks autismiks, klassikaliseks autismiks, "Kanneri" autismiks (inimese järgi, kes kirjeldas esmakordselt autismi kui ainulaadset häiret) või sügavaks autismiks. Lihtsamalt öeldes kirjeldab see neid autiste, kellel on kõige olulisemad sümptomid.

Raske või "3. taseme" autismi väljakutsed

Teine viis raske autismi kirjeldamiseks on rääkida diagnoosi saanud inimese ohutuks toimimiseks vajaliku toetuse tasemest. Praegune diagnoosimisjuhend (DSM-5) pakub autismi kolme taset, kusjuures igal tasandil on vaja rohkem tuge. Raske autismiga inimestel diagnoositakse tavaliselt 3. taseme autismispektri häire, mis tähendab, et nad vajavad palju toetus.

Raske autismiga inimene ei ole ebatavaline, kui ta vajab ööpäevaringset tuge ja järelevalvet.

Raske autism võib olla palju kurnavam ja väljakutsuvam kui muud tüüpi autism. Selle põhjuseks on asjaolu, et autismiga inimestel (1) on palju samu probleeme kui kellelgi teisel spektris, kuid palju suuremal määral; ja (2) neil on sageli peamised sümptomid, mis on kõrgema toimiva autismi korral suhteliselt haruldased. Need kaks teemadekogumit võivad raske autismiga inimesel (või tema perel) praktiliselt võimatuks toimida tavapärastes tingimustes, alates koolist kuni toidupoest kuni arsti kabinetini.

Autismispektri häire tüübid

Levinumate autistlike sümptomite raskemad versioonid

Autismispektri diagnoosi saamiseks peab inimesel olema piisavalt olulisi sümptomeid, mis kahjustavad igapäevaelu. Igal autistil peavad olema sotsiaalsed, suhtlemisalased ja sensoorsed väljakutsed, mis muudavad elu raskemaks; isegi nn "hästi toimiv" autism võib olla väga keeruline. Kuid need raskused tõusevad "raske" autismiga inimeste jaoks väga erinevale tasemele. Näiteks:

1. Kõne ja keele väljakutsed: Kui kõigil autismispektri häirega inimestel on sotsiaalsete oskuste ja suhtlemisega rasked ajad, siis raske autismiga inimesed ei suuda kõige tõenäolisemalt kõnekeelt kasutada. Samuti näib, et nad ei pane ümbritsevaid inimesi tähelepanuta.
2. Sensoorne düsfunktsioon: Paljudel autismispektris olevatel inimestel on sensoorne düsfunktsioon (nad on liiga tundlikud või ei ole piisavalt tundlikud valguse, heli, puudutuste, maitse või lõhna suhtes). Raske autismiga inimesed on enamasti äärmiselt tundlikud, sedavõrd, et rahvahulgadesse minek, ere valgus või tugev müra võib olla valdav.
3. Kognitiivsed väljakutsed: Paljudel autismiga inimestel on kõrge IQ. Mõnel on IQ 75-ga või selle lähedal, mis on nn vaimse alaarengu piir. Üldiselt on raske autismiga inimestel madal või väga madal IQ, isegi kui neid testitakse mitteverbaalsete testimisvahendite abil. Oluline on siiski teada, et välimus võib petta: mõned raske autismiga inimesed on õppinud suhtlema märkide, õigekirjatahvlite või muude vahendite abil. Mõni neist inimestest on üsna sõnakas ja nad teevad selgeks, et vähemalt mõned raske autismiga isikud on võimekamad kui nad näivad olevat.
4. Korduv käitumine:Enamikul autismispektris olevatel inimestel on korduv käitumine ja enesestimuleeriv käitumine. Kõrgemini funktsioneerivad isikud võivad käsi klappida, õõtsuda või sõrmi nipsutada. Sageli saavad nad seda käitumist vajadusel teatud aja jooksul kontrollida. Tõsise autismiga inimestel on tõenäoliselt palju sellist käitumist ning see käitumine võib olla äärmuslik ja kontrollimatu (vägivaldne kiikumine, ukse paugutamine, oigamine jne).
5. Füüsilised sümptomid:Raske autismiga inimestel võivad olla füüsilised sümptomid, mis mõnikord ilmnevad vähem sügava autismi korral. Need võivad hõlmata unetust, epilepsiat ja mõnede allikate kohaselt seedetrakti probleeme. Suhtlemisraskuste tõttu võivad sellised probleemid jääda avastamata või diagnoosimata. Diagnoosimata füüsiliste haiguste tagajärjeks võivad olla käitumishäired, mis on tegelikult põhjustatud füüsilisest valust.

Autismi sümptomid

Raske autismiga inimesi puudutavad väljakutsed

Mõne teadlase sõnul on raske autismi korral täheldatav äärmuslik käitumine väga sageli pettumuse, sensoorse ülekoormuse või füüsilise valu tagajärg. Kuna raske autismiga inimestel on nii raske oma vajadusi verbaalselt suhelda, võivad nad leida käitumine, mis võib nende hooldajatele ja teistele hirmutada. Kui käitumisviise ei saa lahendada ega hallata, võivad need tegelikult olla ohtlikud; paljudel juhtudel on vanematel või õdedel-vendadel võimatu elada turvaliselt koos tõsiselt autistliku teismelise või täiskasvanuga.

1. Enesevigastus:Ehkki kergemate autismivormidega inimestel võib enesevigastamine tekkida, on selline käitumine nagu peaga põrutamine ja pica (toiduks mittekasutatavate asjade söömine) palju sagedamini autismiga inimeste seas.
2. Agressiivne käitumine: Agressiivsus on autismi korral suhteliselt haruldane, kuid kindlasti pole see ennekuulmatu, eriti raskema autismiga inimeste (või autistlike ja muude probleemide, näiteks tugeva ärevuse) inimeste seas. Raske autismiga inimesed võivad tegutseda löögi, hammustamise või jalaga löömisega. Neil võib olla ka sellist käitumist nagu väljaheite määrimine, ukse paugutamine jne, mis nõuavad kiiret ja tõhusat reageerimist.
3. Ekslemine ja põgenemine: "Eloping" (põgenemine ilma selge põhjuse ja kindla sihtkohata) on levinud ka raske autismiga inimeste seas. Erinevalt paremini funktsioneerivatest inimestest pole raske autismiga inimestel vahendeid esmaabiandjatega suhtlemiseks. See võib muidugi suurendada tõenäosust, et inimene satub ohtlikku olukorda. Mõnel juhul on raske autismiga inimese turvalisuse tagamiseks vaja spetsiaalseid lukke, alarme ja tuvastusvahendeid.

Raske autismi ravimeetodid

Nagu uuringud on näidanud, pole ravimeetodeid, mis raviks rasket autismi kui häiret. Raske autismi üksikute sümptomite kõrvaldamiseks on siiski palju meditsiinilisi ja mittemeditsiinilisi võimalusi. Mõni neist pole tegelikult midagi muud kui hea terve mõistus.

• Kontrollige füüsilisi probleeme ja toidutalumatust:Vähestel raske autismiga inimestel on võime kirjeldada füüsilisi sümptomeid või probleeme. Seega on mõistlik kõigepealt kontrollida, kas raske autismiga lapsel on füüsilisi sümptomeid, mis võivad probleemkäitumist veelgi süvendada. Pole haruldane näiteks avastada, et lapse ilmselt agressiivne käitumine on tegelikult vastus seedetrakti tugevale valule, mida saab ravida toitumisharjumustega. Kui valu on kadunud, on inimesel palju lihtsam lõõgastuda, tegeleda, õppida ja käituda asjakohaselt.
• Suhtlemisoskuste õpetamine:Paljud raske autismiga lapsed on mitteverbaalsed. Isegi kui nad õpivad kõnekeelt kasutama, on mõnel raske küsimusi esitada või neile vastata ja nad võivad korrata helisid, omistamata neile tähendust. Teiselt poolt, paljud neist samadest isikutest, kes ei oska rääkida oskavad suheldaviipekeele, pildikaartide, digitaalsete kõnelaudade ja klaviatuuride abil. Loomulikult on suhtlemine igasuguse kaasamise ja õppimise võti.
• Pakkuge hästi struktureeritud, madala stressiga keskkonda:Mõne raske autismiga inimese jaoks võib väga regulaarne rutiin koos nõrga valguse, vähese tugeva müra, etteaimatavate toitude ja igapäevaste tegevuste toetamisega olla äärmiselt kasulik.
• Mittemeditsiinilised ravimeetodid:Raske autismiga lapsed reageerivad sageli hästi rakendatud käitumisanalüüsile (ABA) - käitumisteraapia vormile, mida kooli- ja varajase sekkumise programmid pakuvad sageli tasuta. Sensoorne integratsiooniteraapia võib olla kasulik, kuna raske autismiga kaasnevad sageli tõsised sensoorsed väljakutsed. Muud kasulikud ravimeetodid hõlmavad kõnet, tegevusteraapiat, füsioteraapiat ja mõnikord ka mänguteraapiat.
• Ravimid: Raske autismi ravi hõlmab tavaliselt ärevuse ja sellega seotud probleemide ravimeid. Antipsühhootilised ravimid võivad samuti olla tõhusad, nagu ka antidepressandid. Oluline on hoolikalt jälgida lapse reaktsioone ravimitele, sest mõnel juhul võivad kõrvaltoimed või koostoimed põhjustada nii palju probleeme kui nad lahendavad.

Autismi ravimeetodid ja teraapia