Sisu
Sündesmootiline ligament ühendab jala kahte luud; seda nimetatakse sageli pahkluu südamesmoosiks või lihtsalt sündesmoosiks. Need luud, sääreluu ja sääreluu asuvad põlve- ja pahkluu liigeste vahel. Sääreluu on suurem sääreluu, mis kannab suurema osa keha kaalust, ja sääreluu on jala välisküljel asuv väiksem luu. Nende luude ühendamine on sideme, mida nimetatakse sündesmootiliseks sidemeks.Sündesmoosi sidemete vigastused tekivad sageli koos teiste hüppeliigese vigastustega, sealhulgas nihestuste ja luumurdudega. Kui kahjustatud sündesmoosi ei ravita, ilmnevad sageli halvad tulemused. Hüppeliigest hoiab sääreluu ja sääreluu otsad õiges joonduses, mis ümbritseb pahkluu sisemist ja välimist külge. Sündesmoosi kahjustamise korral võib hüppeliiges muutuda ebastabiilseks.
Sündesmoosi vigastus tekib siis, kui jalg väändub jala suhtes väljapoole, nn välise pöörlemise vigastus. Seda tüüpi vigastus võib tekkida siis, kui pahkluu on jõuliselt väljapoole keeratud või kui jalg on istutatud, ja jalg keerab sissepoole .
Sümptomid
Nagu mainitud, tekivad sündesmoosi vigastused sageli hüppeliigese vigastustega. Seetõttu tuleks kõiki, kellel on hüppeliigese nihestus või luumurd, hinnata ka sündesmoosi võimaliku vigastuse suhtes.
Sündesmoosi vigastuse tüüpilised sümptomid on:
- Valu hüppeliigese kohal
- Vasika valu
- Võimetus jalale raskust panna
Sündesmoosi vigastuse kahtluse korral tuleks teha röntgenikiirgus. Kuna tavalised röntgenpildid ei pruugi näidata sündesmoosi vigastusi, saadakse sageli spetsiaalne röntgenikiirgus, mida nimetatakse stressi röntgeniks. Stressi röntgeni korral rakendab uurija pahkluuni jõudu, et teha kindlaks, kas jõu rakendamisel nihkub sündesmoos. Kui endiselt on küsimus vigastusest, võib diagnoosi seadmisel abiks olla ka kas kompuutertomograafia või MRI.
Tüübid
Sündesmoosi kõige levinumat tüüpi kahjustust nimetatakse hüppeliigese kõrgeks venituseks. Kõrge pahkluu venitus viitab lihtsalt hüppeliigese kohal olevate sidemete kahjustusele - sündesmootilisele sidemele. Hüppeliigese kõrge nihestuse ravi sõltub hüppeliigese stabiilsusest. Kui röntgenpildid näitavad hüppeliigese stabiilsust, ravitakse enamikku patsiente immobiliseerimise ja karkudega ning nad võivad oodata 6–8-nädalast paranemist.
Kui sündesmoos on ebastabiilne, peab ravi tagama, et sündesmoosi saaks paranemise ajal stabiilses asendis hoida. Selleks võib olla vaja valamist, et kaitsta jala raskust, või võib vaja minna hüppeliigese stabiliseerimiseks operatsiooni.
Sündesmoosi vigastused võivad ilmneda ka hüppeliigese murdude korral. Nagu hüppeliigese kõrgete nihestuste puhul, on ravi määramisel kriitiline teave juhul, kui hüppeliiges on ebastabiilne. Kui sündesmoos on kahjustatud hüppeliigese murdega, on hüppeliigese stabiilsuse taastamiseks tavaliselt vajalik operatsioon. Operatsiooni tehakse sageli luumurdude parandamiseks või sündesmoosi stabiliseerimiseks ja mõnikord mõlemad.
Kirurgia
Sündesmoosi kirurgilise parandamise korral tehakse seda tavaliselt metallkruvidega, mis läbivad fibula ja sääreluu. Need kruvid tuleb paigutada, kui sündesmoos on õigesse asendisse ja joondusse viidud. Sõltuvalt vigastuse tüübist ja kirurgi eelistustest võib kasutada kas ühte või kahte kruvi. Sageli soovitab teie kirurg kruvid umbes 3-4 kuu pärast eemaldada.
Kui kruvisid ei eemaldata, siis need lõpuks lahti lähevad või purunevad. Ehkki see ei pruugi probleeme tekitada, ei soovi paljud patsiendid oma jalga lahti või katkist kruvi ning laseksid nad seetõttu enne seda aega eemaldada.