Sisu
DEXA skaneerimine on mitteinvasiivne test, mis mõõdab luude mineraalset tihedust, et hinnata, kas inimesel on osteoporoosi või luumurdude oht. DEXA tähistab kahekordse energiaga röntgenabsorptsioonimeetriat - suutäis terminit, mis tegelikult räägib palju sellest protseduurist, kus kaks röntgenkiirt on suunatud luudele. Kui tavaline röntgen võib näidata luutiheduse muutusi (osteopeeniat) pärast umbes 40% luude kaotust; DEXA-skannimine suudab tuvastada muudatusi juba 1% ulatuses, muutes selle tundlikumaks ja täpsemaks. DEXA-d nimetatakse mõnikord tsentraalseks DEXA-skaneerimiseks, luu densitomeetria skaneerimiseks või DXA-skaneerimiseks.
Katse eesmärk
DEXA-skannimine tuvastab nõrgad või rabedad luud, mis aitab prognoosida tulevase luumurru tõenäosust ja mõnikord teha kindlaks, kas keegi peaks luude kaotuse aeglustamiseks võtma ravimeid (näiteks bisfosfonaati). Pärast esialgset DEXA-skannimist järgnevad skaneerimised saab teha, et võrrelda luukadude progresseerumist - teisisõnu, baasjoone ja teise skaneerimise võrdlemine võib näidata, kas luutihedus paraneb, halveneb või jääb samaks.
DEXA skaneeringut saab kasutada ka osteoporoosi ravi toimimise hindamiseks. Ja pärast luumurdu saab DEXA skaneeringuga hinnata, kas paus oli tõenäoliselt tingitud osteoporoosist.
Muud põhjused DEXA skannimiseks on järgmised:
- Röntgenpildil ilmnes selgroo murd või luukadu
- Teil on seljavalu, mille võib põhjustada selgroo murd
- Olete ühe aasta jooksul kaotanud poole tolli või rohkem
- Teie kogukõrgusekaotus on olnud poolteist tolli
Luukadude skriiningtestina, mis kipub juhtuma inimese vananedes, soovitavad USA ennetusteenistuste töörühm ja Riiklik Osteoporoosi Fond (NOF) kõigil 65-aastastel ja vanematel naistel ning kõigil üle 70-aastastel meestel DEXA skaneerib vähemalt üks kord. Vanuse lahknevus on tingitud sellest, et naiste luukadu on seotud menopausi ajal tekkiva östrogeeni vähenemisega, mistõttu naistel on madal luu mineraalne tihedus varem kui meestel.
Vastavalt Põhja-Ameerika Radioloogiaseltsi (RSNA) andmetele soovitatakse DEXA skaneerimist teha sageli järgmiselt:
- Naised, kes on jõudnud menopausi ja ei kasuta östrogeeni
- Inimesed, kellel on isiklik või emapoolne puusaluu murd
- Suitsetajad või inimesed, kelle emad suitsetasid raseduse ajal
- Menopausijärgsed naised, kes on pikad (üle 5 jalga, 7 tolli) või õhukesed (kaaluvad vähem kui 125 naela)
- Mehed, kellel on luuhõrenemisega seotud kliinilised seisundid, näiteks reumatoidartriit või krooniline neeruhaigus
- Inimesed, kes võtavad ravimeid, mis teadaolevalt põhjustavad luukadu, sealhulgas kortikosteroide, nagu prednisoon (steroid, mis häirib luu taastamisprotsessi), mitmesuguseid krambivastaseid ravimeid nagu Dilantin (fenütoiin) ja teatud barbituraate ning suurtes annustes kilpnääret asendavaid ravimeid.
- 1. tüüpi (juveniilne või insuliinist sõltuv) diabeet, maksahaigus, neeruhaigus või osteoporoosi perekonnas esinenud inimesed
- Need, kellel on kõrge luukoe voolavus, mis ilmneb uriiniproovides liigse kollageenina
- Inimesed, kellel on kilpnäärmehaigus, näiteks hüpertüreoidism, või kõrvalkilpnäärme seisund, näiteks hüperparatüreoidism
- Siirdatud patsiendid, kellel on suurenenud osteoporoosi oht nende võetavate hülgamisvastaste ravimite tõttu
- Inimesed, kellel on olnud luumurd pärast kerget traumat
Piirangud: Enamik keskseid DEXA masinaid ei saa mõõta luutihedust inimestel, kes kaaluvad üle 300 naela. Mõned uuemad masinad saavad mõõta luutihedust inimestel, kes kaaluvad kuni 400 naela, kuid need masinad pole laialdaselt saadaval. Kui puusa ja selgroogu ei saa mõõta, soovitavad mõned tervishoiuteenuse osutajad teha käsivarre raadiuse luu keskset DEXA testi ja kanna või mõne muu luu perifeerset luutiheduse testi.
Seotud test: Vanemate patsientide jaoks tehakse DEXA-ga mõnikord samaaegselt spetsiaalne lülisamba madalas annuses röntgenikiirgus, mida nimetatakse lateraalseks selgroolüli hindamiseks (LVA). Seda soovitatakse tavaliselt eakatele, kes on kaotanud rohkem kui ühe tolli kõrgus; teil on seletamatu seljavalu või saate DEXA skaneeringuga piirnäidud.
Riskid ja vastunäidustused
Üldiselt on DEXA skaneerimine väga ohutu test. Ehkki see hõlmab kiirgusega kokkupuudet, millega kaasneb alati väike vähirisk, on DEXA skaneerimise käigus kokku puutunud kiirguse tase umbes sama palju kui mandritevahelise lennufirma lennul kokku puutudes ehk kümnendik rindkere röntgenpildi ajal eraldatud kiirguse hulk.
Veelgi enam, RSNA sõnul on "kaasaegsetes röntgenkiirgussüsteemides väga kontrollitud röntgenikiired ja doosikontrollimeetodid, et minimeerida hulkuvat (hajuvat) kiirgust. See tagab, et patsiendi kehaosad, mida ei kujutata, satuvad minimaalselt kiirgusele. "
Kokkuvõttes kaalub DEXA skaneerimise potentsiaalne kasu enamiku inimeste jaoks riski üles.
Erandiks on rasedad naised. Kui teate või isegi kahtlustate, et võite olla rase, rääkige sellest oma arstile. Parim võib olla oodata, kuni teie laps on skaneerimise teinud.
Enne testi
Mida paremini olete enne DEXA-skannimist ette valmistanud, seda sujuvam ja lihtsam on protseduur.
Ajastus: DEXA-skaneerimine ise võtab sõltuvalt uuritavast kehaosast vaid 10–30 minutit. Siiski soovite varuda rohkem aega kui see, sest peate tõenäoliselt kohtumisele saabudes täitma mõned vormid.
Kui see on oodatud, vajate ka natuke aega haigla hommikumantli vahetamiseks. Kui test on läbi, ei pea te oma skaneerimise tulemusi ootama: neid tõlgendab radioloog, kes loob aruande ja saadab selle oma arstile.
Asukoht: DEXA kesksed skaneeringud tehakse ambulatoorselt (sa ei pea haiglas ööbima). Tavaliselt toimuvad need haigla või meditsiinikeskuse radioloogiaosakonnas või eraldiseisvas pildistamiskeskuses.
Mida kanda: Kleit vabas ja mugavas riietuses. Ärge kandke midagi, millel on metall - tõmblukud, nööbid, pandlad, dekoratiivsed kaunistused - kuna metall võib testi täpsust häirida. Jäta oma ehted koju. Skannimiseks peate selle eemaldama ja võite kaotada.
Tõenäoliselt õpetatakse teid eksami ajal kõik riided või osa neist eemaldama ja kleit selga panema. Samuti võidakse teil paluda välja võtta eemaldatavad hambaraviseadmed ja eemaldada prillid ja / või kuuldeaparaat.
Toit ja jook: Enne DEXA skaneerimist pole toitumispiiranguid. Testi päeval saate süüa nii, nagu te regulaarselt teete. Kui aga võtate regulaarselt kaltsiumipreparaate, peaksite enne eksamit vähemalt 24 tundi peatuma.
Kulud ja tervisekindlustus: Mittetulundusliku American Bone Healthi andmetel võite kui te olete Medicare'is, kui te olete 65-aastane või vanem naine või 70-aastane või vanem mees ja saate luutiheduse testi iga kahe aasta tagant. kui teil on teist tüüpi tervisekindlustus, olete tõenäoliselt DEXA-ga kaetud, kui teil on osteoporoosi või luumurdude riskifaktorid, näiteks varajane menopaus (noorem kui 40-aastane), varasem vähese mõjuga luumurd või haigus või seisund nagu artriit, luupus või hulgiskleroos.
DEXA skaneerimise taskukohased kulud on umbes 125 dollarit, vahendab ChoiceWwise.org, Ameerika Sisehaiguste Nõukoguga seotud mittetulunduslik patsientide huviorganisatsioon.
Mida tuua: Kaasa tuleks võtta oma kindlustuskaart ja kõik paberid, näiteks retsept või saatekiri, mille arst teile annab.
Muud kaalutlused: Kui teil on hiljuti olnud baariumklistiiri või neelatud või olete saanud kontrastaine süsti kompuutertomograafia (CT või CAT) või radioisotoobi skaneerimise jaoks, andke sellest oma arstile teada. Võimalik, et peate DEXA-skannimise edasi lükkama kuni paar nädalat.
Testi ajal
Haiglas või pildistamiskeskuses veedetud aja jooksul suhtlete mitmete inimestega, sealhulgas administraatoriga, kui registreerute oma protseduuri, õega, kes juhatab teid riiete muutmisel või muudel skaneerimise ettevalmistustel, ning skaneeriva tehniku. Siin on ülevaade, mida oodata DEXA skannimisel registreerumisel, kuni test on lõpule jõudnud ja võite vabalt lahkuda.
Eeltest: Kui jõuate haiglasse või meditsiinikeskusesse, kus toimub teie DEXA skaneerimine, läbite kõigepealt selle asutuse sisseregistreerimisprotokolli, sealhulgas lasete oma tervisekindlustuskaardi kopeerida ja täita kõik vajalikud vormid. See võib hõlmata teie arsti küsimustikku võimalike meditsiiniliste seisundite või teie võetud ravimite kohta, mis võivad mõjutada teie luu tugevust.
Sõltuvalt ajastusest peate võib-olla ootama ühises ruumis, kuni teid kutsutakse skannima. Sel hetkel viib õde teid kohta, kus saate vajadusel haigla hommikumantli vahetada.
Seejärel palutakse teil lamada polsterdatud laual. Tabeli all on röntgenigeneraator ja selle kohal on pildiseade, mis sarnaneb mehaanilise õlaga. Tavaliselt keskendub DEXA skaneerimine kahele konkreetsele alale: selgroole ja puusale. Selle põhjuseks on see, et just nendes kohtades tekivad enamus luumurdudest, mis on põhjustatud madalast luutihedusest (osteopeenia) või luukadu. (Kui teie puusa või selgroogu ei saa mingil põhjusel röntgenpildistada, sest näiteks teil on olnud puusaliigese asendus - tõenäoliselt skannitakse teie käsivarre.)
Selleks, et masin saaks teie selgroost täpse pildi, asetab tehnik teie jalad nii, et need oleksid polsterdatud kasti peal. See võimaldab teie vaagnal ja alumisel (nimme) selgrool loomulikult lameneda.
Testi vältel: Tehnik lahkub masina aktiveerimiseks hetkeks ruumist, mis saadab luust läbi õhukese, nähtamatu väikese annusega röntgenikiire, millel on kaks energiapiiki: ühe piigi neelab pehme kude ja teise luu. Pehmete kudede neeldunud kiirguse summa lahutatakse koguarvust, et selgitada välja kogu luu mineraalne tihedus.
Mõne sekundi jooksul, mil röntgen tehakse, peate väga liikumatult kinni hoidma ja teile võidakse isegi anda käsk hinge kinni hoida, et vältida pildi hägusust. See on kõige lähemal ebamugavusele, mida DEXA skaneerimise ajal kogete - test ise on valutu.
Puusa skaneerimiseks asetab tehnik teie suu seadmesse, mis pöörab teie puusa ettevaatlikult sissepoole. Seejärel lahkub ta ruumist, et masin sisse lülitada. Jällegi peate olema vaikne ja võib-olla paar sekundit hinge kinni hoidma.
Järeltest: Kui DEXA skannimine on lõpule jõudnud, saate riietuda ja lahkuda.
Tulemuste tõlgendamine
Ehkki ajastus varieerub vastavalt haiglale, asutusele ja radioloogile, kes hindavad teie DEXA-skannimist, kuulete tõenäoliselt oma arstilt nädala või kahe jooksul tulemusi. Luutiheduse mõõtmise (DEXA skaneerimine) tulemused esitatakse kahel viisil: T-skooridena ja Z-skooridena.
T-skoor võrdleb teie luutihedust teie soo optimaalse maksimaalse luutihedusega. See on teatatud keskmisest madalamate standardhälvete arvuna, mis põhineb terve 30-aastase täiskasvanu luutihedusel.
- T-skoori, mis on suurem kui -1, peetakse normaalseks.
- T-skoori -1 kuni -2,5 peetakse osteopeeniaks ja see osutab osteoporoosi tekkimise riskile.
- T-skoor alla -2,5 on osteoporoosi diagnostiline.
Z-skoori kasutatakse tulemuste võrdlemiseks teiste sama vanuse, kaalu, rahvuse ja soo esindajatega. See on kasulik selleks, et teha kindlaks, kas teie luukadu aitab kaasa midagi ebatavalist.
Üle 2,0 Z-skoori peetakse inimese vanuse jaoks normaalseks, samas kui alla 2,0 loetakse inimese vanuse eeldatavaks vahemikuks. Täpsemalt, vähem kui -1,5 Z-skoor tekitab muret, et osteoporoosi soodustavad muud tegurid peale vananemise. Need tegurid võivad hõlmata kilpnäärme kõrvalekaldeid, alatoitumist, ravimite koostoimeid, tubaka kasutamist ja teisi.
Järelmeetmed: Teie DEXA skaneerimise skoorid määravad, kas teil võib osteoporoosi ravimitest kasu olla. 50-aastastele ja vanematele inimestele on need NOF-i juhised:
- T-skoor -1,0 ja üle selle (normaalne luutihedus) ei näita ravi vajadust.
- Mõned inimesed, kelle T-skoor on vahemikus -1,0 kuni -2,5, peaksid kaaluma osteoporoosiravimi kasutamist, kui neil on teatud riskifaktorid.
- Kõigil, kelle T-skoor on -2,5 ja alla selle, on diagnoositud osteoporoos ja nad peaksid kaaluma osteoporoosiravimi kasutamist.
NOF soovitab inimestel, kes võtavad osteoporoosi raviks ravimeid, korduv DEXA-skaneerimine, et hinnata, kui hästi ravi toimib. Kui patsient vahetab mõne muu ravimi, soovib enamik arste pärast aasta uue ravimi kohta.
Noorematele täiskasvanutele, näiteks naistele, kellel on endiselt menstruatsioon, samuti teismelistele ja lastele, soovitab enamik eksperte kasutada järelkontrolli määramiseks Z-skoore, ehkki NOF ei soovita nende rühmade jaoks rutiinset luutiheduse testimist.
Sõna Verywellist
Võimalik, et olete kokku puutunud osteoporoosi perifeersete testide või sõeluuringutega. Neid pakutakse tavaliselt tervisemessidel. On olemas perifeerne kahe energiaga röntgenabsorptomeetria (pDEXA), kvantitatiivne ultraheli (QUS) ja perifeerne kvantitatiivne kompuutertomograafia (pQCT). On oluline teada, et skriiningtestid ei suuda osteoporoosi diagnoosida. Sõeluuringute abil tuvastatakse lihtsalt inimesed, kes peaksid keskse DEXA-ga täiendavalt testima. Samuti ei ole võrreldavad perifeerse ja keskse DEXA testi tulemused.