Sisu
- Mis on kopsuveenide täielik anomaalne tagasitulek (TAPVR)?
- Mis põhjustab TAPVR-i?
- Millised on TAPVR-i sümptomid?
- Kuidas TAPVR diagnoositakse?
- Kuidas TAPVR-i ravitakse?
- Millised on TAPVR-i tüsistused?
- Elamine TAPVR-iga
- Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
- Põhipunktid TAPVR-i kohta
- Järgmised sammud
Mis on kopsuveenide täielik anomaalne tagasitulek (TAPVR)?
Totaalne anomaalne kopsuveenide tagasitulek (TAPVR) on kaasasündinud südamerike. See tähendab, et teie laps on sellega sündinud. See juhtub siis, kui lapse süda areneb raseduse esimese 8 nädala jooksul.
Selles seisundis ei ole 4 veresooni (kopsuveenid), mis kannavad kopsudest hapnikurikast (punast) verd südamesse, õigesti ühendatud. Need peaksid olema ühendatud südame vasaku kambri (aatriumiga). Selle asemel on nad ühendatud kuskil mujal.
TAPVR-i on erinevaid. Teie lapse tüüp sõltub sellest, kus kopsu veenid on ühendatud.
See seisund põhjustab kopsudest pärineva hapnikurikka vere segunemist kehas leiduva hapnikuvaese (sinise) verega. See hoiab hapnikurikast verd kogu kehas kandmata. Teie laps ei saa TAPVR-iga pikaajaliselt koos elada, sest ta vajab kogu kehas hapnikurikast verd.
TAPVR-i korral ilmnevad sageli muud südamerikked. Nad aitavad imikutel tegelikult veres piisavalt hapnikku, kuni nad saavad operatsiooni teha. Nende muude defektide hulka kuuluvad:
- Kodade vaheseina defekt. Selles seisundis on ava südame 2 ülemise kambri (kodade vaheseina) vahel. See põhjustab hapnikuvaese ja hapnikurikka vere segunemist.
- Ava avatud ductus arteriosus. Ductus arteriosus on veresoon, mis kannab areneval lapsel verd südamest eemale. Tavaliselt sulgub see varsti pärast sündi. Kui see jääb avatuks, nimetatakse seda ductus arteriosus'eks. Mõnikord jääb see TAPVR-iga avatuks. See põhjustab hapnikuvaese ja hapnikurikka vere segunemist.
- Kuna vatsake. Selles seisundis on normaalse 2 asemel ainult 1 vatsake.
Mis põhjustab TAPVR-i?
Enamasti pole TAPVR-i põhjus teada. See võib ilmneda teiste südame või kehasüsteemi probleemidega.
Millised on TAPVR-i sümptomid?
TAPVR-i sümptomid võivad olla sarnased teiste seisundite sümptomitega. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja peab tal selle seisundi diagnoosima.
TAPVR-iga vastsündinutel on naha, huulte ja küünte värv sinine (tsüanoos). See juhtub nende elu esimestel tundidel või päevadel. Kui raske on teie lapse seisund, sõltub sellest, kui palju verd on võimeline tema kehasse jõudma.
Muud sümptomid võivad igal lapsel esineda veidi erinevalt. Need võivad hõlmata järgmist:
- Kiire või vaevatud hingamine
- Kiire pulss
- Lahe, kohev nahk
- Väsimus ja vähene liikumine
- Kehv söötmine
- Viletsad impulsid
- Suurenenud maks
- Süda nuriseb
Kuidas TAPVR diagnoositakse?
Tervishoiuteenuse osutaja võib raseduse ultraheli ajal kõigepealt tuvastada beebi TAPVR-i. Pärast sündi, kui teie lapsel on TAPVR-i nähud, kontrollib teda lastekardioloog või neonatoloog. Lastekardioloog on eriväljaõppega arst imikute ja laste südameprobleemide diagnoosimiseks ja raviks. Neonatoloog on spetsiaalse ettevalmistusega arst vastsündinute probleemide diagnoosimiseks ja raviks. Nende hulka kuuluvad enneaegselt ja täielikult sündinud lapsed.
Järgmisena võib teie lapse arst teha südameprobleemide kontrollimiseks teste. Teie lapse jaoks vajalikud testid sõltuvad tema vanusest ja seisundist. Need sõltuvad ka arsti eelistustest.
Rindkere röntgen
Rindkere röntgenuuring võib näidata TAPVR-i põhjustatud muutusi südames ja kopsudes.
Elektrokardiogramm (EKG)
EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse. See näitab ka ebanormaalseid rütme (arütmiaid) ja tuvastab südamelihase stressi. Need probleemid võivad olla põhjustatud TAPVR-st.
Ehhokardiogramm (kaja)
Selles testis kasutatakse helilainete abil liikuvat pilti südamest ja südameklappidest. Kaja võib näidata TAPVR-i struktuurimuutusi.
Südame kateteriseerimine
Südame kateteriseerimine annab üksikasjalikku teavet südamesiseste struktuuride kohta. Selles testis pannakse teie lapse kubeme veresoonesse väike õhuke painduv toru (kateeter). Siis juhib tervishoiuteenuse osutaja seda teie lapse südamesse. Seal süstib ta teie lapsele kontrastvärvi, et südant selgemini näha. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja annab talle ravimit, mis aitab lõõgastuda ja ennetada valu (sedatsioon). Teie lapse vererõhku ja hapniku taset kontrollitakse protseduuri ajal. Teie laps ei pruugi seda testi vajada, kui kaja ajal diagnoositakse.
Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRA)
CT ja MRA võivad anda üksikasjalikku teavet kopsuveenide radade ja ühenduste kohta.
Kuidas TAPVR-i ravitakse?
Ravi sõltub teie lapse sümptomitest, vanusest ja üldisest tervisest. See sõltub ka sellest, kui raske haigus on.
Kõigil TAPVR-iga lastel tuleb selle parandamiseks teha operatsioon. Teie laps võib vajada ravi saamiseks intensiivravi osakonda. TAPVR-i võib ravida ka meditsiinilise juhtimise ja südamekateetri abil.
Meditsiiniline juhtimine
Alguses võib teie laps saada järgmist hooldust:
- Täiendav hapnik või masin, mis võimaldab hingataval õhul kopsudest välja liikuda (ventilaator). See aitab hingamisel.
- Prostaglandiinravi. Seda ravimit kasutatakse arterioosjuha avatuna hoidmiseks ja vere voolamiseks läbi südame. Seda ravimit ei kasutata teatud tüüpi TAPVR-i korral.
- Meditsiin südame funktsiooni toetamiseks
- Mehaaniline ventilatsioon. Hapniku taseme tõstmiseks ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks lapse kopsust võib vaja minna hingamismasinat, tavaliselt suu kaudu ja hingetoru (hingetoru).
- ECMO ehk kehaväline membraani hapnikuga varustamine. See tehnika pakub nii südamele kui ka hingamisele tuge imikutele, kes ei suuda mehaanilise ventilatsiooni abil säilitada hapniku taset.
Südame kateteriseerimine
Seda protseduuri saab kasutada mõnede südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks. TAPVR-i raviks võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teha testi, mida nimetatakse ballooni kodade septostoomiaks. See test hõlbustab hapnikurikka vere jõudmist südame vasakule küljele ja seejärel ülejäänud kehasse.
Kirurgia
Operatsioon tehakse läbi sisselõike (sisselõige) läbi rinnaluu (rinnaku) ja rindkere. Teie laps on operatsiooni ajal ühendatud südame-kopsu masinaga. See seade teeb teie lapse südame ja kopsude tööd operatsiooni ajal. Operatsiooni üksikasjad sõltuvad teie lapse defekti tüübist. Teie lapse südamearst selgitab teile protseduuri.
Millised on TAPVR-i tüsistused?
TAPVRi tüsistuste hulka kuuluvad:
- Suurenenud süda
- Kopsuprobleemid, sealhulgas hingamispuudulikkus ja kõrge vererõhk kopsudes
- Ebanormaalsed südamerütmid
- Šokk
- Südamepuudulikkus
- Aeglane kasv ja areng
- Suurenenud maks
- Taasoperatsiooni vajadus
- Infektsioon
- Surm
Elamine TAPVR-iga
Teie laps jääb tõenäoliselt haiglasse kuni TAPVR-i parandamiseni. Teie lapse tervishoiutiim annab teile juhised spetsiaalsete ravimeetodite või teie jaoks vajalike ravimite kohta enne, kui laps haiglast lahkub. Näiteks võib teie laps vajada spetsiaalset piimasegu ja lisatoitu, mis aitaks tema kasvu. Teie lapse tervishoiutiim aitab teil vajadusel ka koduseid tervishoiuteenuseid planeerida.
Paljud TAPVR-iga lapsed kasvavad ja arenevad pärast operatsiooni normaalselt. Rääkige oma lapse kardioloogiga, kui palju ja millist füüsilist tegevust teie laps saab ohutult teha. Teie laps peab elu lõpuni regulaarsete kontrollide tegemiseks pöörduma oma südamearsti poole. Teie lapse järelravi peaks olema keskuses, mis on spetsialiseerunud kaasasündinud südameriketele. Küsige oma lapse väljavaadetest oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt.
Teie laps võib vajada ka järgmist hooldust:
- Laste kasvades võivad nad vajada rohkem südame parandamise protseduure.
- Teie lapse südamearst võib anda teile enne operatsioone või hambaravi protseduure antibiootikume. Selle eesmärk on vältida nakkusi. Kuid seda pole sageli vaja.
- Mõne lapse areng on hilinenud. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga tema arengust. Võib juhtuda, et teie lapsel tuleb probleeme kontrollida.
Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
Kui teie lapse nahk, huuled või küüned muutuvad siniseks või lapsel on hingamise või toitmisega probleeme, helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale.
Põhipunktid TAPVR-i kohta
TAPVR-is ei ole 4 veresooni, mis kannavad kopsudest hapnikurikast verd südamesse, õigesti ühendatud.
- See hoiab hapnikurikka verd kehasse pumbata. Teie laps ei saa TAPVR-iga pikaajaliselt elada, kuna inimesed vajavad kogu kehas hapnikurikast verd.
- Kõigil TAPVR-iga lastel tuleb teha operatsioon. Seda tehakse normaalse verevoolu taastamiseks läbi südame.
- Paljud TAPVR-iga lapsed kasvavad ja arenevad pärast operatsiooni normaalselt.
- Teie laps peab regulaarselt kontrollima oma südamearsti elu lõpuni.
Järgmised sammud
Näpunäited, mis aitavad teil lapse tervishoiuteenuse osutaja külastamisest maksimumi võtta:
- Teadke visiidi põhjust ja seda, mida soovite juhtuda.
- Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
- Pange visiidi ajal kirja uue diagnoosi nimi ja kõik uued ravimid, ravimeetodid või testid. Pange kirja ka kõik uued juhised, mille teie teenusepakkuja teile oma lapse jaoks annab.
- Tea, miks määratakse uus ravim või ravi ja kuidas see teie last aitab. Samuti tea, mis on kõrvaltoimed.
- Küsige, kas teie lapse seisundit saab ravida muul viisil.
- Tea, miks soovitatakse testi või protseduuri ja mida tulemused võivad tähendada.
- Tea, mida oodata, kui teie laps ravimit ei võta või talle tehakse test või protseduur.
- Kui teie lapsel on järelkontroll, siis kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
- Tea, kuidas saate pärast tööaega oma lapse teenusepakkujaga ühendust võtta. See on oluline, kui teie laps jääb haigeks ja teil on küsimusi või vajate nõu.