Sisu
Siirdamise sündroom on komplikatsioon, mis võib tekkida pärast luuüdi siirdamist - protseduuri, mida nimetatakse ka vereloome tüvirakkude siirdamiseks.Siirdamine on siirdamisprotsessi osa, kui keha võtab vastu siirdatud luuüdi või tüvirakud ja hakkab tootma uusi vererakke. Siirdamise sündroom on organismis põletikuline reaktsioon, millest pole täielikult aru saadud, kuigi teadaolevalt esineb see pärast vereloome tüvirakkude siirdamise mõlemat põhitüüpi: autoloogne (siirdamine iseendalt) ja allogeenne (teiselt, sageli seotud doonorilt).
Transplantatsiooni sündroomi sümptomid võivad jäljendada transplantaat-peremeesorganismi haigust (GVHD), kui annetatud luuüdi või tüvirakud peavad retsipiendi rakke võõraks ja ründavad.
Põhjused
Siirdamise sündroomi täpne põhjus pole teada, kuid arvatakse, et suur roll võib olla teatud rakusignaalide ja interaktsioonide segul, mis põhjustavad põletikueelsete tsütokiinide (immuunvastuse osa) ületootmist.
Protsess on keeruline ja hõlmab mitmeid võimalikke tegureid. Näiteks arvatakse, et vedelikku kopsudes põhjustavad rakusignaalid, mis põhjustavad pisikeste kapillaaride lekkimist.
Kuna siirdamise sündroomi täheldatakse erinevat tüüpi siirdatud doonoritega ja erinevat tüüpi siirdamistega ning kuna sündroom võib olla GVHD-st erinev ja langeb kokku granulotsüütidena tuntud valgete rakkude taastumisega, on teadlaste arvates seda tõenäoliselt vahendanud aktiveeritud valged rakud vererakud ja põletikueelsed rakusignaalid.
Sümptomid
Siirdamise sündroomil on mitmeid võimalikke tunnuseid ja sümptomeid, millest mõned ei suuda ennast ise tuvastada.
Enamik siirdamise sündroomi sümptomeid on kerged, kuigi mõned võivad olla tõsised ja isegi eluohtlikud. Kõige äärmuslikumal kujul see termin aseptilise šoki sündroom on kasutatud, see tähendab, et toimub vereringesüsteemi kokkuvarisemine ja mitme organi rike.
Kasulik on vaadata märke ja sümptomeid läbi diagnostikakriteeriumide kontekstis, mille 2001. aastal Massachusettsi üldhaiglas Massachusettsi osariigi haiglas Massachusettsis asuva luuüdi siirdamisprogrammi kliiniline uurija Thomas R. Spitzer määras dr. Spitzer avaldas põhidokumendi siirdamise sündroomi kohta ja tema kriteeriume on sellest ajast alates kasutatud diagnoosimiseks.
Peamised kriteeriumid:
- Temperatuur on suurem kui 100,9 ° F või sellega võrdne, ilma tuvastatava nakkusliku põhjuseta
- Punane lööve, mis katab rohkem kui 25% kehast ja mis ei ole tingitud infektsioonist ega ravimitest
- Liigne vedeliku sisaldus kopsudes (kopsuödeem), mis ei ole põhjustatud südameprobleemidest, nagu on näha pildistamisel, ja madal hapniku sisaldus veres (hüpoksia)
Väiksemad kriteeriumid:
- Teatud parameetritega maksa düsfunktsioon (bilirubiin on suurem või võrdne 2 mg / dl või ensüümi transaminaas on suurem või võrdne 2 korda normaalsega)
- Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniin on suurem või võrdne algväärtusega 2x)
- Kaalutõus (suurem või võrdne 2,5% siirdamiseelsest kehakaalust)
- Ajutine segasus või aju kõrvalekalded, mida muud põhjused ei seleta
Diagnoos
Eeltoodust lähtuv diagnoosimine nõuab kõiki kolme põhikriteeriumit või kahte põhikriteeriumit ja ühte või mitut väiksemat kriteeriumi 96 tunni jooksul (neli päeva) pärast implanteerimist.
Kui siirdamissündroomi diagnoosimiseks on dr Spitzeri kriteeriume laialdaselt kasutatud (ja ta avaldas selle järelvastamise 2015. aastal), kehtestas teine teadlane, MD Angelo Maiolino 2004. aastal veidi erinevad diagnostilised kriteeriumid. Kuigi need hõlmavad ka palavikku, löövet ja kopsuturse koos kõhulahtisuse lisamisega erineb spetsiifika piisavalt, et see oleks tekitanud ekspertide seas arutelu.
See tähendab, et siirdamissündroomi diagnoos tehakse tavaliselt nende kollektiivsete kriteeriumide põhjal, mis on kindlaks tehtud patsiendi nähtavate sümptomite ning võimalike maksa- ja neerufunktsiooni vereanalüüside põhjal.
Ravi
Paljudel juhtudel taandub siiriku sündroom iseenesest ega vaja ravi.
Kui ravi on vajalik, näib see seisund kortikosteroidide (deksametasoom) ravile alluvat seni, kuni sümptomid püsivad, tavaliselt vähem kui nädal.
Seos muude tingimustega
Transplantatsioon viitab äsja siirdatud rakkudele, mis juurduvad ja toodavad luuüdis, see tähendab, kui nad alustavad uute punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide moodustamise protsessi.
Siirdamissündroomi suhe teiste siirdamisjärgsete sündmustega, millel on sarnased tunnused, on vaieldav. Need muud siirdamisjärgsed sündmused hõlmavad selliseid seisundeid nagu äge GVHD, siirdamiseelne sündroom, kiiritusest ja ravimitest põhjustatud toksilisus ning infektsioonid üksi või koos.
Siirdamiseelne sündroom ja peri-siirdamise sündroom on muud terminid, mida teadlased on kasutanud sarnase sümptomite komplekti kirjeldamiseks, mis võib tekkida umbes lapsendamise ajal.
Samuti on kutsutud sissekasvatamise sündroomi kapillaaride lekke sündroom, mis viitab sündroomi ühele võimalikule alusmehhanismile. Rakusignaalide ja interaktsioonide koosmõju tõttu, mis on leitud siirdamise sündroomiga, muutuvad keha väiksemad veresooned (kapillaarid) tavalisest paremini läbilaskvaks, mille tulemuseks on keha erinevates osades ebanormaalne, liigne vedelik. Kui see toimub kopsudes, nimetatakse seda mittekardiogeenne kopsuturse.
Sõna Verywellist
Siirdamise sündroomi täpse kliinilise määratluse osas pole praegu üksmeelt. Arvestades, et see seisund tekib pärast tõsist meditsiinilist protseduuri, jälgib teie arst teie arengut ja on diagnoosi seadmiseks ning ravi määramiseks kõige paremas olukorras. Jagage kindlasti kõiki oma ilmnenud sümptomeid kohe oma raviteenuse pakkujatega.