Sisu
Tserebrospinaalvedeliku (CSF) rinorröa on meditsiiniline termin harvaesineva seisundi jaoks, mille korral vedelik, mis tavaliselt pehmendab aju ja seljaaju, tserebrospinaalvedelik, jookseb ninast. Selleks juhtub tahtmatult ebanormaalne rada aju subaraknoidse ruumi ja ninaõõneõõnsuste vahel. Selle ebanormaalse ruumi võib põhjustada:- Nasaalse siinusoperatsiooni komplikatsioon
- Mõned sünnidefektid
- Intrakraniaalse rõhu (ICP) tõus (nimetatakse ka spontaanseks CSF rinorröaks)
- Pea ja näo trauma, mis põhjustab naso-orbito-etmoidi murru ja kahjustusi cribriform-plaadile (otsmikusagara osa, mis moodustab siinuse "katuse")
CSF-i rinorröa täpne esinemissagedus pole teada, kuid mõned uuringud on näidanud, et siinusoperatsioonide korral on CSF-i rinorröa tüsistuste esinemissagedus haruldane, ainult 0,5%. Õnneks on turvavööde seaduste rakendamisest alates vähenenud ka traumast põhjustatud CSF rinorröa esinemissagedus.
Sümptomid
Selge ja vesine nohu võib olla tserebrospinaalvedeliku rinorröa esimene märk. Muud märgid ja sümptomid võivad olla:
- Peavalu
- Soolane või metalliline maitse suus
- Drenaaž suureneb samal ajal ettepoole kallutatuna pea allapoole
- Lõhna puudumine (anosmia)
- Ninakinnisus
Oluline on mõista, et need sümptomid ilmnevad ka paljudes teistes sagedamini esinevates haigusseisundites ja neid peaks otolarüngoloog (kõrva-, nina-, kurguarst või kõrva-nina-kurguarst) hindama, kui neid ei ole hõlpsasti seletatav või kui nad umbes nädal. Kui teil on eespool loetletud sümptomeid, ei tohiks te hindamist edasi lükata, kuna CSF-i rinorröa võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Diagnoos
Kui teil on ülalnimetatud sümptomeid, peaksite otsima otolarüngoloogi hinnangut. Kui teil oli operatsioon, peaksite minema teie protseduuri teinud kirurgi juurde. Kui teil pole aga ninaõõneoperatsiooni tehtud, peaksite hankima kõik sinususe CT-uuringud või muud radiograafilised pildid, mis teil võib-olla varem olnud, ja viima need kõrva-nina-kurguarsti juurde hindamiseks.
Selle kohtumise ajal võidakse teil paluda teha lõhna tuvastamise test, et teha kindlaks lõhna (lõhna) düsfunktsioon. Selle testi võib teha enne mis tahes ravi, et määrata kindlaks algfunktsioon.
Sõltuvalt teie olukorrast võib teie arst valida ka endoskoopia. See hõlmab väikese kiudoptilise skeemi kasutamist, et visualiseerida ülemise ninaõõne ja cribriform-plaadi kõrvalekaldeid. Muu testimine, mis mai teie arsti tellimusel sisaldab:
- Kompuutertomograafia
- MRI
- Β-2 transferriinianalüüs (nina äravoolu laborikatse), et kinnitada, et aine on tegelikult CSF
- Radioaktiivne lubade skaneerimine on pilditesti, mis võib olla üsna aeganõudev ja hõlmab meditsiinilise puuvilla sisestamist ninasse ja kõrvadesse, millele järgneb nimmeosa punktsioon
- Intratekaalset fluorestsiini võib kasutada nii CSF-i lekete tuvastamiseks kui ka nende kirurgiliseks parandamiseks
Ravi
Kui teil on tserebrospinaalvedeliku rinorröa, on teie jaoks oluline saada asjakohast ravi meningiidi (mõnikord väga tõsise infektsiooni) või pneumokseefali (koljuõõnes oleva õhu) vältimiseks.
Väga väikesed lekked võivad vajada vaid voodirežiimi ja ravimeid. Kuid enamikul juhtudel on tserebrospinaalvedeliku rinorröa raviks vajalik operatsioon.
Vajaliku operatsiooni tüüp sõltub teie seisundi põhjusest (operatsioon või trauma). Kirurgilise edukuse määr on hea, kuid kõigi kirurgiliste protseduuride korral, eriti üldanesteesiaga, võib tekkida tüsistusi.
Peaksite oma arstiga arutama operatsiooni riski ja kasu vahel ning järgima kõiki juhiseid, mida nad teile annavad operatsiooni eel ja päeval paastumise kohta ning kõiki juhiseid selle kohta, kuidas peaksite pärast protseduuri enda eest hoolitsema.
Sõna Verywellist
Kuigi tserebrospinaalvedeliku rinorröa on haruldane haigus, võivad komplikatsioonid (nt meningiit) olla tõsised ja neid ei tohiks kergekäeliselt võtta.