Ülevaade kolmiknärvi neuralgiast MS-s

Sisu

• Märgid ja sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Kolmiknärvi neuralgia on haruldane, valulik seisund, mis on põhjustatud viienda kraniaalnärvi ärritusest. Seda võivad kogeda hulgiskleroosiga inimesed (MS) ja see võib olla üks esimesi haiguse sümptomeid. Demüeliniseerimine - närvikiude ümbritseva müeliini ümbrise kaotus - põhjustab seda häiret MS-ga inimestel.

2017. aasta uuringu kohaselt kogeb kolmiknärvi neuralgiat umbes 4 protsenti MS-ga inimestest. SM-iga inimestel on häire episood palju tõenäolisem kui üldisel populatsioonil: viimases populatsioonis on tõenäosus 0,3 protsenti.

Märgid ja sümptomid

Kolmiknärvi neuralgia, mida mõnikord nimetatakse tic doloureux (Prantsuse keeles "valus tõmblemine") on võib-olla kõige intensiivsemalt valus MS-ga seotud sümptom.

Häire tüüpilist vormi nimetatakse 1. tüüp (TN1)ja see põhjustab äärmuslikku, juhuslikku, äkilist elektripõletust või šokilaadset valu, mis võib kesta mõnest sekundist kuni kahe minutini. Need rünnakud võivad ilmneda kiiresti üksteise järel, kesta terve päeva, või päeva jooksul vajuda ja vaibuda.

Häire ebatüüpiline vorm, nn Tüüp 2 (TN2), iseloomustab pidev valutav, põletav ja torkiv valu, mis on vähem intensiivne kui TN1, kuid on siiski väga valulik.

Mõlemad vormid võivad esineda samal inimesel, mõnikord samal ajal. Valu võib olla nii äärmuslik, et inimene muutub füüsiliselt ja vaimselt teovõimetuks.

Kolmiknärvi neuralgia esineb peaaegu alati ühel näopoolel, kuigi SM-i patsientidel võib see esineda mõlemal küljel umbes 18 protsendil juhtudest.

Kolmiknärv annab tunde näole ning kõrva ja otsmiku osale. Seetõttu võib kolmiknärvi neuralgia valu ilmneda igas näopiirkonnas. Kuid tavaliselt levib see kolmiknärvi ühes peamises harus. Kõige tavalisemad piirkonnad on tuntud kui V1, V2 ja V3 ning kõige sagedamini ilmnevad valud V1 piirkonnas (mis asub üle otsaesise) või V2 piirkonnas, mis asub põse ja kõrva piirkonnas.

Iga kolmiknärvi neuralgia episood kestab tavaliselt paar nädalat. Jagud kipuvad korduma ja võivad juhtuda nii sageli kui iga paari kuu tagant, ehkki mõned inimesed lähevad episoodide vahel aastaid.

Põhjused

Valu on põhjustatud kolmiknärvi kahjustustest või vigastustest, mida nimetatakse ka viiendaks kraniaalnärviks. Kaksteist kraniaalnärvi väljuvad otse ajust (seljaaju asemel) ja kolmiknärv kontrollib närimiseks vajalikke lihaseid. Kolmiknärv vastutab ka enamiku näo aistingute eest.

Inimesel võib tekkida kolmiknärvi neuralgia ilma hulgiskleroosita. Sel juhul võib leida muutusi kolmiknärvi juurest veresoonte kokkusurumisest või üldse mitte mingeid kõrvalekaldeid. Seda tüüpi kolmiknärvi neuralgiat nimetatakse klassikaline kolmiknärvi neuralgia.

Kui kolmiknärvi neuralgia on põhjustatud MS-st, nimetatakse seda sekundaarne kolmiknärvi neuralgia.

Mida teada kolju närvidest ja nende funktsioonidest

Diagnoos

Kolmiknärvi neuralgia diagnoos põhineb suuresti inimese anamneesil ja sümptomite kirjeldusel, samuti neuroloogilise uuringu tulemustel. Puudutades ja uurides näo osi, saab arst täpselt kindlaks teha, kus valu ilmneb ja milliseid kolmiknärvi harusid võib see mõjutada. Võite teha ka pea magnetresonantstomograafia (MRI), et teha kindlaks, kas MS või kasvaja põhjustab kolmiknärvi neuralgiat.

Kuna näo valu võib põhjustada palju erinevaid seisundeid, tuleks enne kolmiknärvi neuralgia diagnoosimist välistada ka muud häired. Muud näohäireid põhjustavad häired on näiteks herpesejärgne neuralgia (närvivalu pärast vöötohatise puhangut), kobarpeavalud ja temporomandibulaarse liigese häire (TMJ), mis põhjustab valu ja düsfunktsiooni lõualuus.

Kolmiknärvi neuralgia on sageli ekslik ka hambavalu. See võib põhjustada tarbetuid (ja pöördumatuid) protseduure nagu hammaste väljatõmbamine, juurekanalid ja isegi lõualuu ümberpaigutamise protseduure.

Ravi

Kui teil on kolmiknärvi neuralgia, võib teie arst sümptomite leevendamiseks välja kirjutada kas Tegretoli (karbamasepiin) või Trileptali (okskarbasepiin).

Muud ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Baklofeen, lihasrelaksant
• Lamictal (lamotrigiin), krambivastane ravim
• Tritsüklilised antidepressandid nagu Elavil (amitriptüliin) või Aventyl (nortriptüliin)
• Botoxi (botuliintoksiini tüüp A) süstimine pea ja kaela piirkondadesse, mida nimetatakse päästikutsoonideks

Kui ravim ei suuda valu leevendada või tekitab ebameeldivaid kõrvaltoimeid, võib osutuda kirurgiliseks raviks.

Kolmiknärvi neuralgia on progresseeruv haigus, mis muutub aja jooksul sageli ravimite suhtes resistentseks.

Kolmiknärvi neuralgia raviks on saadaval mitu neurokirurgilist protseduuri, sõltuvalt valu iseloomust ja kolmiknärvi haaratuse jaotusest. Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Mikrovaskulaarne dekompressioon: Selle protseduuri abil teeb kirurg teie valu küljel kõrva taha sisselõike, teeb koljusse väikese augu ja eemaldab närvi kokku suruva anuma (tavaliselt arteri). Seejärel asetatakse närvi ja anuma vahele pehme padi.
• Aju stereotaktiline radiokirurgia (gammanoa või CyberKnife'i operatsioon): Selles protseduuris suunab kirurg teie kolmiknärvi juure fokuseeritud kiirgusdoosi, et seda kahjustada ja seeläbi valu vähendada või kõrvaldada.
• Risotoomia: See on protseduur, mille käigus valu blokeerimiseks on kahjustatud närvikiud. Kolmiknärvi neuralgia raviks on saadaval mitu risotoomia vormi, mis kõik põhjustavad tavaliselt näo tuimust ja sensoorset kadu.

Kolmiknärvi neuralgia võib muutuda nii tõsiseks ja murettekitavaks, et see võib vajada haiglaravi ja intravenoosset valuvaigistit. See võib häirida ka teie vedelike joomise võimet, nii et neid tuleb mõnikord manustada ka intravenoosselt.

Kuidas rääkida oma arstiga valust

Sõna Verywellist

Peale kolmiknärvi neuralgia põhjustatud füüsilise distressi põhjustab kolmiknärvi neuralgia sageli psühholoogilist stressi. Paljudel inimestel on ärevus ja hirm selle kordumise võimaluse pärast, mis võib põhjustada märkimisväärseid kannatusi ja segada igapäevaelu.

Lisaks neuroloogi vastuvõtule ja ravimite võtmisele (vajadusel) võib tugigrupi poole pöördumine olla kasulik ka kolmiknärvi neuralgia psühholoogiliste ilmingute korral.