Sisu
Scaphoid luu on üks kaheksast väikesest luust, mida nimetatakse randmeluudeks. Need luud võimaldavad käe ja randme keerulisi, kuid samas õrnu liigutusi. Karpaalkondid sobivad küünarvarre ja käe luu vahele. Scaphoid istub pöidla all ja on kujuline nagu neeruba. Randme vigastused võivad põhjustada scaphoidmurru, mis võib olla käte ja randmete valu allikas.Scaphoid-luumurrud on kõige sagedamini randme luude luumurrud. Scaphoid-luumurru traditsiooniline juhtimine, eriti mitte paigutamata luumurdude korral, toimub valatud immobiliseerimisega. Scaphoid-luumurdude paranemine võib võtta kaua aega ja mõnikord ei parane luu täielikult, seisundis, mida nimetatakse nonunioniks. Seetõttu võivad scaphoidsete luumurdude ravisoovitused olla erinevad ja mõnikord hõlmata kirurgilist ravi.
Põhjused
Scaphoid-luumurrud on kõige sagedamini põhjustatud kukkumisest väljasirutatud käele. Vigastuse jõud viib scaphoid-luu kahjustuseni. Scaphoid-luumurrud klassifitseeritakse tavaliselt kas ümberasustatud või paigutamata. Mittelihtne scaphoidne murd tähendab, et luu ei ole üldse oma asendist välja nihkunud ja luumurd ei pruugi isegi röntgenpildil näha olla. Scaphoidi nihkunud murd tekib siis, kui luud on asendist välja nihkunud. Seda tüüpi luumurrud vajavad sageli rohkem invasiivset ravi, sest nihkunud scaphoid-luumurru paranemine on palju vähem prognoositav.
Scaphoid-luu huvitav asi on see, et sellel on retrograadne verevarustus. See tähendab, et verevool pärineb väikesest anumast, mis siseneb luu kõige kaugemasse ossa ja voolab luu kaudu tagasi luu rakkudele toitumiseks. See ebatavaline verevool scaphoidis on probleemiks, kui teil tekib scaphoidne murd. Vähese verevarustuse tõttu võib scaphoidne luumurd selle verevoolu katkestada ja peatada vajaliku hapniku ja toitainete tarnimise luurakkudesse. Kui see juhtub, võib paranemine olla aeglane ja scaphoidne luumurd ei pruugi üldse paraneda.
Sümptomid
Scaphoid-murdude tunnused hõlmavad järgmist:
- valu randme pöidlaküljel
- turse ja verevalumid randme pöidlaküljel
- esemete haaramise raskused
Paljudel patsientidel diagnoositakse ekslikult randme venitus, kui tegelikult on neil luumurd luumurd.
Diagnoos
Diagnoos on keeruline, sest kohe pärast vigastust tehtud röntgenpildid ei pruugi kõrvalekaldeid ilmneda, kui luu pole asendist väljas. Scaphoidne luumurd, mida ei nihutata, võib röntgenpildil ilmneda alles pärast paranemise algust, mis võib olla üks kuni kaks nädalat pärast vigastust. Seetõttu pole haruldane ravida randmevigastust immobiliseerimisega (justkui scaphoidne luumurd) nädala või kahe jooksul ning korrata seejärel röntgenülesvõtteid, et näha, kas luu pole katki. Selle vigastuse diagnoosimiseks võib kasutada ka magnetresonantstomograafiat, ilma et peaks ootama röntgenikiirte kordamist.
Kui scaphoidne luumurd paraneb aeglaselt (viivitatud liitumine) või ei parane üldse (nonunion), võib vigastus jääda valusaks ja pikemas perspektiivis võib tõenäoliselt tekkida randme artriit. Scaphoidi mitteliitumise tekkimise oht sõltub kõige tähtsamalt luumurru asukohast luus. Muud tegurid, mis võivad aidata kaasa mitteliitumisele, on suitsetamine, teatud ravimid ja infektsioon.
Ravi
Scaphoid-murdude ravimisel on kaks üldist lähenemisviisi: valatud immobiliseerimine või kirurgiline stabiliseerimine.
Niikaua kui skafoidne murd pole nihkunud (asendist väljas), on valatud immobiliseerimine väga mõistlik ravi. Kips peab pöidla liikuvuse piiramiseks ulatuma üle pöidla. Kui kõrgele kipsi ulatub (küünarnukist üles või alla), sõltub arsti eelistustest. Arst jätkab randme jälgimist nii uuringu kui ka röntgenülevaate abil, et tagada luu paranemine. Skaphoidse luumurru paranemine võtab sageli aega 10 kuni 12 nädalat.
Kui scaphoidne luumurd on nihkunud, on mitteliitumise oht suurem ja teie arst soovitab operatsiooni luude ümberpaigutamiseks ja nende kindlaks joondamiseks. Operatsioon hõlmab tavaliselt ühe kruvi kasutamist, et luu koos hoida õiges asendis.
Operatsiooni kui luumurru esmase ravina, mis ei ole asendist väljas, on mõningaid vaidlusi. Eeliseks on see, et on vähem ühinemiste ohtu ja immobiliseerimise aega saab dramaatiliselt vähendada. Puuduseks on see, et operatsioonil on alati riske ja kuigi scaphoid-luumurdude operatsioonide tüsistuste määr on väike, on komplikatsioonide võimalus, sealhulgas skaphoidi ümbritseva kõhre või kõõluste vigastamine ja nakkus. Paljud sportlased või lihttöölised otsustavad operatsiooni teha, et kiiremini taastuda.
Kui luumurd ei sõltu, soovitatakse luu paranemist stimuleerida tavaliselt kirurgiliselt. Luumurrikut kasutatakse sageli luumurdude paranemise soodustamiseks. Need vigastused võivad olla keerukad ja vajavad luu paranemiseks pikka ravi. Nõuetekohase ravita areneb randme artriit tõenäoliselt hilisemas elus.
Sõna Verywellist
Scaphoid-luumurrud on tavalised randmevigastused ja ravi võib sõltuda paljudest teguritest. Valatud immobilisatsioon väldib kirurgilist ravi ning nakatumise ja kõhre vigastamise ohtu, kuid võib vajada pikaajalist immobiliseerimist ja põhjustada liigese jäikust. Kirurgilisel ravil on sellega seotud riskid, kuid see võib pakkuda ennustatavamat paranemist. Muud faktorid, nagu patsiendi vanus, aktiivsuse tase, luumurdude asukoht ja tüüp, võivad kõik mõjutada ka soovitatud ravi.