Sisu
Küünte nööpimine on küünte või varbaküünte struktuuri muutus, mille käigus sõrm ja küüned omandavad tagurpidi lusika välimuse ning muutuvad punaseks ja käsnataoliseks. See võib ilmneda üksi või koos muude sümptomitega, nagu õhupuudus või köha.On mitmeid võimalikke põhjuseid, sealhulgas kopsuhaigused, südamehaigused ja seedetrakti seisundid, kuigi umbes 90% juhtudest on seotud kopsuvähiga. Klubimine võib olla ka normaalne, pärilik omadus.
Diagnoos pannakse peamiselt sõrmede jälgimise kaudu ja kõige sagedamini hoiatab arst täiendavate uuringute tellimiseks, näiteks rindkere kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja palju muud. Ravi sõltub klubitamise peamisest põhjusest.
Sümptomid
Klubimäng on meditsiiniline seisund, mida kirjeldas esmakordselt Hippokrates, kus sõrmedel (ja / või varvastel) on tagurpidi lusikad.Selle põhjuseks on kudede kogunemine sõrmede kaugemasse ossa (terminaalsed falangid), mille tõttu sõrmede ots suureneb ja küüned kaarduvad allapoole.
Lisaks küünte ja küünevalli nurga muutumisele võivad küüned muutuda käsnataoliseks ja pehmeks ning neil on punakas värvimuutus. "Kasv" numbrites näib toimuvat nii külgsuunas; küljelt küljele ja pikisuunas; piki sõrmi.
Klubimäng toimub kõige sagedamini järk-järgult, kuid mõne inimese jaoks võib see toimuda üsna kiiresti. Sekundaarse klubiklubiga inimestel võib sümptom pärast peamise põhjuse edukat ravi kaduda.
Meditsiiniline termin, mida klubiklubi kirjeldamiseks kasutatakse, on hüpertroofiline osteoartropaatia.
Põhjused
Kuigi paljud arstid mõtlevad küünte klubiga inimestega kokku puutudes kõigepealt kopsupõhjustest, on sellel mitmeid võimalikke põhjuseid. Need jagunevad mõnda kategooriasse:
Idiopaatiline: See on kategooria, kus klubi mängimine toimub ilma ilmse põhjuseta ja see ei tekita meditsiinilist muret: see lihtsalt on nii.
Päritud omadus: Klubimängu saab pärida paaril viisil. Enamasti päritakse see omadus autosomaalselt domineerival viisil, see tähendab, et kui üks teie vanematest kannab seda omadust, on tõenäosus, et pärite selle omaduse ka 50:50.
Teisene klubi mängimine: Sekundaarne klubimäng viitab klubitegevusele, mis toimub seoses terviseseisundiga. Klubimisega tavaliselt seotud tingimused on järgmised:
- Kopsuvähk: Klubimäng on märk, mida leidub umbes 29 protsendis kopsuvähki põdevatest inimestest, ja see on klubide kõige levinum põhjus (umbes 90 protsenti juhtudest). Mitteväikerakk-kopsuvähi korral on seda palju sagedamini kui väikerakk-kopsuvähi korral.
- Muud vähid: Klubides võivad esineda ka muud vähid, eriti Hodgkini tõbi.
- Kopsu seisundidMõned klubiklubimisega seotud kopsuhaigused hõlmavad bronhiektaasi, interstitsiaalseid kopsuhaigusi nagu idiopaatiline kopsufibroos, empüem, kopsutuberkuloos ja tsüstiline fibroos.
- Kaasasündinud südamehaigus: Sünnist alates esinevad südamehaigused, eriti "tsüanootiline südamehaigus" nagu Falloti tetraloogia, kaasnevad sageli klubidega.
- Seedetrakti seisundid: Mõned selle kategooria klubidega seotud seisundid hõlmavad tsöliaakiat, tsirroosi, Crohni tõbe ja haavandilist koliiti.
- Endokriinsed probleemid: Kilpnäärme ületalitlus, eriti Grave'i tõbi, võib kaasneda klubitööga.
Klubimängu aluseks olev protsess ei ole endiselt arusaadav. Teadlaste arvates võib see olla seotud trombotsüütidest pärineva kasvufaktori ja veresoonte endoteeli kasvufaktoriga, kuigi täpne mehhanism pole teada.
Keegi pole päris kindel, miks klubitegevus toimub, ja mehhanisme on ilmselt mitu. Arvatakse, et paljude inimeste jaoks põhjustab veresoonte laienemine sõrmede kaugemates piirkondades sidekoe moodustumist, mis viib klubisse, kuid selle juhtumiseks on tõenäoliselt palju erinevaid põhjuseid.
Diagnoos
Kõige sagedamini märgitakse klubis käimist füüsilisel eksamil ja see eeldatakse muude leidude (näiteks kopsuhaiguse või vähi olemasolu) põhjal.
Klubi mängimine on sageli ilmne, kuid kui see on peen, võidakse diagnoosi kinnitamiseks teha muid järeldusi ja mõõtmisi. Need sisaldavad:
- Lovibondi nurk: nurk küünte aluse ja naela enda vahel
- Distaalse / interfalangeaalse sügavuse suhe
- Schamrothi märk: akna (vahe) puudumine sõrmede vahel, kui mõlema käe numbrid on paigutatud koos mõlema käe ülaosaga.
Diferentsiaaldiagnoos: Mõned reumatoidseisundid, näiteks reaktiivne artriit (Reiteri sündroom), võivad matkida digitaalse klubi välimust.
Klubimise põhjuste diagnostilised testid
Kui teie arst märgib, et teil on klubitegevus, või kui teete selle probleemi oma arstile, küsivad nad kõigepealt teie perekonna ajaloo kohta, et teha kindlaks, kas see võib olla pärilik omadus. Seejärel teeb arst hoolika ajaloo ja füüsilise eksami, pidades silmas sekundaarse klubitööga seotud võimalikke põhjuseid.
Mõned testid võivad sõltuvalt teie sümptomitest hõlmata järgmist:
- Teie rindkere kompuutertomograafia ja / või muud uuringud, et otsida nii kopsuvähki kui ka muid kopsu- ja südamehaigusi
- Teie südame hindamiseks elektrokardiogramm (EKG) ja / või ehhokardiogramm
- Arteriaalse vere gaasid ja / või kopsufunktsiooni testid, et hinnata teie kopsufunktsiooni ja otsida kopsuhaigusi
- Vereanalüüsid, näiteks maksafunktsiooni testid ja kilpnäärme funktsiooni testid
Ravi
Spetsiaalset ravi, sealhulgas kirurgilisi protseduure klubiklubi jaoks pole. Klubimängu algpõhjuse ravi võib mõne inimese jaoks klubitegevuse lahendada, näiteks südameklapi defektidega inimestel võib klubi pärast edukat operatsiooni ära minna.