Sisu
- Kuidas see töötab (väidetavalt)
- Toetavad tõendid (neid pole palju)
- Üleannustamisest on rohkem kui Pukingust
- Mis siis, kui patsiendil on südamehaigus?
- Mida see teie jaoks tähendab
Kuidas see töötab (väidetavalt)
Taastumisasendi mõte on lasta maosisaldusel välja voolata, kui midagi on uuesti üles ärritunud. Söögitoru ülaosa (toidutoru) on otse hingetoru ülaosa (hingetoru) kõrval. Kui söögitorust kerkib midagi üles, võib see hõlpsasti leida tee kopsudesse, uppudes patsiendi sisuliselt üles või tekitades nn aspiratsioonipneumooniat (võõrinfektsioonist põhjustatud kopsude infektsioon).
Taastumisasendi probleem on sama mis paljude teiste esmaabiprotseduuride puhul: see kõlab teoreetiliselt hästi, kuid keegi ei tea, kas see tõesti töötab. Esmaabis pole palju raha, kui ravi ei vaja ravimit ega spetsiaalset varustust. Kellegi positsioneerimine, et takistada teda püüdlemast, on täiesti tasuta. Kuna pole midagi võita, uurivad väga vähesed inimesed näiteks taastumispositsiooni.
Toetavad tõendid (neid pole palju)
Me suutsime leida täpselt ühe uuringu, milles vaadeldi erinevate kehaasendite efektiivsust aspiratsioonil. Uuring on puudulik, kuna tegelikult ei võrreldud kehaasendeid kui ravitüüpi. Selle asemel võrreldi selles uuringus patsientide tulemusi, kes olid üledoosi ja oksendanud enne, kui keegi sinna jõudis. Autorid vaatasid, kuidas patsient leiti, ja seejärel võrdlesid, kui hästi igaüks neist pikas perspektiivis välja tuli.
Selles uuringus oli taastumisasend parem kui siis, kui teadvuseta inimene lebas lamedalt selili, tuntud kui lamavasse asendisse. Parim võimalus hingamisteede kaitsmiseks - vähemalt selle ühe uuringu järgi - oli aga patsient kalduv, lamades tema kõhul. Selgub, et kui te lamate madalamal kohal tühjendusruumiga (suu), siis ei leia soolestikust väljuv kraam teid kopsudesse.
Kes teadis?
Muidugi pole see nii lihtne. Nad uurisid juhtumisi, mitte päästjate tehtud ravivalikut. Enamik meist kõhkleb patsiendi täieliku flopimisega. Esiteks peate suutma jälgida patsiendi hingamist ja hingamisteid, kui patsient on nii haige. Seda on tõesti raske teha, kui teil on patsiendi nägu maasse lükatud. Liiva hingamine pole palju parem kui lõunasöögi imemine, niivõrd kui ellujäämine käib.
Üleannustamisest on rohkem kui Pukingust
Teine uuring üledoosiga patsiendi positsioneerimise kohta muudab asja natuke keerukamaks. See, et patsient on alla neelanud liiga palju tablette, ei tähenda, et ta oleks kogu potentsiaalselt ohtliku aine täielikult omastanud. Kõhus on peaaegu alati seedimata kapsleid ja tablette. Teine teadlaste rühm mõõtis keha positsioneerimise mõju sellele, kui kiiresti need seedimata pillide osad vereringesse jõudsid. Seda nimetatakse imendumiseks ja selgub, et meie kehaasendil on palju mõju seedimise kiirusele.
Selles uuringus tuli vasakpoolne külgmine dekubitus esikohale. Supine oli tõepoolest võitja, kuid isegi need autorid möönsid, et maosisu kopsudesse mullitamine võitis kõigepealt imendumise aeglustamise eesmärgi. Üleannustamise aeglustamiseks oli halvim patsiendi kõhule panemine. Kalduvas asendis imasid patsiendid tablette palju kiiremini.
Mis siis, kui patsiendil on südamehaigus?
Justkui veed poleks piisavalt udused, võiks arvestada veel ühe võimaliku komplikatsiooniga. Patsiendid, kellel on südamehaigus, mida nimetatakse kongestiivseks südamepuudulikkuseks (CHF), ei talu taastumisasendit üldse hästi. Nendel inimestel on probleeme verd läbi südame pumbates ja külili lamades tekib süda tavapärasest rohkem.
Kolmas teadlaste rühm võrdles 14 tervet vabatahtlikku 14 CHF-patsiendiga (kes olid ka vabatahtlikud). CHF-ga patsiendid ei muutunud liiga palju, kui nad muutusid istuvast kõhuli või lamavasse asendisse. Külgedel oli neil aga õhupuudus ja palju ebamugavusi.
Mida see teie jaoks tähendab
Võimalik, et olete praegu segaduses kui seda artiklit alustades, kuid see on point. Paljud esmaabis õpetatavad ravimeetodid põhinevad pigem teoorial kui tõenditel. Kui sellel on mõtet, siis nii ka tehakse. Mõnikord on teooriad valed. Mõnikord loetakse tõendeid valesti ja need muudavad esmaabi osutamise viisi, et muutuda tagasi, kui rohkem tõendeid avaldatakse. CPR on ehe näide sellest, kuidas esmaabi praktikas mõõnab ja voolab koos poliitika, moe ja üha suurenevate tõendite kogumiga.
Erinevalt CPR-ist pole teadvuseta patsientide taastumisasendisse viimise praktika aastakümnete jooksul muutunud. Põhjuseks võib olla see, et aspiratsioon pole enamikul patsientidest tegelikult nii levinud. Tegelikult on aspiratsioon enamasti eakate dementsusega patsientide probleem, kellel on raske neelata.
Taastumisasendit õpetatakse väga täpselt. Mõnes esmaabiõpikus ja ka edasijõudnumates tekstides on päästja pannud patsiendi külili, üks jalg painutatud ja pea toetub käsivarrele. Reaalne maailm pole täpne. Mõistmine, mida peate saavutama, on olulisem kui see, kuidas te seda teete. Hoidke kraami oma patsientide kopsudest eemal. Kui see tähendab, et veeretad neid peaaegu kogu kõhuli, siis olgu nii. Veenduge, et jälgite nende hingamist ja kui nad peatuvad, keerake need tagasi ja alustage CPR-i.