Sisu
Hiataalsong, tuntud ka kui mao hernia, mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid inimesi. Tervelt 90 protsendil ühe haigusega inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Nende seas on tavalised kõrvetised, ebamugavustunne kõhus, kurguärritus, röhitsemine ja regurgitatsioon. Kuigi sellised sümptomid võivad raskendada, ei ole need tavaliselt tõsised. Seda öeldes võib harvadel juhtudel tekkida suured hernsioonid, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi ja vajavad erakorralist ravi.
Sagedased sümptomid
Üldiselt ei ole mao väike herniatsioon oma olemuselt kahjulik ja tõenäoliselt ei põhjusta otsest valu ega ebamugavust. Mida hiatal-hernia saab teha, on muuta struktuure ja mehhanisme, mis hoiavad toitu ja happeid seal, kuhu nad kuuluvad.
Selle probleemi võti on struktuur, mida nimetatakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (LES). Hiatiaalse herniatsiooni tekkimisel võib see muuta selle klapi asendit, võimaldades mao sisul tagasivoolu söögitorusse (tuntud kui refluks). Seotud, vahelduvad sümptomid võivad olla:
- Kõrvetised
- Regurgitatsioon
- Röhitsemine või luksumine varsti pärast söömist
- Torkiv tunne kurgus
- Hapu või mõru maitse suus
- Halb hingeõhk
Üldiselt võib see sel viisil avalduda alles siis, kui hernia suureneb. Kui LES nõrgeneb veelgi, nagu see võib juhtuda vanusega, võivad seotud sümptomid järjest süveneda.
Hiatal-herniaga inimestel on suurem tõenäosus gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD), kroonilise refluksi vormi tekkeks, mis võib häirida elukvaliteeti. GERD sümptomite püsimine võib põhjustada kroonilist köha, valu rinnus, astmat ja hambaemaili järkjärgulist kahjustamist.
Tüsistused
Laias laastus on hiataalsonga kahte tüüpi: libisev hiataalsong ja paresofageaalne hernia. Kui libisev hernia on kõige tavalisem, moodustades umbes 95 protsenti kõigist diagnoosidest, on paresofageaalne hern paarist tõenäoliselt tõsisem.
Koos libisev hiataalsong, söögitoru ja mao ristmik (viidatud gastroösofageaalsele ristmikule) ja osa maost väljub diafragmas oleva augu kaudu, mida nimetatakse vahepealseks. See on ruum, kust söögitoru läbib. Seda nimetatakse "libisemiseks", kuna mao herniated osa võib neelamisel libiseda rindkere õõnsusest sisse ja välja.
Koos paraesofageaalne hernia, paisub läbi ainult kõht. Kui paljud paraesofageaalsed herniad on lihtsalt libiseva hernia progresseerumine, siis teised võivad tekkida äkki, kui diafragmas on struktuurne nõrkus.
Erinevalt libisevast hernist ei libise paresofageaalne hias hõlpsalt sisse ja välja. Pigem võib see aja jooksul kasvada ja libiseda veelgi kaugemale rinnaõõnde. Just viimases etapis võivad komplikatsioonid muutuda tõsisteks ja harvadel juhtudel eluohtlikeks.
Tüsistused võivad hõlmata söögitoru kokkusurumist, mao obstruktsiooni, kägistamist ja üliharuldast seisundit, mida nimetatakse intratorakaalseks maoks.
Söögitoru kompressioon
Söögitoru võib kokku suruda, kui hernia surub vastu toitetoru seina. Kui see juhtub, võib toit söögitorusse kinni jääda, põhjustades pärast söömist rinnavalu ja neelamisraskusi (düsfaagia). Kuigi söögitoru kokkusurumist ei peeta meditsiiniliseks hädaolukorraks, võib see sümptomite süvenemise leevendamiseks või vältimiseks vajada ravimeid.
Kinnipeetud hiaalne hernia
Kinnipidamine toimub siis, kui mao herniated osa jääb pausi ajal kinni. Mõnel juhul võivad vangistussümptomid olla kroonilised, kuid minimaalsed (enamasti on rinnusurve tunne, kui toit läbib seedetrakti ülaosa). Teistes võib see põhjustada obstruktsiooni või takistada vereringet. Kinnipidamine ise ei ole meditsiiniline hädaolukord, välja arvatud juhul, kui tekib tõsine takistus.
Volvulus
Volvulus on see, kui herniated kõht keerleb rohkem 180 kraadi, põhjustades tõsist mao obstruktsiooni. Ehkki see võib esineda hiataalsongaga, võib see esineda ka ilma selleta ja on väga haruldane. Sümptomiteks võivad olla düsfaagia, valu rinnus pärast söömist, röhitsemine ja oksendamine.
Kui sümptomitel lubatakse progresseeruda, võivad need põhjustada ülakõhuvalu ja paistetust, oksendamist, mis viib mitteproduktiivse röhitsuseni ja maoverejooksu (ebanormaalselt tõusnud vererõhu tõttu). Äge sümptomaatiline volvulus esineb tavaliselt üle 50-aastastel inimestel ja seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, kus suremuse risk on 30–50 protsenti.
Kägistamine
Kägistamine kirjeldab mao verevarustuse katkestamist kas volvuluse või kinnipidamise tõttu. Ka seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, kuna ummistus võib põhjustada rakkude kiiret surma (nekroosi) ja elundikahjustusi.
Sümptomiteks on äkiline terav valu rinnus; palavik; väsimus; puhitus; oksendamine; võimetus gaasi läbida; kõhukinnisus; soojus või punetus herniatsiooni kohal; kiire pulss; ja verine või tõrva väljaheide (seedetrakti verejooksu tõttu). Kui seda ei ravita kohe, võib kägistamine põhjustada gangreeni, šoki ja surma.
Rindasisese kõhuga
Rindasisese kõht on haruldane seisund, mille korral kõht libiseb täielikult rinnaõõnde. Kummalisel kombel ei põhjusta kõik sümptomid sümptomeid. Kõige tavalisemad nähud on õhupuudus (düspnoe) ning rindkere täiskõhutunne ja survetunne. Muudeks sümptomiteks võivad olla oksendamine, röhitsemine, düsfaagia, seedetrakti verejooks ja aspiratsioonipneumoonia (põhjustatud siis, kui toit köhitakse üles). .
Suurenenud hiataal võib põhjustada teiste organite libisemist rinnaõõnde, sealhulgas pankrease, maksa või käärsoole. Operatsioon on ainus vahend selle haruldase, kuid tõsise tüsistuse kõrvaldamiseks.
Millal pöörduda arsti poole
Valdavat enamust hiataalsongadest saab hõlpsasti hallata käsimüügiravimite, kehakaalu langetamise ja dieedi kohandamise abil. Hiatal-herniasid ei pea üldjuhul meditsiiniliselt ravima, välja arvatud juhul, kui sümptomid on püsivad või süvenevad.
Seda öeldes peaksite nägema, kas arst, kui teie sümptomid ei parane vaatamata ravile. Mõnel juhul võib vaja minna tugevamaid retseptiravimeid ja muid sekkumisi.
Hiatal Hernia arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Teisest küljest peaksite pöörduma viivitamatult arsti poole, kui refluksisümptomitega kaasneb kõrge palavik (üle 100,4 kraadi), tugev valu rinnus, kiire pulss, mitteproduktiivne röökimine või verine väljaheide. Need võivad olla tõsise ja potentsiaalselt eluohtliku herniaalse tüsistuse tunnused.
Hiatal-hernia põhjused ja riskifaktorid