Reumatoidne sarkopeenia: mida peate teadma

Sisu

• Teie lihased
• Reumatoidse sarkopeenia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ennetamine ja ravi
• Sõna Verywellist

Reumatoidne sarkopeenia on lihaste raiskamine (skeletilihaste kaotus), mis mõjutab mõnda reumatoidartriidiga inimest (RA). Algselt kasutasid teadlased seda terminit sarkopeenia kirjeldada lihaste raiskamist, mis juhtub normaalse vananemise ajal. Hiljuti on mõned siiski hakanud seda sõna kasutama lihaskoormuse kirjeldamiseks, mis on põhjustatud või mida halvendavad teatud terviseseisundid, näiteks RA.

Mitmel põhjusel tunnevad reumatoidartriidiga inimesed elus varem lihaste raiskamist sagedamini kui teised.

Teie lihased

Sarkopeenia tekkimise mõistmiseks on kasulik natuke mõista, kuidas teie lihased tavaliselt töötavad.

Kõigi kehaosade liigutamiseks kasutate skeletilihaseid. Need koosnevad üksikutest kiududest, mis sisaldavad erilisi valke, mis võimaldavad neil teie lihaseid pikendada või lühendada. Nad reageerivad neuronite (ja lõpuks ka aju) signaalidele, et lasta teil oma keha liigutada. Teised lihasrakud parandavad lihaskoe normaalset kulumist, et see aja jooksul ei laguneks.

Sarkopeenia korral toimub lihase sees mitmeid muutusi:

• Osa lihaskiududest hakkab lagunema.
• Mõni lihaskiud kaotab ühenduse neuronitega.
• Lihaskiud vähenevad kogu suuruses.
• Lihaskiudude koguarv väheneb.
• Mõned lihaste liikumisel kasutatavad valgud hakkavad lagunema.
• Rakuparandussüsteemid ei suuda lagunemist ära hoida.
• Mõned lihaskiud võivad asendada rasvkoega.

Need muutused viivad sarkopeenia sümptomiteni.

Kuidas lihaskiudude kokkutõmbumine töötab

Reumatoidse sarkopeenia sümptomid

Reumatoidne sarkopeenia võib põhjustada mitmeid sümptomeid, sealhulgas:

• Lihasjõu vähenemine
• Suurem puue
• Suurenenud nõrkus
• Kehvem tasakaal
• Suurenenud tõsiste kukkumiste oht (mis võib olla eluohtlik)
• Üldiselt halvenenud elukvaliteet

Põhjused

Sarkopeenia esineb vananemise osana, isegi muidu tervena elavatel inimestel. 80. eluaastaks kaotavad paljud inimesed kuni 50% oma algsest lihasmassi. Selles kaotuses võivad mängida rolli paljud tegurid, sealhulgas:

• Teatud hormoonide sisaldus väheneb
• Muutunud lihaste füsioloogia
• Vähendatud lihaste tüvirakkude arv
• Kehv toitumine
• Füüsilise aktiivsuse vähenemine
• Suurenenud krooniline põletik

Arvatakse, et sarkopeenia on RA-s sagedasem mitme teguri tõttu, mis võivad käivitada lihaste lagunemise protsessi. Nende hulka kuuluvad põletik, valu ja selle mõju elustiilile ning haiguse enda füüsilised nõudmised.

Põletik

Põletik on RA-ga inimestel sarkopeenia eriti oluline käivitaja. Põletiku ajal vabastavad keha spetsiifilised immuunrakud põletikulisi tsütokiine. Need on spetsiifilised signaalmolekulid, mis käivitavad organismis põletikulise reaktsiooni. See vastus on osaliselt vastutav vanemate täiskasvanute lihasmassi vähenemise eest.

RA-ga inimestel on suurenenud põletikuline reaktsioon. Immuunrakud vabastavad suuremas koguses põletikulisi tsütokiine, nagu interleukiin 6 (IL-6) ja kasvajanekroosifaktor-a (TNF-a). Lõppkokkuvõttes aitavad need tsütokiinid vallandada liigesevalu ja turse RA sümptomeid. (Sellepärast on mõned reumatoidartriidi raviks kasutatavad ravimid, näiteks TNF-i inhibiitorid, loodud tsütokiinide blokeerimiseks.)

Põletikulistel tsütokiinidel on ka muid toimeid, sealhulgas suurenenud lihaste lagunemine. Sellepärast on reumatoidartriidiga inimestel varasem sarkopeenia ja raskem sarkopeenia tõenäolisem kui inimestel, kellel seda haigust pole.

RA-ga inimestel on suurem sarkopeenia oht neil, kellel on kõrgem põletikuliste tsütokiinide tase.

Valu

Valu ise on veel üks peamine reumatoidartriidiga inimeste sarkopeenia riski suurendav tegur. Kui teil on RA-st ravimata valu ja jäikus, võite vältida kehalist aktiivsust, mis muudab teie enesetunde halvemaks. Aja jooksul võib see põhjustada lihaste atroofia tüüpi, mida nimetatakse kasutamata atroofiaks.

Teisisõnu, kui te ei harjuta piisavalt lihaseid, muutub see väiksemaks ja nõrgemaks, kahjustades selle tervist.

Füüsilised nõudmised

RA-ga seab haigus ise kehale kõrgeid nõudmisi. Immuunsüsteem on lukustunud lõputu lahingusse, et hävitada liigese vooder. Keha töötab pidevalt ka kahjustatud kudede asendamisel.

Selle säilitamiseks on vaja valku ja kaloreid. Protsess röövib organismilt ressursse, mida ta muidu saaks kasutada lihaste tervise säilitamiseks, mis võib kaasa aidata reumatoidse sarkopeenia tekkele.

Mis on rhuematoidne kahheksia?

Kui reumatoidne sarkopeenia muutub raskeks ja sellega kaasneb tohutu kehakaalu ja rasva kadu, nimetatakse seda reumatoidseks kahheksiaks. Definitsiooni järgi on enamikul reumatoidse kahheksiaga inimestel ka reumatoidne sarkopeenia. Alati pole aga vastupidi.

Diagnoos

Kui teil on RA ja olete märganud lihasjõu vähenemist, andke sellest oma arstile teada, et ta saaks sarkopeeniat kontrollida. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Bioelektrilise impedantsi analüüsi (BIA) test: See mitteinvasiivne test töötab, saates keha kaudu väga madalat voolu. Erinevat tüüpi koed aeglustavad voolu erineval määral. Selle elektrivoolu suhtes arvutatud takistuse põhjal saab tehnik hinnata väärtust, mida nimetatakse rasvavabaks massiks (FFM) ja mida saab kasutada lihasmassi hindamiseks.
• Kahe energiaga röntgenabsorptsioonimeetria (DEXA) skaneerimine: See hõlmab röntgenülesvõtet väga madala kiirgustasemega, mis arvutab teie lahja kehamassi (LBM) - teise lihasmassi mõõtmise. DEXA-d kasutatakse ka osteoporoosi hindamiseks.
• Lihasjõu ja füüsilise jõudluse hinnangud: Samuti võib arst paluda teil teha mitmesuguseid füüsilisi ülesandeid, näiteks kõndida kiiresti või pigistada käepideme seadet.

Pange tähele, et reumatoidse sarkopeeniaga inimesed ei pruugi üldiselt kehakaalu langetada. Kuna osa lihaskiududest võib asendada rasvaga, ei pruugi teie kehakaal kuigi palju muutuda, isegi kui olete palju lihaseid kaotanud.

Kehamassiindeks (KMI) ei ole reumatoidse sarkopeenia testimiseks hea viis, sest see ei määra, kas mass tuleb lihast või rasvast. Mõnel reumatoidsarkopeeniaga inimesel on KMI vähenenud; KMI võib jääda samaks või isegi suureneda teiste jaoks.

Ennetamine ja ravi

Teadlased pole reumatoidse sarkopeenia raviks selgeid juhiseid kehtestanud. Kuid eksperdid tunnistavad kahte nii ennetamise kui ka ravi üldstrateegiat:

• Optimeerige RA enda haiguse ravi
• Jätkake piisavat ja järjepidevat treeningrežiimi

Mõned arstid soovitavad ka toiduvalikut ja toidulisandeid.

Haiguste ohjamine

Teie RA kontrolli all hoidmine on üks parimaid asju, mida saate teha reumatoidse sarkopeenia ennetamiseks ja selle raviks. Sellised ravimid nagu TNF-blokaatorid ja IL-6 inhibiitorid võivad aidata vähendada reumatoidse sarkopeeniaga seotud põletikku.

Praegu pole palju konkreetseid uuringuid selle kohta, kas need pikaajalised põletikulised ravimeetodid võivad aidata sarkopeeniat pikemas perspektiivis parandada. Kuid teiseste tõendite kohaselt võivad need ravimid olla kasulikud.

Puudub ka palju andmeid, mis võimaldaksid võrrelda erinevate haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimite (DMARD) efektiivsust sarkopeenia ravis. Eksperdid on näinud, et pikaajaline ravi kortikosteroididega võib sarkopeeniat siiski halvendada. Uuringud on pooleli, nii et teadlased saavad tõenäoliselt palju rohkem teada haigusseisundi enda ja selle ravimise kohta.

Reumatoidartriidi efektiivne ravi

Harjutus

Liikumine on reumatoidse sarkopeenia vastu võitlemise teine ​​põhikomponent. Tõendid viitavad sellele, et eelkõige vastupanukoolitus võib aidata järgmist:

• Lihasjõu suurendamine
• Haiguse aktiivsuse vähenemine
• Vähenev valu

Lihaste lühikese aja jooksul pingutamiseks võib kasutada raskusi, vastupanuvõime või teie enda kehakaalu. Seda tüüpi jõutreening võib aidata vältida reumatoidsarkopeeniale iseloomulikku lihaste atroofiat.

Tõendid viitavad ka sellele, et aeroobne vastupidavus (nt ujumine) võib mängida kaitsvat rolli. Küsige oma arstilt abi konkreetse treeningkava kujundamisel. Võib osutuda kasulikuks töötada teatud aja jooksul personaaltreeneriga.

Regulaarse treeningprogrammi pidamine võib anda RA-le inimestele veel ühe kasu. Tundub, et see haigus põhjustab südamehaiguste riski suurenemist, kuid regulaarne treeningprogramm võib aidata vähendada südameataki ja sellega seotud probleemide riski.

Artriidiga turvaline treenimine

Dieet ja toidulisandid

Piisavalt valke ja kaloreid sisaldava südametervise toitumine võib aidata vältida ka reumatoidset sarkopeeniat.

Lisaks on mõned sarkopeenia uuringud üldiselt näidanud, et tasakaalustatud ja kõrge valgusisaldusega dieet võib olla kasulik. Rääkige oma arstiga, mida see teie jaoks tähendab, ja kaaluge, kas see võib aidata toitumisspetsialisti poole pöörduda.

Uuringud viitavad ka sellele, et asendamatud aminohapped, D-vitamiin ja oomega-3 toidulisandid võivad aidata sarkopeeniat.

Sõna Verywellist

Hea uudis on see, et sarkopeenia ennetamine ei erine tegelikult RA heast haldamisest. Teadmine, et teil on lihaskaotuse oht, võib anda teile täiendava motivatsiooni enda eest hoolitseda. Peamine on teha koostööd oma arstiga, leida teile sobivad ravimeetodid ja neist kinni pidada.