Sisu
Tsirroos on maksa ulatuslik armistumine (fibroos), mis on põhjustatud pikaajalisest vigastusest. Kahju on tingitud püsivast ja pidevast põletikust vastuseks kroonilisele maksakahjustusele, olgu see siis kroonilisest viirusliku hepatiidi infektsioonist, liigsest alkoholi tarvitamisest või mitmetest muudest põhjustest.Maksal on võime ennast parandada. Kuid kuna see järk-järgult armistub armi, on see vähem võimeline korralikult toimima. Aja jooksul on armide hulga suurenemisel ja maksa vereringe vähenemisel vähenenud maksa olulised funktsioonid. Mõnel juhul võib see põhjustada maksapuudulikkust ja isegi surma. Igal aastal sureb tsirroosi üle miljoni inimese, sealhulgas üle 40 000 inimese Ameerika Ühendriikides.
Tsirroos on Ameerika Ühendriikides praegu 9. peamine surmapõhjus, mis mõjutab peaaegu kaks korda rohkem mehi kui naisi.
Tsirroosi sümptomid
Maksakahjustuse progresseerumine varases staadiumis fibroosist maksatsirroosiks võtab sümptomaatilise avaldumiseni tavaliselt aastaid ja isegi aastakümneid. Algusaastatel on sümptomeid sageli vähe, kui üldse.
Sümptomite ilmnemisel diagnoositakse neid mõnikord valesti, ignoreeritakse või seostatakse muude võimalike põhjustega. Haiguse progresseerudes võivad märgulikkuse sümptomid siiski selgemini ilmneda. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- Väsimus
- Segadus
- Nõrkus
- Sügelemine
- Söögiisu kaotus
- Kaalukaotus
- Iiveldus
- Lihtne verevalum
- Kollatõbi (naha ja / või silmade kollasus)
- Ämblik angioma (ämblik veenib nahka, sageli nina ja põske ümber)
- Ödeem (jalgade, pahkluude ja jalgade turse vedeliku kogunemise tõttu)
- Kõhupuhitus astsiidist (vedeliku kogunemine kõhtu)
Paljud neist sümptomitest on põhjustatud portaalhüpertensioonist, kus armekude blokeerib osaliselt normaalse verevoolu maksa.
Põhjused
Tsirroosi kõige levinumad põhjused on alkoholiga seotud maksahaigus, B-hepatiit, C-hepatiit ja alkoholivaba rasvmaks.
- Alkoholiga seotud maksahaigus järgneb tihedalt tagantpoolt ja on tavaliselt seotud mitme aasta jooksul suure joomisega (naistel keskmiselt üle kahe joogi päevas ja kümne või enama aasta jooksul meestel üle kolme joogi).
- B-hepatiittsirroos on levinud tsirroosi põhjus. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on paljudes riikides edukalt vähendanud B-hepatiidiga seotud tüsistuste, nagu tsirroos ja maksavähk, määra.
- C-hepatiit on üks suurimaid tsirroosidiagnooside põhjuseid Ameerika Ühendriikides, samuti on see maksa siirdamise peamine näitaja.
- Mittealkohoolne rasvmaksa haigus on tavaliselt seotud rasvumisega, samuti diabeedi, kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooliga. Inimesed, kellel on metaboolne sündroom, mida iseloomustavad suured talje suurused, kõrge triglütseriidide sisaldus, ebanormaalne kolesteroolitase, kõrge vererõhk ja tavalisest kõrgem vere glükoosisisaldus, on kõige tõenäolisem tsirroos.
Tsirroosi mõned vähem levinud põhjused on maksa ja sapipõie ummistunud sapiteed, autoimmuunne hepatiit ja pärilikud haigused nagu Wilsoni tõbi või hemokromatoos, ravimid ja tsöliaakia.
Diagnoos
Maksa biopsia on kõige täpsem viis tsirroosi diagnoosimiseks ja maksahaiguse staadiumi õigeks hindamiseks. Ultraheli või magnetresonantsi elastograafia on maksafibroosi tuvastamiseks mitteinvasiivsed viisid. Haiguse progresseerumise jälgimiseks võib kasutada mitmeid vereanalüüse ja pildistamisvahendeid (sealhulgas ultraheli, kompuutertomograafia ja MRI).
Tsirroosi võib tüüpiliselt liigitada kas kompenseerituks või dekompenseerituks. Kompenseeritud tsirroos on lihtsalt kahjustatud maks, mis on endiselt suhteliselt funktsionaalne, samas kui dekompenseeritud tsirroos kujutab endast maksafunktsiooni ägedat halvenemist. Kui maksa funktsioneerimise lõpetamisel ei saa komplikatsioone kontrollida, on tavaliselt näidustatud maksa siirdamine.
Ligikaudu 5 protsendil maksatsirroosiga inimestest tekib hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC), mis on kõige levinum maksavähk.
Ravi
Paljud maksatsirroosi juhtumid on juhitavad mitu aastat enne nende progresseerumist ja vajavad siirdamist. Tsirroosi ravi sõltub suuresti haiguse põhjusest ja raskusastmest, kuid see peaks algama kohe pärast selle diagnoosimist.
Tsirroos ei ole üldjuhul ravitav, välja arvatud maksa siirdamise teel.
Maksa armistumise progresseerumise vähendamiseks tuleks kasutada mitmeid lähenemisviise, sealhulgas:
- Vältige alkoholi ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi
- Ravimtaimetaimede ja toidulisandite vältimine, kuna mõned neist on seotud maksakahjustusega
- Tsirroos suurendab retseptiravimite maksakahjustuse riski ja kõik retseptid tuleks maksale avaldatava mõju suhtes hoolikalt läbi vaadata.
- Vältides tooreid koorikloomi, mis võib sisaldada bakterit, mis võib kaugelearenenud maksahaigusega inimestel põhjustada tõsiseid nakkusi
- A- ja B-hepatiidi skriinimine ja vaktsineerimine, samuti C-hepatiidi skriinimine
- B-hepatiidi ja C-hepatiidi viirusevastane ravi
- Tsirroosi sekundaarsete põhjuste (näiteks ursodiool sapiteede ummistuste korral) skriinimine ja ravi
- Maksa siirdamise hindamine
Sõna Verywellist
Igal aastal sureb tsirroosi üle miljoni inimese, kuid haigust on selle varajases staadiumis endiselt raske avastada. Kui teil on maksatsirroosi sümptomeid või kui kahtlustate, et teil on oht maksatsirroosi tekkeks, pidage nõu oma arstiga. Pidage meeles, et tsirroosi kõige levinumad põhjused on alkoholiga seotud maksahaigus, B-hepatiit, C-hepatiit ja alkoholivaba rasvmaks. Tsirroosi ravi peaks algama kohe pärast diagnoosi saamist.
Dieet tsirroosi juhtimiseks