Sisu
Lülisamba sünoviaalsed tsüstid tekivad siis, kui vedelik, mis tavaliselt määrib liigeste sisekesta (sünovium), koguneb ja moodustab koti. See on tavaliselt degeneratiivsete muutuste või trauma tagajärg. Lülisamba sünoviaalsed tsüstid on suhteliselt haruldased ja enamasti asümptomaatilised enamiku inimeste jaoks.Lülisamba sünoviaalsed tsüstid esinevad tavaliselt tahkliigendites (selgroolülide lukustamist hoidva "raudteetrööpa" ristmik). Kuigi neid võib esineda selgroo kõikjal, leidub neid nimmepiirkonnas (alaseljas) kõige sagedamini umbes 90% juhtudest.
Sümptomid
Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta sünoviaalsed tsüstid mingeid sümptomeid. Teistel võib tekkida seljavalu, nõrkus või tuimus, kui sünoviaaltsüst põhjustab närvide kokkusurumist.
Sünoviaalsed tsüstid võivad esineda selgroo ühel või mõlemal küljel ja need võivad esineda ühes seljaaju segmendis või mitmel tasandil. Inimese sümptomite raskusaste sõltub nii tsüsti suurusest kui ka asukohast.
Kui selgroo sünoviaaltsüst puutub kokku või surub seljaaju närvijuure, ilmnevad selle sümptomid radikulopaatia võib tekkida ishias või nõrkus, tuimus või raskused konkreetsete lihaste kontrollimisel. Seljaaju sünoviaalsete tsüstide muude sümptomite hulka kuuluvad neurogeenne lonkamine (seljaajunärvide löömine ja põletik), mis põhjustab alaselja, jalgade, puusade ja tuharate krampe, valu ja / või kipitust.
Harvemini on seotud sümptomid cauda equina võib tekkida närvide takistusest, mis hõlmab soole ja / või põie probleeme, progresseeruvat jalgade nõrkust ja sadula anesteesiat, mida iseloomustatakse reie sisemise osa, tuhara ja perineumi tundlikkuse kadumisena.
Sünoviaaltsüstid selja keskel ja kaelal on haruldased. Kui need esinevad, võivad rindkere sünoviaalsed tsüstid ja emakakaela sünoviaalsed tsüstid põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis kuuluvad seljaaju müelopaatia probleemide alla, põhjustades tuimust ja nõrkust.
Põhjused
Enamik selgroo sünoviaalsetest tsüstidest esineb nimmepiirkonnas selgroolülides L4 või L5. Võrdluspunktiks on L4 ja L5 tasemed, mis asuvad otse kõhunupu all. Selles piirkonnas peetakse märkimisväärset selgroo ebastabiilsust, mis võib olla seotud tsüstide moodustumisega.
Lülisamba sünoviaalsed tsüstid on tavaliselt põhjustatud ühest järgmistest:
- Degeneratiivsed muutused nagu artroos, mis võib aja jooksul areneda liigeses
- Trauma (kerge või märkimisväärne), näiteks libisemine ja kukkumine, autoõnnetus või spordivigastus
Koos kulumisega väheneb tahkliigese kõhr (vetruv materjal ühenduses, mis tagab kaitse ja põrutuse neelamise). Selle käigus võib liigese vooder (sünovium) moodustada tsüsti.
Nii suurtel kui ka väikestel traumadel on degeneratiivne ja põletikuline toime ka liigestele, mille tagajärjeks võib olla sünoviaalse tsüsti moodustumine.
Umbes kolmandikul patsientidest, kellel on selgroo sünoviaaltsüst, on ka haigus, mida nimetatakse spondülolistees, mis tähendab, et alumine selgrool libiseb ettepoole selle all olevale luule. Arvatakse, et spondülolistees põhjustab tahkeliigese vähenenud stabiilsuse tõttu sünoviaalsete tsüstide moodustumist.
Diagnoos
Tsüstid diagnoositakse tavaliselt magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Praktikud võivad diagnoosida ka selgroo sünoviaalset tsüsti ultraheli, röntgeni või kompuutertomograafia (CT) abil.
Ravi
Mõned tsüstid jäävad väikeseks ja neil on vähe sümptomeid. Peale regulaarse jälgimise ja elustiili muutmise ei pruugi need tsüstid ravi vajada. Muudel juhtudel võib vaja minna meditsiinilist sekkumist. A
Elustiili muutused
Arstid võivad soovitada vältida teatud tegevusi, mis süvendavad sümptomeid, ja asendada need venitamise ning kerge ja mõõduka kehalise aktiivsusega, mis ei halvenda teie seisundit. Füsioteraapia või tööteraapia võib ka soovitada.
Käsimüügi vahelduv kasutamine mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen), võivad samuti aidata aeg-ajalt valu leevendada.
Ambulatoorsed protseduurid
Tsüstide puhul, mis põhjustavad märkimisväärset valu, tuimust, nõrkust ja muid probleeme, an püüdlus protseduur vedeliku ärajuhtimiseks tsüstist võib olla mõnele inimesele piisav tegevus.
Ühes uuringus leidsid teadlased, et nende protseduuride edukuse määr on vahemikus 0% kuni 50%. Aspiratsiooni läbinud inimesed vajavad sageli korduvaid protseduure, kuna vedeliku kogunemine võib taastuda.
Epiduraalsed kortikosteroidide süstid võib olla veel üks sobiv võimalus märkimisväärse valu leevendamiseks. Siiski on soovitatav, et patsiendid saaksid teha kuni kolm kortikosteroidi süsti aastas.
Kirurgilised võimalused
Ekstreemsemate või püsivate juhtumite korral võivad arstid soovitada tsüsti ja seda ümbritseva luu eemaldamiseks dekompressioonioperatsiooni, mis peaks leevendama närvijuure survet.
On mitmeid kirurgilisi võimalusi, mis ulatuvad minimaalselt invasiivsetest endoskoopilistest protseduuridest kuni raskemate avatud operatsioonideni. Parim kirurgiline variant iga patsiendi jaoks sõltub nende olukorra tõsidusest ja sellest, kas kaasnevad häired esinevad.
Laminektoomia, seljaaju kanalit (lamina) katva kondise struktuuri kirurgiline eemaldamine on üks võimalus. Hemilaminektoomia, modifitseeritud laminektoomia protseduur, kus eemaldatakse lamina väiksem osa, on veel üks levinud võimalus.
Mõlemale nimetatud protseduurile võib olla lisatud a facetektoomia osa kahjustatud tahkliigese eemaldamiseks, kus asub sünoviaalne tsüst. Fassetiliigeste ja selgroolülide liitmine (piirkonna liikuvuse vähendamiseks) võib toimuda või mitte.
Enamik inimesi kogeb kohest valu leevendamist kas laminektoomia või hemilaminektoomia järel. Termotuumasünteesi paranemine võib võtta kuus kuni üheksa kuud.
Kui aga operatsioon tehti ilma tsüsti päritolu liigeste sulandumine võib valu taastuda ja kahe aasta jooksul tekkida veel üks tsüst.
Need operatsioonid pole riskideta. Tüsistusteks võivad olla infektsioon, verejooks ja seljaaju või närvijuure vigastus.
Sõna Verywellist
Kui selgroo sünoviaalsed tsüstid põhjustavad sümptomeid, on oluline pöörduda arsti poole, sest need võivad kuulutada tõsisemaid seisundeid, nagu degeneratiivsed ketashaigused, seljaaju stenoos või sabasabara sündroom.
Tsüstid, kasvajad ja muud alaseljavalu põhjused