Sisu
- Mis on trikuspidaalne atresia?
- Mis põhjustab trikuspidaalset atresiat?
- Millised on trikuspidaalse atresia sümptomid?
- Kuidas diagnoositakse trikuspidaalset atresiat?
- Kuidas ravitakse trikuspidaalset atresiat?
- Millised on trikuspidaalse atresia tüsistused?
- Elu koos trikuspidaalse atreesiaga
- Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
- Põhipunktid trikuspidaalse atreesia kohta
- Järgmised sammud
Mis on trikuspidaalne atresia?
Trikuspidaarne atresia (TA) on sündides esinev südamerike (kaasasündinud). See tekib siis, kui trikuspidaalklapp ei moodustu loote südame arengu ajal. See juhtub raseduse esimese 8 nädala jooksul. Trikuspidaalklapp asub südame parema ülemise kambri (aatriumi) ja parema alumise kambri (vatsakese) vahel. Defekt hoiab verd tavapärasest paremast aatriumist paremasse vatsakesse.
Trikuspidaalse atresia korral toimub järgmine:
- Trikuspidaalklapp ei moodusta korralikult ega üldse.
- Parem vatsake on sageli tavalisest väiksem.
- 2 kodade (kodade vaheseina defekt) vahel on ava. See on tavaliselt avatud (patent) foramen ovale. Foramen ovale on loote vereringe normaalne osa. Tavaliselt sulgub see varsti pärast sündi.
- Vatsakeste vahel on ava (vatsakeste vaheseina defekt).
- Avatud (patenteeritud) arterioosjuha võimaldab verel voolata aordist kopsuarterisse, mis võimaldab verel hapniku saamiseks kopsudesse voolata. Ductus arteriosus on loote vereringe normaalne osa. Tavaliselt sulgub see varsti pärast sündi.
- Võib esineda ka muid südamerikke (näiteks suurte veresoonte transpositsioon, kopsu stenoos või kopsu atresia)
Mis põhjustab trikuspidaalset atresiat?
Loote süda areneb raseduse esimese 8 nädala jooksul. Trikuspidaalse atresia korral ei moodustu trikuspidaalklapi nii nagu peaks. Vatsakeste arengut mõjutab nende kaudu voolav veri. Kuna veri ei liigu läbi trikuspidaalklapi, jääb parem vatsake väikeseks.
Mõned kaasasündinud südamerikked võivad kanduda perekondade kaudu (geneetilised defektid). Enamasti pole trikuspidaalse atresia põhjust teada.
Millised on trikuspidaalse atresia sümptomid?
Trikuspidaalse atresia sümptomid ilmnevad varsti pärast sündi. Tavalised sümptomid võivad olla:
- Naha, huulte ja küünte sinine värv (tsüanoos)
- Kiire hingamine
- Hingamisraskused
- Kiire pulss
- Kehv söötmine
Trikuspidaalse atresia sümptomid võivad sarnaneda teiste terviseseisunditega. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Kuidas diagnoositakse trikuspidaalset atresiat?
Trikuspidaalset atresiat võib diagnoosida sünnieelse ultraheliuuringuga. Vastasel juhul ilmnevad sümptomid varsti pärast sündi. Teie last aitab hoolitseda lastekardioloog või neonatoloog. Need on arstid, kellel on spetsiaalne väljaõpe laste probleemide raviks.
Üks või mitu tervishoiuteenuse osutajat vaatab teie lapse üle. Nad kuulavad teie lapse südant ja kopse stetoskoobiga ning märgivad ära kõik ebanormaalsed südamehelid (südamemurin).
Kaasasündinud südamehaiguste testimine võib hõlmata järgmist:
- Pulssoksümeetria. Lihtne test, milles kasutatakse väikest sondi vere hapniku hulga kontrollimiseks.
- Lab testid. Vere- ja uriiniproove kontrollitakse.
- Rindkere röntgen. Rindkere röntgen võib näidata muutusi, mida sageli täheldatakse trikuspidaalse atreesia korral.
- Elektrokardiogramm (EKG). EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse. See näitab ebanormaalseid rütme ja tuvastab südamelihase stressi.
- Ehhokardiogramm (kaja). Kaja kasutab helilainete abil südamest ja südameklappidest liikuvat pilti. Trikuspidaarse atresia diagnoos pannakse ebanormaalsete südamestruktuuride leidmise põhjal.
- Südame kateteriseerimine (südame või südame kateteriseerimine). Südame kateteriseerimine annab väga üksikasjalikku teavet südamesiseste struktuuride kohta. Teie lapsele antakse lõõgastumiseks ravimeid (sedatsioon). Seejärel pannakse beebi kubeme veresoonesse õhuke painduv toru (kateeter). See on juhitud südamesse. Vererõhku ja hapnikku mõõdetakse südamekambrites, kopsuarteris ja aordis. Samuti süstitakse kontrastvärvi, et selgemini näha südame sees olevaid struktuure. Südame katakat võib kasutada ka defekti esmasel ravimisel.
Kuidas ravitakse trikuspidaalset atresiat?
Teie laps viibib tõenäoliselt intensiivravi osakonnas. Varajane ravi võib hõlmata järgmist:
- Hingamise hõlbustamiseks täiendav hapnik või ventilaator.
- IV ravimid. Arterioosjuha avatuna hoidmiseks võib anda prostaglandiini E1. Südame ja kopsude paremaks toimimiseks võib anda muid ravimeid.
Muu varajane ravi võib hõlmata järgmist:
- Südame kat. Mõnel juhul võib südame kateteriseerimist kasutada varases perioodis. Kopsude stenoosi esinemise korral võib kateetri, mille otsas on õhupall, täispumbata, et klapi laiendada ja lasta piisavalt verd läbi voolata. See võib võimaldada lapsel vajada ainult kahte kirurgilist etappi, mitte kolme.
- Ballooni kodade septostoomia. Vasaku ja parema kodade (kodade vaheseina) vahelise seina ava loomiseks või suurendamiseks kasutatakse spetsiaalset kateetrit, mille otsas on õhupall. See aitab verevoolu südame paremast küljest vasakule südamele.
Võib teha kolme operatsiooni etapiviisiliselt. Nemad on:
- Blalock-Taussigi šunt. See operatsioon tehakse vastsündinutel. See varieerub sõltuvalt teie lapse täpsest defektist. Luuakse ühendus (šunt), et aordil olev veri jõuaks kopsudesse ja koguks hapnikku.
- Glenn šund. Seda operatsiooni võib teha 3–6 kuu vanustele imikutele. Esimest šunti asendab uus ühendus (šunt). See šunt ühendab suurt veresooni keha ülaosast südamega (ülemine õõnesveen) kopsuarteri külge. See võimaldab verel hapniku saamiseks kopsudesse jõuda.
- Fontani protseduur. Seda operatsiooni võib teha vanuses 2 kuni 3 aastat. Tehakse teine ühendus (šunt). See võimaldab verest suurest veresoonest keha alaosast südamesse voolata kopsuarterisse. See operatsioon varieerub sõltuvalt täpsest defektist ja muudest teguritest.
Südame siirdamine on samuti valik, kuid seda tavaliselt ei tehta, sest doonorsüdant on raske leida. Samuti on verevoolu parandamise operatsioonid järjest edukamad.
Millised on trikuspidaalse atresia tüsistused?
Trikuspidaalse atresia tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Suurenenud parempoolne aatrium
- Ebanormaalsed südamerütmid (arütmiad)
- Liikumisvõime vähenemine
- Südamepuudulikkus
- Soolest valkude imendumise võime vähenemine
Elu koos trikuspidaalse atreesiaga
Teie laps võib vajada mitmeid remondiprotseduure.
Enne lapse koju tulekut selgitavad õendustöötajad ravimeid ja ravi. Näiteks võib teie laps vajada spetsiaalset piimasegu ja lisatoitu, mis aitaks tal kasvada. Vajadusel aitavad töötajad korraldada ka koduseid tervishoiuteenuseid. Võite saada muid juhiseid oma lapse südamehooldusmeeskonnalt ja haigla töötajatelt.
Imikutel on sinakas nahk (tsüanoos) pärast esimest kahte operatsiooni või kuni Fontani viimane protseduur on tehtud. Teie laps võib vere hapniku vähenemise tõttu kasvada ja areneda aeglaselt. Pärast Fontani protseduuri näete hapniku taseme paranedes tõenäoliselt oma lapse kasvu ja arengu olulisi parandusi.
Teie last peab jälgima lastekardioloog. Kardioloog võib soovitada:
- Teie laps peaks saama kõik soovitatud vaktsiinid.
- Teie laps vajab tõenäoliselt enne teatud tüüpi operatsioone või hambaravi protseduure antibiootikume.
- Võimalik, et teie laps peab mõnda sporti vältima.
- Kui teie laps kasvab ja kasvab, peab ta raseduse või operatsioonide kavandamiseks tegema koostööd kardioloogi ja teiste tervishoiuteenuse osutajatega.
Regulaarne järelravi keskuses, kus pakutakse laste või täiskasvanute kaasasündinud südamehooldust, peaks jätkuma kogu elu.
Rääkige oma lapse kardioloogiga teie lapse konkreetsetest väljavaadetest.
Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
Helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapse tavalised sümptomid süvenevad või kui ilmnevad uued sümptomid.
Põhipunktid trikuspidaalse atreesia kohta
- Trikuspidaarne atresia tekib siis, kui trikuspidaalklapi ei arene korralikult. See hoiab ära verevoolu paremast aatriumist paremasse vatsakesse.
- Trikuspidaalset atresiat võib tuvastada sünnieelse ultraheli ajal või vahetult pärast sündi, kui laps muutub siniseks (tsüanootiline).
- Teie laps viibib intensiivravi osakonnas.
- Teie laps vajab hapnikurikka (punase) vere kehasse pumpamiseks ravimeid ja mitmeid kirurgilisi protseduure.
- Kaasasündinud südamehaiguste spetsialist peab teie last kogu elu vältel jälgima.
Järgmised sammud
Näpunäited, mis aitavad teil lapse tervishoiuteenuse osutaja külastamisest maksimumi võtta:
- Teadke visiidi põhjust ja seda, mida soovite juhtuda.
- Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
- Pange visiidi ajal kirja uue diagnoosi nimi ja kõik uued ravimid, ravimeetodid või testid. Pange kirja ka kõik uued juhised, mille teie teenusepakkuja teile oma lapse jaoks annab.
- Tea, miks määratakse uus ravim või ravi ja kuidas see teie last aitab. Samuti tea, mis on kõrvaltoimed.
- Küsige, kas teie lapse seisundit saab ravida muul viisil.
- Tea, miks soovitatakse testi või protseduuri ja mida tulemused võivad tähendada.
- Tea, mida oodata, kui teie laps ravimit ei võta või talle tehakse test või protseduur.
- Kui teie lapsel on järelkontroll, siis kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
- Tea, kuidas saate pärast tööaega oma lapse teenusepakkujaga ühendust võtta. See on oluline, kui teie laps jääb haigeks ja teil on küsimusi või vajate nõu.