Sisu
Isheemia on seisund, mille korral organismi ühe organi verevool on ebapiisav, mille põhjuseks on sageli seda elundit tarniva arteri aterosklerootiline naast. Isheemiale allutatud elundit nimetatakse isheemiliseks.Kuna isheemiline organ ei saa kogu vajalikku hapnikku ja toitaineid, põhjustab isheemia tavaliselt kahjustatud organi talitlushäireid ja sageli sümptomeid. Kui isheemia muutub piisavalt raskeks või püsib piisavalt kaua, võivad mõjutatud elundi rakud hakata surema. Isheemilise organi kogu või osa surma nimetatakse infarktiks.
Isheemia tavaliste näidete hulka kuuluvad:
- Südame isheemia
- Ajuisheemia
- Soole isheemia
- Jäseme isheemia
Südameisheemia
Südameisheemia, mida nimetatakse ka müokardi isheemiaks, on kõige sagedamini põhjustatud südamelihast tarnivatest arteritest pärgarterite aterosklerootilistest naastudest. Südameisheemia võib aga tuleneda ka muudest seisunditest, nagu koronaararterite spasm, südame sündroom X (nimetatakse ka pärgarterite mikrovaskulaarseks haiguseks) või pärgarterite kaasasündinud anomaaliad.
“Tüüpiline” stenokardia on füüsilise koormuse või stressiga põhjustatud südame isheemia põhjustatud ebamugavustunne rindkeres (või ülakehas). Sümptomid taanduvad tavaliselt puhkuse või lõõgastumisega.
"Ebatüüpiline" stenokardia või ebastabiilne stenokardia esineb tavaliselt ilma igasuguse seotuse füüsilise koormuse või stressiga ning on sageli ägeda koronaarsündroomi - meditsiinilise hädaolukorra - tunnus.
Ajuisheemia
Ajukude on metaboolselt väga aktiivne ja korralikuks toimimiseks saab aju 20% südame pumbatavast verest. Pealegi, erinevalt paljudest teistest organitest, pole ajul omaette energiavarusid ja see sõltub täielikult pidev verevool oma töö tegemiseks. Järelikult muutub ajukude kiiresti isheemiliseks, kui verevool katkeb, ja kui verevool ei taastu kiiresti, järgneb kiiresti ajusurm. Ajukoe surma nimetatakse insuldiks.
Mõnikord katkestatakse ajuosa verevool piisavalt kaua, et tekitada ajuisheemia sümptomeid, kuid mitte nii kaua, et tekiks tegelik insult. Seda seisundit nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks (TIA). TIA võib dubleerida mõnda paljudest insuldi sümptomite sortidest, välja arvatud see, et sümptomid taanduvad mõne tunni jooksul. TIA on oluline mitte ainult sellepärast, et see on iseenesest murettekitav, vaid ka seetõttu, et neile järgneb sageli täielik insult. Seega vajavad TIA-d alati viivitamatut arstiabi.
Ülevaade mööduvast isheemilisest rünnakust
Soole isheemia
Sooleisheemia (seda nimetatakse ka mesenteraalseks isheemiaks) esineb haigusega sooleorganeid varustavates veresoontes.
Krooniline sooleisheemia, mis on tavaliselt põhjustatud soolearterite ateroskleroosist, põhjustab tavaliselt pärast sööki korduvaid sümptomeid, kui sooled üritavad oma seedimistööd teha ebapiisava verevarustuse korral. Soole isheemia põhjustab kõige sagedamini kõhuvalu (nimetatakse soolestiku stenokardiaks) pärast sööki, eriti rasvast sööki.
Soole stenokardia sümptomiteks on tuim ja kramplik valu ülakõhus, ehkki see võib kiirguda selga. Soole stenokardia püsib tavaliselt umbes kaks kuni kolm tundi, kuid naaseb seejärel järjekindlalt pärast teist sööki.
Äge sooleisheemia võib tekkida, kui emboolia (verehüüve) asetub soole arteritesse. Need verehüübed pärinevad kõige sagedamini südamest kodade virvenduse tagajärjel. Kui emboolia on piisavalt tõsine, võib tagajärjeks olla sooleinfarkt (soolestiku osa surm). Sooleinfarkt on meditsiiniline hädaolukord.
Jäseme isheemia
Jäsemete isheemia võib tekkida perifeersete arterite haigusega (PAD), ateroskleroosi vormiga, mis mõjutab käsi või jalgu (kõige sagedamini jalgu) varustavaid artereid.
Kõige tavalisem jäseme isheemia korral täheldatav sündroom on vahelduv lonkamine, teatud tüüpi krambivalud, mis tavaliselt mõjutavad ühte jalga ja mis ilmnevad pärast fikseeritud kõndimist reprodutseeritavalt. PAD-d ravitakse sageli angioplastika ja stentimisega, kuigi tavaliselt on vajalik ka möödaviikoperatsioon.