Sisu
Melanosis coli on seisund, kus teie käärsoole (jämesoole) ja pärasoole vooderdavate membraanide värvus on muutunud, mis on tingitud pigmendi ladestumisest soolekihi kihis lamina propria. Kuna sellel pole sümptomeid, tuvastatakse see värvimuutus tavaliselt kolonoskoopia käigus. Melanosis coli, mida nimetatakse ka pseudomelanoosikoliks, sai oma nime, kuna algselt arvati, et värvimuutus on tingitud melaniini pigmendist. Uuringud näitavad siiski, et vananemisega seotud pigment lipofustsiin vastutab tumeda värvi eest.Sümptomid
Tüüpiliselt endoskoopias täheldatud melanosis coli on tavaliselt tumepruun või must värv, mis võib varieeruda pimeduses ja intensiivsuses. Värvimuutus kipub olema selgem käärsoole alguses ja keskosas, mitte levima ühtlaselt, kuid see võib olla iga haigusseisundiga inimese jaoks erinev. Harvadel juhtudel võib pigmendi muutusi täheldada ka peensooles - seda seisundit tuntakse melanosis ilei.
Põhjused
Arstid näevad melanoosikolit kõige sagedamini patsientidel, kellel on krooniline kõhukinnisus ja kes kasutavad sageli lahtisteid. See on viinud kindlale seosele taimsete lahtistite kasutamise vahel, mis sisaldavad mõnedes taimedes leiduvaid orgaanilisi ühendeid, mida nimetatakse antrakinoonideks, ja melanosis coli ilmnemise vahel. Neid lahtisteid nimetatakse tavaliselt ka antranoidideks.
Soolestiku värvimuutus võib ilmneda juba neli kuud pärast taimsete lahtistite regulaarset kasutamist. Melanoosi koli võib täheldada patsientidel, kellel pole kõhukinnisust või kes kasutavad ka antrakinooni sisaldavaid lahtisteid, kuigi see on haruldane.
Antrakinooni sisaldavad lahtistid
Antrakinooni sisaldavad lahtistid hõlmavad järgmist:
- Aloe lateks
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rabarber (reum)
- Senna, näiteks Senokot
Teadlased ei tea täpselt, miks just need lahtistid põhjustavad melanosis coli pigmendi muutusi, kuid parim teooria on see, et lahtistite puhastav toime kahjustab epiteelirakke käärsoole limaskestal, tekitades pigmentatsiooni. Kahjustatud rakkude kuhjumisel akumuleerub ka pigmentatsioon ja tekib melanosis coli.
Diagnoos
Kuna sellel ei ole sümptomeid, leitakse melanosis coli tavaliselt endoskoopilise protseduuri ajal, näiteks kolonoskoopia või sigmoidoskoopia - protseduur, mis vaatleb ainult teie sigmoidset (alumist) käärsoole, mitte kogu käärsoole, nagu kolonoskoopias. Arst võib näha melanosis coli't ise või see võib leida ühe sellise protseduuri käigus võetud koebiopsia uurimisel.
Naistel diagnoositakse melanosis coli sagedamini kui meestel, tõenäoliselt seetõttu, et naistel on kõhukinnisus kolm korda suurem, mis võib põhjustada lahtistite kasutamist. Kõhukinnisus on naistel sagedasem tõenäoliselt seetõttu, et väljaheide kipub aeglasemalt liikuma naiste seedetrakt ja kuna mõnedel naistel näib igakuiste perioodide jooksul tekkivat kõhukinnisust.
Vähirisk
Enamik gastroenterolooge peab melanosis colit kahjutuks seisundiks. Uuringud ei ole leidnud seost melanosis coli ja inimestel suurenenud jämesoolevähi riski vahel. See ei tähenda, et seda pole, kuid potentsiaalset ühendust on raske leida ja see pole veel tõestatud.
1997. aastal keelustas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) antrakinoonfenolftaleiini kasutamise käsimüügis kasutatavates lahtistites, kuna on muret, et pikaajaline või liigne kasutamine võib põhjustada vähki. Keelu põhjuseks oli see, et olid loomkatsed, mis näitasid, et suures koguses fenolftaleiini kasutamine põhjustas kasvajaid. Siiski ei ole tõestatud, et fenoolftaleiin põhjustab inimestel kasvajaid.
Üks 2011. aasta käärsoolevähiga patsientidel tehtud melanoosikolide uuring näitas, et melanoosikolide esinemine vanusega suureneb sarnaselt käärsoolevähi endaga. See on mõttekas, kui arvestada, et melanosis coli eest vastutav pigment lipofustsiin on vananemise (rakusurma) produkt. Uuringus leiti ka, et uuritud kasvajate sees ei olnud melanoosi.
Teema ebaselguse põhjus on seotud kõhukinnisuse ja vähiriski ebaselge seosega. Uuringud on näidanud seost kõhukinnisuse ja käärsoolevähi vahel, kuid pole teada, miks. Mõned teadlased arvavad, et see on tingitud kõhukinnisuse ajal tekkinud roojamise aeglasest liikuvusest või liikumisest, mis võib põhjustada kantserogeenide pikaajalist kokkupuudet soolerakkudega. Või võib juhtuda, et kõhukinnisuse enda põhjustanud tegurid, nagu liiga kiudainesisaldusega dieet, on põhjuseks, miks see võimalik vähirisk on olemas.
Ravi
Melanosis coli kõrvaldamiseks ei ole lõplikku protokolli, kuid teie arst soovitab teil tõenäoliselt astuda samme kõhukinnisuse vältimiseks, sealhulgas jääda hüdreeritud ja süüa kiudainerikkaid toite ning lõpetada lahtistite, eriti antrakinooni sisaldavate ravimite kasutamine. Kui need lahtistid on lõpetatud, on võimalik, et seisund kaob kuue kuni 12 kuu jooksul.
Kuidas kõhukinnisust ravitakse