Sisu
- Mis täpselt on sügelus?
- Sügelus ja selle seos valuga
- Sügelemine ei vasta kriimustamisele
- Neuroloogilised põhjused
- Ravi
Pealtnäha paradoksaalsel viisil ei näidanud sügeluspiirkonna naha biopsia kahjustatud piirkonnas peaaegu ühtegi närvikiudu. Kust see kohutav sügelus tuli?
Mis täpselt on sügelus?
Hoolimata universaalsusest on sügelust võrreldes valu või muude aistingutega suhteliselt halvasti uuritud.Üks parimatest sügeluse definitsioonidest on tüütu tunne, mis kutsub esile kriimustusreaktsiooni, mis võib mõnikord pakkuda ajutist leevendust.
See määratlus ei ole siiski täiesti rahuldav, kuna on sügelusi, mille jaoks kriimustamisest pole kasu. Sügeluse algne eesmärk võis olla naha kaitsmine kahjulike mõjurite eest, pannes meid süüdlast ära kraapima. Selliseid sügelust tekitavaid aineid nimetatakse pruritogeenideks.
Nagu kõik aistingud, võib ka sügelus tekkida valest närvisüsteemist. Sellistel juhtudel ei pea nahk olema otseselt seotud ja kratsimine võib kroonilise sügeluse leevendamiseks vähe aidata.
Sügelus ja selle seos valuga
Varem arvati, et sügelus on lihtsalt madala intensiivsusega valu. Nüüd teame, et see arvamus on vale. On tõsi, et mittespetsiifilist rada jagavad signaalid nii valu kui ka sügeluse kohta. See rada vallandab sügeluse, kui seda kutsuvad esile sellised pruritogeenid nagu lehmahekk, taim, millest pranksterid said “sügelusepulbrit”.
Kuid nagu valu või kerge puudutus, liigub ka sügeluse tunne läbi oma ainulaadsete spetsiaalsete radade nahast ajju. Selle konkreetse raja käivitab histamiini vabanemine.
Nagu öeldud, ühendavad valu ja sügeluse inforead, olles eraldi, omavahel ja suhtlevad seljaajus. Nad teevad seda interneuronite kaudu. See võib seletada vaieldamatut soovi sügelust kriimustada. Samuti, kui valu vallandab, võib see pärssida või varjata sügelustee aktiivsust.
Intrigeerivat seost sügeluse ja valu vahel võib täheldada mõnede opioidide kasutamisel, mis võivad valu pärssimisel põhjustada sügelust.
Sügelemine ei vasta kriimustamisele
Mõnel kroonilise sügeluse korral ei esine selgroos valu ja sügelusradade normaalset läbikäimist. Selle selgitamiseks on võimalik, et perifeersed närvid või seljaajust naha ja muude kehaosadeni liikuvad närvid muutuvad tundlikumaks.
Või võib-olla aju muutub nii, et väikestest ärritavatest ainetest, mida tavaliselt ei peetaks sügelevaks, tajutakse valesti. Kõigi nende argumentide kohta on mõned tõendid ja kroonilise sügeluse tegelik olemus, mis ei vasta kriimustamisele, on tõenäoliselt nende mehhanismide kombinatsioon.
Neuroloogilised põhjused
Kuigi sügelust peetakse klassikaliselt naha probleemiks, on mõningaid närvisüsteemi probleeme kirjeldatud ka sügeluse põhjustajana. Mõnel juhul võib see tuleneda perifeersete närvide kahjustustest, mis põhjustavad spontaanseid signaale närvist või seljaajust . Näideteks on brachioradiaalne sügelus ja herpesejärgne neuralgia.
Muudel juhtudel võivad väikesed aistingud viia signaalide mustrini, mille aju dekodeerib valesti kui sügelust. Siin on mõned näited sügelust põhjustavatest neuroloogilistest seisunditest:
- Kolmiknärvi troofiline sündroom: Selle seisundi põhjustavad kolmiknärvi katkenud sensoorsed teed, mis tavaliselt edastavad aistingu näolt ajusse. Aeglaselt suurenenud haavand levib ninasõõrme välisserva kõhrele. Ravi ei ole tavaliselt kasulik, mis seisneb peamiselt kaitsekinnaste või muude füüsiliste tõkete kasutamises kriimustuste vältimiseks.
- Brachioradiaalne sügelus: See sügelus areneb tavaliselt käsivarrel ja võib olla seotud päikesevalgusega. Ehkki eksam ja elektrodiagnostilised uuringud on normaalsed, võivad inimesed kriimustada käsi kuni veritsuseni. Seda seisundit võib mõnevõrra aidata jää ja mõned antiseisure ravimid.
- Notalgia paresthetica: See häire ilmneb tavaliselt vasakul pool õlariba all, kuhu enamik meist ei ulatu. See võib tuleneda seljaaju närvide löögist. Abiks võivad olla kapsaitsiin, mõned antiseisuravimid, närviblokaatorid ja isegi botuliinitoksiini süstid.
- Seljaaju kahjustused: Sügelusega on seostatud mitut tüüpi selgrookahjustusi, sealhulgas neurofibroom, närvikiudude kasvaja ja kavernoossed hemangioomid, teatud tüüpi veresoonte väärarengud. See ei ole sageli seotud kahjustuse kohaga.
- Ajukahjustused: Insult ja muud probleemid võivad põhjustada sügelust, mis on tavaliselt kahjustuse vastaspoolel.
Ravi
Kroonilisi neuroloogilisi sügelusi on raske ravida. Tavaliselt pole abi tüüpilistest võimalustest nagu suukaudsed antihistamiinikumid (nt Benadryl) või paikselt kasutatavad steroidid.
Astmelise lähenemisviisiga saab uurida kapsaitsiini, krambivastaseid ravimeid nagu gabapentiin ja isegi selliseid aineid nagu talidomiid või botuliinitoksiin. Samuti uuritakse neurostimulatsiooni meetodeid.