Mis on pessary?

Sisu

• Tüübid ja kasutusalad
• Suuruse määramine ja ettevalmistamine
• Kuidas pessaari sisestada
• Võimalikud kõrvaltoimed

Pessaar on pehme, painduv seade, mis sisestatakse tuppe, et toetada vaagna struktuure nagu põis, emakas ja pärasoole ning vältida nende väljaulatumist tuppe. Neid valmistatakse erineva kuju ja suurusega ning see võib olla tõhus, mitteinvasiivne viis vaagnaelundite prolapsi raviks.

Iidsetest aegadest on kasutatud erinevaid pessaari vorme, sealhulgas Hippokratese viide, kus pool granaatõuna kasutati prolapseerunud emaka toetamiseks. 16. sajandiks valmistati pessaare tavaliselt niidipalli vahaks kastmise teel. Alles siis, kui 19. sajandil avastati vulkaniseeritud kumm, toodeti elastseid pessaare tootmises.

Enamik pessaare on tänapäeval valmistatud meditsiinilisest silikoonist ja on vastupidavad, hüpoallergilised ning suhteliselt kergesti paigaldatavad ja eemaldatavad.

Pessaar kirjeldab ka tupeküünlaid, mida kasutatakse ravimite toimetamiseks poorsete tupekudede kaudu.

Kuidas ravitakse kusepidamatust

Tüübid ja kasutusalad

Pessaaridele viidates peab enamik inimesi silmas seadmeid, mida kasutatakse vaagnapõhja toetamiseks ja selliste seisundite raviks nagu kusepidamatus.

Ja kuigi on tõsi, et pessaare kasutatakse peamiselt nendel eesmärkidel, võib seda terminit kasutada ka teatud intravaginaalselt manustatud ravimite suhtes. Isegi emakakaela korki, mida kasutatakse raseduse vältimiseks, võib tehniliselt pidada pessaari tüübiks.

Ravipessarid

Prolaps tekib siis, kui kehaosa libiseb tavapärasest asendist välja ja ulatub külgnevasse struktuuri. Vaagnaelundite prolapsi kasutatakse vaagnaelundite - kõige sagedamini põie - väljaulatumise kirjeldamiseks läbi tupe ava.

Pessaar on mittekirurgiline viis vaagnaelundite prolapsi raviks. Arvestades, et vaagnaelundite prolapsi kirurgiline ravi on seotud suure kordusastmega, pakuvad pessaarid enamiku naiste jaoks tervitatavat alternatiivi.

Pessaari disain võib varieeruda sõltuvalt ravitavast seisundist, kõige sagedamini:

• Emaka prolaps tekib siis, kui emakas kukub paigast ära ja paisub tuppe.
• Tsüstotsele, tuntud ka kui eesmine prolaps, tekib siis, kui põis langeb tavapärasest asendist, tekitades tupes kühmu.
• Rectocele tekib siis, kui pärasoole ja tupe vaheline kude nõrgeneb, võimaldades pärasoolel paisuda tupe tagumise osa vastu.
• Enterocele tekib siis, kui tupe ülemine sein nõrgeneb ja laseb peensoolel tuppe paisuda.

Vaagnaelundite prolaps ja uriinipidamatus on tihedalt seotud - umbes 40% prolapsiga naistest teatas stressinkontinentsist (tahtmatu urineerimine köhimise, aevastamise või raske tõstmise ajal).

Nende ja muude seisundite leevendamiseks on pessaarid selgelt kujundatud, et toetada spetsiifilist prolapseerunud struktuuri. Nende hulgas:

• Rõngaspessaarid on kõige levinum tugiseade, millest mõned on sõõriku moodi õõnsad ja teistel on urineerimise hõlbustamiseks keskel perforeeritud membraan.
• Kuubikupessaarid on kujult nõgusate külgedega kuubikud. Neid kasutatakse kergema, kolmanda astme prolapsi korral ja tavaliselt kantakse neid ainult päeval.
• Gehrungi pessaarid on sadulakujulised ja neid kasutatakse mõnikord rectocele või cystocele raviks.
• Shaatzi pessaarid kasutatakse tõsisema, esimese või teise astme prolapsi korral ja on kujult nagu tahke kaev, millel on suur keskauk ja väiksemad ümbritsevad augud.
• Gelhorni pessaarid kasutatakse raske esimese astme prolapsi raviks, millel on kindel ümmargune põhi ja sõrmetaoline vars, mis hoiab pessaari keerdumast.
• Täispuhutavad pessaarid on saadaval kolmanda astme prolapsi raviks ja kohandatud sobivuse võimaldamiseks, kui täidate pallilaadset seadet palmipumbaga.
• Kangi pessaarid on erilise kujuga rõngad, millest mõned on painutatud ja volditud erinevateks vormideks. Kuigi neid kasutatakse harvemini, on need mõnikord ette nähtud emaka retroversiooni ("kallutatud emakas") raviks

Pessaar ei saa vaagnaelundite prolapsi "ravida". See on mitteinvasiivne tehnika, mida kasutatakse tupeoperatsioonide vältimiseks või edasilükkamiseks või raseduse ajal prolapsi tekkimisel.

Mis on sünnitusjärgne inkontinents?

Farmaatsiapessarid

Farmatseutilised pessaarid on tahked üheannuselised ravimid, mis sisestatakse tuppe kohalike infektsioonide või muude seisundite raviks.

Farmatseutilised pessaarid on tavaliselt koonusekujulised ja valmistatud vahataolise ainega, mis lahustub kehatemperatuuril, võimaldades ravimi järkjärgulist imendumist poorsetesse tupekudedesse. Nad ei ole erinevalt rektaalsetest ravimküünaldest, mis toimetavad ravimeid pärasoole kaudu.

Farmatseutilise pessaari üks levinumaid kasutusviise on tupe pärmi raske infektsiooni ravimine. Selline pessaar sisaldab ühe annuse seenevastast ravimit (nagu klotrimasool) ja sisestatakse enne magamaminekut hõlpsaks üleöö annustamiseks.

Samuti on pessaare, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks naistel, kellel on pikaajaline rasedus või enneaegne membraanide rebenemine. Pessaar sisaldab hormooni prostaglandiini, mis aitab emakakaela pehmendada ja kontraktsioone esile kutsuda.

Kuidas pärmseente infektsioone ravitakse

Oklusiivsed pessaarid

Oklusioon on termin, mida kasutatakse keha struktuuri blokeerimise või pitseerimise kirjeldamiseks. Oklusiivne pessaar blokeerib emakakaela sisenemise ja takistab sellega eostumist.

Emakakaela kork, tuntud ka kui FemCap, on silikoonist seade, mis on kujundatud meremehe mütsina ja mida kasutatakse raseduse vältimiseks koos spermitsiidiga.

See on üks kõige vähem efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid ja selle kasutamine on märkimisväärselt langenud, arvestades hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja tupesiseste vahendite, näiteks diafragma, paremust.

Tõkete rasestumisvastaste vahendite tüübid

Suuruse määramine ja ettevalmistamine

Iga tupp on erinev ja selle toimimiseks on vaja õigesti paigaldatud pessaari. Pessaar ei tohiks olla ainult mugav, vaid ei tohiks häirida ka teie urineerimisvõimet. See ei tohiks välja kukkuda, kui kannate alla või pingutate.

Ravipessarid paigaldatakse arsti kabinetti. Õige suuruse saamiseks teeb arst kõigepealt vaagnaeksami ja proovib mitu erinevat suurust, kuni õige leitakse. Suurim suurus, mida saate mugavalt kanda, on tavaliselt parim valik.

Kui pessaar on õigesti paigaldatud, peaks arsti sõrm pessaari ja tupe seina vahel kergesti minema.

Kui pessaari kasutatakse uriinipidamatuse stressi raviks, võidakse teil pessaari sisestamisel ja eemaldamisel paluda köha. Õigesti paigaldatud pessaar ei kuku välja.

Õiget sobivust võivad segada tegurid, sealhulgas:

• Varasem vaagnaoperatsioon
• Rasvumine
• Tupe deformatsioon
• Olles mitu korda sünnitanud
• Tupe pikkus on alla 2,75 tolli (7 sentimeetrit)
• Normaalsest laiem tupe ava (viidatud kui introitus)

Pessaari kulud katab tavaliselt vähemalt osaliselt tervisekindlustus, kui see on meditsiiniliselt näidustatud. Enamik silikoonpessaare kestab asjakohase kasutamise ja hooldamise korral umbes viis aastat.

Kuidas pessaari sisestada

Enamikku pessaare saab kodus eemaldada ja uuesti sisestada. Mõnel juhul võib arst või meditsiiniõde sisestada pessaari ja eemaldada, pesta ja uuesti sisestada iga kolme kuni kuue kuu tagant.

Pessaar vajab seadme hõlbustamiseks tavaliselt sobivat määrdeainet.Postmenopausis naistel võib soovitada kasutada östrogeenikreemi, mis aitab leevendada kuivust ja suurendada tupe seina paksust.

Teie arst näitab teile, kuidas pessaari õigesti sisestada, kuid protseduur järgib üldiselt sarnaseid juhiseid:

• Rõngaspessaarid enne sisestamist volditakse pooleks. Seejärel määritakse volditud serv ja sisestatakse tupe avasse. Kui rõngas on paigutatud, avatakse see ja tungitakse emakakaela taga asuvasse suurde süvendisse (nn tagumine fornix). Seejärel kinnitatakse rõngas kergelt, et see sobiks tihedalt.
• Kuubikupessaarid pigistatakse enne sisestamist tihedalt kokku. Need asetatakse tupe sügavaimasse ossa ja vabastatakse. Saadud vaakum hoiab seadet paigal. Erinevalt mõnest teisest seadmest tuleb tupeärrituse vältimiseks kuubikupessaarid eemaldada igal õhtul.
• Gehrungi pessaarid on ka volditud nii, et kaarjas kaar oleks tasane. Seejärel määritakse ja sisestatakse pessaari kontsad. Avatuna toetub tagumine kaar emakakaela ees olevasse eesmisesse säärde, esikaar aga häbemeluustiku vahelise kõhre (nn symphysis pubis) vahel.
• Shaaatzi pessaarid on jäigad ja tuleb sisestada vertikaalselt. Seejärel keeratakse need tupes horisontaalsesse asendisse.
• Gelhorni pessaarid on kokku pandud nii, et aluse üks külg puudutab tüve. Seejärel sisestatakse pessaar kõigepealt tupe alusesse. Kui vars on lahti keeratud, peaks ta seejärel puhkama mugavalt tupe sisemises seinas, kinnitades seadme kindlalt.
• Täispuhutavad pessaarid sisestatakse tühjaks pumbatud varrega, mis ripub tupest välja. Seejärel ühendatakse varrega peopesasuurune pump ja surutakse selle täitmiseks kolm kuni viis korda kokku. Pärast täitmist hoiab kuullaager õhku välja. Seejärel võib varre jätta tupest välja rippuma või tupe sisemusse. Nagu kuubikpessaarid, tuleb ka täispuhutavad pessaarid iga päev eemaldada ja puhastada.
• Kangi pessaarid on pooleks volditud nii, et kõver ots vastaks lamestatud otsale. Pärast määrimist sisestatakse pessaar tuppe ja asetatakse nii, et kõver varras jääb vaagna taha ja horisontaalne ots sümfüüsi pubi taha.

Kui teil on püsti või istudes probleeme pessaari sisestamisega, proovige lamada selili painutatud põlvedega.

Pessaari eemaldamine hõlmab tavaliselt sammude lihtsat ümberpööramist. Enamiku pessaaride korral saate nimetissõrme velje alla kinnitada, et seade õrnalt üles kangutada. Täispuhutavad pessaarid vajavad tühjendusvõtit või vabastusklappi.

Hooldus ja ohutus

Enne sisestamist peske käsi ja pessaari alati seebi ja sooja veega. Enne seadme eemaldamist peaksite ka käsi pesema ja pesta seda hästi, loputades hästi ja lastes sellel õhu käes kuivada.

Mõni pessaar võib jääda nädalaid korraga, kuid mitte kauemaks kui kolmeks kuuks, teised tuleb eemaldada ja puhastada igal õhtul.

Pessaarid võivad mõnikord roojamise ajal välja kukkuda, eriti kui te pingutate. Kui see nii on, eemaldage see tualetist ja leotage seda 20 minutit alkoholi hõõrudes ja veel 20 minutit puhast vett enne seebi ja sooja veega pesemist.

Kui kavatsete pessaari ise sisestada ja eemaldada, peate kaks nädalat pärast esmast visiiti ja seejärel iga kolme kuu tagant pöörduma arsti poole, et veenduda, et tupe erosioonil pole haavandeid ega märke.

Kui on vigastustunnuseid, peate seadme kasutamise lõpetama, kuni see on täielikult paranenud. Mõnel juhul võib teile olla paigaldatud väiksem pessaar.

Võimalikud kõrvaltoimed

Kuigi pessaarid on tõhusad, ei ole need ilma kõrvaltoimete ja riskideta. Asjakohase kasutamise korral on riskid suhteliselt madalad, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• Tupeärritus
• Valu
• Tupest verejooks
• Kõhukinnisus

Pessaarid võivad häirida ka seksuaalvahekorda ja võivad isegi põhjustada uriinipidamatust, eriti kui seade on halvasti paigaldatud.

Tüsistused

Veelgi murettekitavam on see, et kahjustatud tupekuded on nakkuse suhtes haavatavad, sealhulgas bakteriaalne vaginoos (BV) ja kuseteede infektsioonid. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Ebameeldiv, kalalõhnaline tühjendus
• Tupe sügelus ja valu
• Urineerimisraskused
• Põletamine urineerimise ajal
• Hägune või verine uriin
• Sage või intensiivne tung urineerida
• Rõhk või valu seljas või alakõhus
• Palavik ja külmavärinad

Enamik nakkusi tekib siis, kui pessaari jäetakse liiga kauaks seisma, hoitakse kauemaks kui viieks aastaks või kui seda ei kasutata nõuetekohaselt. Risk suureneb ka siis, kui ignoreerite tupeärrituse märke või jätate oma arsti rutiinseks jälgimiseks nägemata.

Millal arstile helistada

Kui teil ilmnevad tupeinfektsiooni nähud, pöörduge viivitamatult arsti poole. Sama kehtib ka siis, kui pessaar kukub välja ja te ei saa seda asendada.

3 kõige tavalisemad tupeinfektsioonid

• Jaga
• Klapp
• E-post