Sisu
Nakkusliku mononukleoosi (mono) diagnoos pannakse tavaliselt sümptomite, füüsilise läbivaatuse tulemuste ja vereanalüüside põhjal. Mono põhjustab tavaliselt Epstein-Barri viirus (EBV) või sarnased viirused, kuid võib-olla tuleb välistada streptokokk ja mõned muud seisundid. Kuigi haiguste tõrje keskus (CDC) ei soovita enam monotäppkatset, soovitavad paljud juhised siiski seda testi kasutada mono põhjuse väljaselgitamiseks.
Enesekontrollid
Tõenäoliselt ei kahtlustata kohe, et teil või teie lapsel on mono, sest varajased sümptomid on nagu nohu, gripp või streptokokk. Sümptomid, mis teid kõige tõenäolisemalt arsti juurde saadavad, on kaela lümfisõlmede turse, äärmine väsimus, kurguvalu, palavik ja kehavalu, mis on kestnud kauem kui 10 päeva.
Enamik külmetushaigusi ja muid viirusnakkusi paranevad seitsme päeva pärast, seega on 10-päevane punkt hea näitaja, et tegelete millegagi, mis ületab neid iseenesest lahendatavaid haigusi.
Imikutel ja noorematel lastel võivad sümptomid olla kerged.
Oluline on mitte tugineda monodiagnostika enesediagnostikale, kuna sümptomiteks võivad olla haigused, mis vajavad teistsugust ravikuuri. Peaksite märkima sümptomite ajakava, sealhulgas millal teie või teie laps esimest korda iiveldama hakkasid, millised sümptomid tekkisid ja kui kaua need on kestnud. See võib aidata teie arstil diagnoosi panna, kui sümptomid ei kao 10. päevaks iseenesest.
Mis tahes mono tõsiste sümptomitega peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Nende hulka kuuluvad kõrge palavik (101,5 kraadi või rohkem), valu kõhupiirkonnas, tugevalt paistes kurgus või mandlites, hingamis- või neelamisraskused, jäsemete nõrkus või tugev peavalu. Need võivad olla tingitud monofonist, kuid võivad olla võlgu ka muudele tingimustele ja tüsistustele.
Laborid ja testid
Teie arst vaatab teie sümptomeid ja teie vanust (kuna EBV-ga nakatunud inimestel tekivad suurema tõenäosusega mono, kui nad on teismelised või noored täiskasvanud). Ta viib läbi füüsilise hindamise, kus ta otsib teie kurgus tüüpilisi laike (petehhiad), tunneb teie kaela ja muid piirkondi, kus teil võivad olla lümfisõlmed paistes, ja kuulab teie kopse.
Arst määrab tavaliselt täieliku vereanalüüsi ja antikehade testi. Kui teil on kurguvalu, on tõenäoline, et tehakse kiire strep-test. Rasedatel naistel võib teha ulatuslikuma antikehade testimise, et välistada muud põhjused kui EBV, millel on suurem potentsiaal rasedust mõjutada.
CBC
Kui teil on mono, näitab teie CBC tavaliselt kõrgenenud valgevereliblede arvu (WBC), kus on tavalisest rohkem lümfotsüüte, mida nimetatakse lümfotsütoosiks. Nendel lümfotsüütidel on ka ebatüüpiline välimus, kui meditsiinitehnoloog uurib verd mikroskoobi all. Lümfotsüüdid on osa teie keha immuunsüsteemist ja on loomulik, et teatud tüüpi infektsioonide ajal on nende tase kõrgenenud. Teil on ka vähem teist tüüpi domineerivaid valgeid rakke, neutrofiile, ja trombotsüütide arv võib olla tavalisest madalam.
Antikehade testimine
Teie verd võib analüüsida antikehade laboris, kuigi nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks pole seda testi tingimata vaja. Teie immuunsüsteem toodab antikehi, et võidelda viiruse või muude organismide nakkustega, mida teie süsteem peab ohuks.
The monospot (heterofiilse antikeha test) on vanem test, mida tavaliselt kasutatakse monodiagnoosi seadmiseks. Positiivne monospot-test koos mono sümptomitega aitab kinnitada nakkusliku mononukleoosi diagnoosi. Kuid CDC ütleb, et üheplaanikatse pole enam soovitatav, kuna see annab liiga palju ebatäpseid tulemusi.
Monospot-testid võivad olla vale-negatiivsed umbes 10–15 protsenti ajast, eriti haiguse varases staadiumis. Kui teil testitakse sümptomite ilmnemise esimesel nädalal, on teil umbes 25-protsendiline tõenäosus saada valenegatiivne testitulemus. See võib juhtuda ka siis, kui ootasite liiga kaua arsti külastamist, kuna heterofiilsed antikehad vähenevad kiiresti pärast seda, kui olete nakatunud umbes neli nädalat. Veelgi enam, kui teil on mono, mis pärineb erinevast viirusest kui EBV, näiteks CMV, ei tuvasta monospott seda.
Kui teie üheplaaniline test on negatiivne, kuid teil on kõik mono sümptomid, kordab arst tõenäoliselt testi enne ulatuslikumate antikehade testide tegemist. Neid katseid võib teha, kui haiguse sümptomid pole mononukleoosi jaoks tüüpilised või kui olete olnud haige rohkem kui neli nädalat. Teid võidakse testida tsütomegaloviiruse või toksoplasma antikehade suhtes. Täpsemad EBV testid hõlmavad järgmist:
- Viiruse kapsiidi antigeen (VCA)
- Varajane antigeen (EA)
- EBV tuuma antigeeni (EBNA) testid
Mononukleoosi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Diferentsiaaldiagnoos
Ühevärvilisena nähtud kurguvalu, palavik ja näärmete turse võivad ilmneda sarnaselt streptokokkude sümptomitega. Kiire strep-test või kurgukultuur aitab neid eristada. Streptokokk reageerib antibiootikumidele tavaliselt kiiresti, samal ajal kui need ei mõjuta monoefekti.
Gripp võib jäljendada ka mono sümptomeid, kuid tavaliselt ei tekita kaela näärmete turset. Gripp paraneb tavaliselt vähem kui kahe nädalaga.
Monosarnaseid sümptomeid võib täheldada ka muude nakkuste korral kui Epstein-Barri viirus. Teised ained, mis võivad neid sümptomeid tekitada, on tsütomegaloviirus (CMV), adenoviirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), punetised, A-hepatiit, inimese herpesviirus-6 ja parasiitToxoplasma gondii.
Haigus mõnede nende ainetega, eriti CMV ja Toxoplasma gondii, võib nimetada nakkuslikuks mononukleoosiks või nimetada monosarnaseks haiguseks. Nagu EBV mono puhul, on soovitatav kasutada ainult toetavat ravi. Need haigused võivad aga rasedust raskendada, seetõttu on tulevastele emadele soovitatav teha täiendavaid katseid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks.
Kui arst kasutab üheplaanilist testi, võib see olla valepositiivne, kui patsiendil on haigus, mille hulka kuuluvad hepatiit, leukeemia, lümfoom, punetised, süsteemne erütematoosluupus ja toksoplasmoos.Nende seisundite eristamiseks peab arst kasutama patsiendi sümptomeid ja muid uuringuid.
Kuidas mononukleoosi ravitakse