Sisu
Rolandiline epilepsia on krambihäire, mis mõjutab väikelapsi ja noorukeid. Seda nimetatakse ka lapseea healoomuliseks rolandiliseks epilepsiaks (BRE), tsentrotemporaalsete tippudega epilepsiaks või lapseea healoomuliseks osaliseks epilepsiaks.Kui teie lapsel on diagnoositud BRE, olete tõenäoliselt mures selle pärast, kuidas see võib mõjutada tema tulevikku. BRE-ga lastel ei teki tavaliselt eluaegset epilepsiat või neil on sellega seotud neuroloogiline häire. See seisund taandub teismeliste aastate jooksul.
BRE-le on iseloomulikud lühikesed, vahelduvad krambid, mis tekivad tavaliselt une ajal, kuid neid võib juhtuda ka päeval. Seda tüüpi epilepsiat diagnoositakse sümptomite ja EEG mustri põhjal. BRE-d saab ravida krambivastaste ravimitega (krambivastased ravimid), kuid mõned lapsed ei vaja üldse ravi.
Sümptomid
BRE arestimine kestab paar sekundit korraga. Need avalduvad näo ja huulte tõmblemisel ja / või suu ja huulte kipitustundega. Mõni laps lohiseb või tekitab episoodide ajal tahtmatut kõri.
Teie lapsel võib krampide ajal tekkida ka teadvuse häire, kuid sageli on lapsed episoodide vältel täiesti ärkvel ja erksad.
Krambid tekivad sageli une ajal. Lapsed ei ärka tavaliselt krambihoogude ajal ja mõnikord võivad episoodid jääda täiesti märkamatuks. Kuigi krambid on haruldased, võivad need üldistuda, mis tähendab, et need võivad hõlmata keha raputamist ja tõmblemist ning teadvuse kahjustust.
BRE-ga lastel on kogu lapsepõlves tavaliselt mõni krambihoog. Krambid peatuvad tavaliselt teismeliseeas. Siiski on erandeid ja mõnedel lastel võivad täiskasvanueas esineda muud tüüpi krambid, sagedased krambid või krampide jätkumine.
Seotud sümptomid
Üldiselt on BRE-ga lapsed terved, kuid mõnel selle haigusega lapsel on kõne- või õppimisraskused. Kuigi see pole tavaline, võivad lastel olla ka käitumuslikud või psühholoogilised probleemid.
BRE ja tsentraalse kuulmisprotsessi häirete (CAPD) vahel on tugev seos. Tegelikult leiti ühes uuringus, et 46% -l BRE-ga lastest olid CAPD-d, mis põhjustab probleeme kuulmise, mõistmise ja suhtlemisega. CAPD-d võivad olla õpi- ja kõneprobleemide, samuti mõningate käitumuslike ja psühholoogiliste probleemide põhjuseks. küsimustes.
Samuti on seos BRE ja lapseea migreeni vahel ning selle seose põhjus ja sagedus pole täielikult teada.
Põhjused
Krambid, sealhulgas BRE krambid, on põhjustatud aju ebakorrapärasest elektrilisest aktiivsusest. Tavaliselt toimivad aju närvid, saates üksteisele organiseeritud rütmiliselt elektrilisi sõnumeid. Kui elektriline aktiivsus on korrastamata ja toimub ilma eesmärgita, võib tekkida krambihoog.
BRE-d kirjeldatakse kui idiopaatilist epilepsiat, mis tähendab, et pole teada, miks inimene selle välja arendab. Seda seisundit ei seostata ühegi trauma ega muu tuvastatava eelsoodumusega eluteguriga.
Mõned eksperdid on väitnud, et BRE-s täheldatud krambid on seotud aju mittetäieliku küpsemisega, ja viitavad sellele, et aju küpsemine on põhjuseks, miks krambid hilises noorukieas peatuvad.
Geneetika
BRE-l võib olla geneetiline komponent ja enamikul selle haigusega lastest on vähemalt üks epilepsiaga sugulane.
BRE eest vastutajana pole kindlaks tehtud üht kindlat geeni. Seda tüüpi epilepsiaga on siiski seotud mõned geenid. Üks geen, mida võib seostada BRE-ga, on geen, mis kodeerib pingega piiratud naatriumikanalit NaV1.7, mida kodeerib geen SCN9A. Eksperdid väidavad, et muud geenid, mis võivad olla seotud selle häirega, asuvad kromosoomis 11 ja kromosoom 15.
Diagnoos
Epilepsia diagnoositakse nii kliinilise anamneesi kui ka EEG põhjal. Kui teie lapsel on olnud krampe, teeb tema arst füüsilise läbivaatuse, et teha kindlaks, kas lapsel on neuroloogilisi defitsiite, näiteks ühe kehapoole nõrkus, kuulmislangus või kõneprobleemid.
Teie lapsel võivad olla ka mõned diagnostilised testid, näiteks elektroentsefalogramm (EEG) või aju pildistamise testid.
EEG: EEG on mitteinvasiivne test, mis tuvastab aju elektrilise aktiivsuse.
Teie lapsel pannakse tema peanaha välisküljele mitu metallplaati (igaüks umbes mündi suurune). Iga metallplaat on kinnitatud traadi külge ja kõik juhtmed on ühendatud arvutiga, mis tekitab paberil või arvutiekraanil jälgimise.
Jälgimine peaks ilmnema rütmiliste lainetena, mis vastavad metallplaatide asukohale peanahal. Iga tüüpilise lainerütmi muutus võib anda teie lapse arstile ettekujutuse sellest, kas teie lapsel on krampe ja kuidas neid ravida.
BRE puhul näitab EEG tavaliselt mustrit, mida kirjeldatakse järgmiselt Rolandic naelu, mida nimetatakse ka tsentrotemporaalseteks naastudeks. Need on teravad lained, mis näitavad krampide kalduvust ajupiirkonnas, mis kontrollib liikumist ja sensatsiooni. Naastud võivad une ajal silmatorkavamaks muutuda.
Magamise ajal tekkivaid krampe saab sageli tuvastada EEG-testiga. Kui teie lapsel on EEG ajal krambid, viitab see sellele, et krambid võivad esineda ka muul ajal.
Kuidas unepuuduses olev EEG võib krampe diagnoosidaAju pildistamine: Samuti on suur tõenäosus, et teie lapsel tehakse aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), mis on mitteinvasiivsed testid, mis annavad ajust visuaalse pildi.
Aju MRI on üksikasjalikum kui aju CT, kuid see võtab umbes tund, samas kui aju CT võtab vaid paar minutit. Aju MRI tuleb teha kinnises ruumis, mis tundub nagu väike tunnel. Nendel põhjustel ei pruugi teie laps olla võimeline MRI uuringu ajal paigal istuma ega hakkama MRT masinasse suletud tundega, muutes CT lihtsamaks võimaluseks.
Need pilditestid võimaldavad tuvastada probleeme, näiteks varasemat peatraumat või muid anatoomilisi variante, mis võivad põhjustada krampe.
Tavaliselt on aju pildistamise testid BRE-s normaalsed.
Puuduvad vereanalüüsid, mis saaksid kinnitada või kõrvaldada BRE diagnoosi, nii et teie laps vajab vereanalüüse ainult siis, kui teie arst on mures muude meditsiiniliste probleemide, näiteks metaboolsete seisundite pärast.
Diferentsiaaldiagnoos
Tahtmatuid lihasmomente võib tekitada vähestes olukordades ja need võivad tunduda sarnased rolandilise epilepsiaga, eriti kui teie lapse sümptomid on alles algamas või kui te pole ise neid jälgida suutnud.
Puudumise krambid: Teist tüüpi lapseea krambihooge, mida kirjeldatakse ka kui petit mal krampe, iseloomustavad lühikesed jõllitused.
Puudumishoogude ja rolandiliste krambihoogude erinevus seisneb selles, et eemalolekukrambid ei hõlma tavaliselt motoorset liikumist (kuid need võivad hõlmata huulte löömist või silmalaugude lehvimist), samas kui rolandilised krambid ei hõlma tavaliselt teadvuse muutumist.
Kuid kuna tingimustel võib olla mõningaid sarnasusi ja segiajamist, võib EEG neid eristada. Puudumise krampide EEG peaks näitama muutusi laine välimuses kogu ajus, mitte ainult tsentrotemporaalses piirkonnas.
Tics või Tourette'i sündroom: Tourette'i sündroomi iseloomustavad tahtmatud lihasliigutused, mida sageli nimetatakse tikiks. Mõnedel lastel on tikid, kuid neil pole Tourette'i. Need liigutused võivad hõlmata mis tahes kehapiirkonda, sealhulgas nägu.
Üldiselt võib puuke mõneks minutiks alla suruda, krampe aga mitte. Tics ei ole seotud krampide EEG ajulainete omadustega.
Kaasasündinud ainevahetushaigus: Mõned pärilikud seisundid võivad teie lapsel raskendada tavaliste toitainete ainevahetust ja võivad ilmneda tõmbluste või teadvuse muutustega. Näiteks võivad lüsosoomide ladustamishäired ja Wilsoni tõbi põhjustada mõningaid sümptomeid, mis võivad kattuda BRE sümptomitega.
Tavaliselt tekitavad metaboolsed haigused ka muid sümptomeid, sealhulgas motoorne nõrkus. Sageli saab vereanalüüsides või geneetilistes testides eristada rolandilist epilepsiat ainevahetushäiretest.
Ravi
Rolandilise epilepsia raviks on olemas ravimeetodid. Sümptomid võivad olla aga nii kerged, et ravi pole sageli vajalik.
Kui teie lapsel on sagedased krambid, võib talle kasulik olla krambivastaste ravimite võtmine. Ja kui sümptomiteks on käte või jalgade tõmblemine, kukkumine, soolte või põie kontrolli kaotamine või teadvuse halvenemine, peetakse sageli krambivastaseid ravimeid.
Rolandilise epilepsia korral kasutatakse kõige sagedamini krambivastaseid ravimeid Tegretol (karbamasepiin), Trileptal (okskarbasepiin), Depakote (naatriumvalproaat), Keppra (levetiratsetaam) ja sulthiame.
Kui teie lapsel on lisaks rolandilistele krampidele ka muud tüüpi krambid, siis määrab tema arst krambivastased ravimid teiste krampide tüüpide kontrollimiseks - see võib ka rolandilist epilepsiat täielikult kontrollida.
Enamasti, kuna lapsed kasvavad enne täiskasvanuks saamist rolandilisest epilepsiast, võib ravimite võtmise lõpuks lõpetada. Ärge aga kindlasti peatage lapse krambivastaseid aineid ise, sest järsk katkestamine võib põhjustada krambihooge.
Teie lapse arst võib seisundit uuesti hinnata ja võib enne ravimi järkjärgulist vähendamist tellida uue EEG.
Sõna Verywellist
Kui teie lapsel on krambid või mõni muu neuroloogiline seisund, võite olla mures tema kognitiivse ja füüsilise arengu pärast.
Kui rolandiline epilepsia on üldiselt kerge ja ajutine lapsepõlves esinev haigus, on oluline vältida olukordi, mis võivad krampe esile kutsuda. Nendeks olukordadeks on unepuudus, toidupuudus, kõrge palavik, alkohol ja narkootikumid. Lapse informeerimine nende käivitajate tekitatud krampide lisariskist on oluline osa tema tervise kontrollimise tunde loomisel.
See võib anda mõjuvõimu lapsele, kes võib olla tervislikust seisundist mõnevõrra ülekoormatud.