Mida teada Qbrexza (glükopürroonium) kohta

Sisu

• Kasutab
• Enne võtmist
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Hoiatused ja koostoimed

Qbrexza on ühekordne rätik, mida kasutatakse hüperhidroosi - seisundi korral, kus higistamine toimub kehatemperatuuri reguleerimiseks vajalikust kaugemale. Iga lapp on eelnevalt niisutatud ravimiga, mida nimetatakse glükopürroonium tosülaadiks, mis pärsib higi näärmete aktiivsust.

2018. aastal USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) litsentseeritud Qbrexza on heaks kiidetud primaarse aksillaarse hüperhidroosi raviks. See on hüperhidroosi vorm, mille korral kaenlaaluste aksillaarsetes higinäärmetes esineb provotseerimata higistamine.

Qbrexzat võib kasutada nii täiskasvanutel kui ka 9-aastastel ja vanematel lastel. Kuigi Qbrexza peetakse pidevaks kasutamiseks ohutuks, võib see põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu suukuivus ja kipitus.

Qbrexza on esimene ravim, mis on spetsiaalselt lubatud hüperhidroosi raviks.

Primaarne vs sekundaarne hüperhidroos

Kasutab

Primaarne hüperhidroos hõlmab kõige sagedamini kaenlaaluseid, kuid võib mõjutada ka jalgu, peanahka, nägu ja kubemeid.

Keha higinäärmeid reguleerib atsetüülkoliinina tuntud kemikaal, mis edastab ajust signaale higi "sisselülitamiseks" alati, kui keha on ülekuumenenud. Hüperhidroosiga edastatakse neid signaale ebanormaalselt, põhjustades higistamist, kui kehatemperatuur on normaalne.

Antikolinergiline ravim gükopürroonium võib blokeerida atsetüülkoliini seondumise higi näärmete retseptoritega, hoides seeläbi higi ära.

Qbrexza ei ole glükopürrooniumi esimene vorm, mida kasutatakse hüperhidroosi raviks. Ravimi suukaudset vormi, mida nimetatakse glükopürrooniumbromiidiks, kasutatakse mõnikord märgistamata, kui konservatiivne ravi ei anna leevendust. Sellega seoses kasutatakse suukaudset glükopürrooniumi nägemise ja kuseteede düsfunktsiooni ohu tõttu ettevaatusega.

Praegu puuduvad primaarse hüperhidroosi ravi reguleerivad kliinilised juhised. Qbrexza on tavaliselt ette nähtud, kui ülitugevad kohalikud higistamisvastased ained ei suuda ära hoida liigset kaenlaalust higi.

Qbrexzat peetakse primaarse aksillaarse hüperhidroosi esmaseks ravimivalikuks ja seda kasutatakse enne, kui suukaudseid ravimeid (näiteks propanteliinbromiid) või süstitavaid ravimeid (näiteks Botox) isegi kaalutakse.

Kuidas ravitakse hüperhidroosi

Siltideta kasutamine

Kuigi arstid on teadaolevalt kasutanud Qbrexzat ka teistes kehaosades, ei soovitata märgistusvälist kasutamist. See on osaliselt tingitud asjaolust, et kaenla higinäärmed (nn ekriinsed näärmed) erinevad teistest kehaosadest (nn apokriinsetest näärmetest).

Apokriinsed näärmed aktiveeritakse peamiselt adrenaliini, tuntud ka kui epinefriin, mida keha toodab vastuseks stressile. Ekodiini näärmed aktiveeritakse nii atsetüülkoliini kui ka adrenaliini abil.

Ehkki teadaolevalt parandab suukaudne glükopürroonium pea ja näo (kraniofatsiaalne hüperhidroos) ning käte ja jalgade (palmoplantaarne hüperhidroos) hüperhidroosi, näib see seda tehes pigem adrenaliini vabanemise esmase käivitaja ärevuse kui antikolinergilise toime vähendamise kaudu.

Ehkki see on ohutu, on uuringud segased, kas paikselt kasutatav glükopürroonium suudab tõhusalt ravida pea, näo, jalgade või käte hüperhidroosi.

Kuidas diagnoositakse hüperhidroosi

Enne võtmist

Isegi kui diagnoositakse primaarne aksillaarne hüperhidroos, ei pruugi Qbrexza olla kõigile sobiv valik. Mõned inimesed võivad olla kõrvaltoimete suhtes haavatavad, samas kui teistel võivad olla tingimused, mille korral Qbrexza võib kahjustada.

Ettevaatusabinõud

Kui seda ei kasutata nõuetekohaselt, võib Qbrexza põhjustada rohkem kahju kui kasu. FDA hoiatab Qbrexza kasutamise eest järgmistel juhtudel:

• Kuum temperatuur: Qbrexza kasutamine äärmiselt kuuma ilmaga võib häirida keha higistamisvõimet ja keha sisetemperatuuri alandamist, suurendades kuumarabanduse ohtu.
• Raskete masinate käitamine: Qbrexza võib põhjustada mööduvat nägemise hägustumist. Kui teil on vaja juhtida autot, käsitseda rasketehnikat või teha ohtlikke töid, ei pruugi Qbrexza olla teie jaoks parim valik.
• Kusepeetus: Kusepeetusega (urineerimisraskustega) inimestel võib tekkida vajadus Qbrexzat vältida, kuna see võib sümptomeid halvendada. See kehtib eriti põie obstruktsiooni või suurenenud eesnäärmega inimestel.

Hüperhidroosi tüsistused

Vastunäidustused

Neurotransmitterina reguleerib atsetüülkoliin mitte ainult kaenlaalust higistamist. See on seotud paljude füsioloogiliste funktsioonidega, sealhulgas lihaste kokkutõmbumine, vererõhk, südamerütm, soolestiku liikuvus, õpilase laienemine, hormooni sekretsioon ja kiire silmaliigutuse (REM) uni.

Seetõttu on põhjendatud, et kõik atsetüülkoliini blokeerivad ravimid võivad neid funktsioone häirida. Ehkki Qbrexza antikolinergiline toime on suhteliselt kerge, võib see siiski teatud haigusi keerulisemaks muuta või halvendada.

Nende hulka kuuluvad autoimmuunhaigused, mille korral atsetüülkoliini retseptorid on sageli kahjustatud, või silelihaste häired, mis sõltuvad elundite funktsioneerimisest atsetüülkoliinist. Seda tüüpi haigustega inimestele ei pruugi Qbrexza kasutamine mitte ainult olla piiratud, vaid ka vastunäidustatud.

Qbrexa on vastunäidustatud kasutamiseks inimestele, kellel on haigusseisund, mida ravimi antikolinergiline toime võib halvendada. Nende hulka kuuluvad:

• Glaukoom
• Raske haavandiline koliit (sh toksiline megakoolon)
• Paralüütiline iileus
• Ebastabiilsed südamemärgid ägeda verejooksu ajal
• Myasthenia gravis
• Sjögreni sündroom

Annustamine

Qbrexza on ühekordselt kasutatav eelnevalt niisutatud riie, mis on pakendatud üksikutesse kottidesse. Karbis on 30 kotti. Igale niiskele käterätikule lisatakse 2,4% glükopürroonium tosülaati, puhastatud vett, dehüdreeritud alkoholi ja naatriumtsitraati (kasutatakse ravimi happesuse vähendamiseks). Kokkupanduna avaneb riie 3,75-tolliseks (9,5-sentimeetriseks) ruuduks.

Qbrexza salvrätikuid saab kasutada täiskasvanutel ja 9-aastastel ja vanematel lastel. Qbrexza kantakse üks kord päevas ainult kaenla kuivale ja puhtale nahale. Seda ei tohi kasutada ühelgi teisel kehaosal ega sagedamini kui üks kord 24 tunni jooksul.

Nooremate laste hüperhidroosi põhjused

Kuidas kasutada ja säilitada

Qbrexzat kasutatakse nagu muid niiskeid rätikuid. Siiski peate võtma mõned ettevaatusabinõud. Qbrexza õigeks rakendamiseks toimige järgmiselt.

1. Rebige kott lahti ja tõmmake riie välja.
2. Lapp lahti ja pühkige see kord üle ühe kaenlaaluse.
3. Pühkige teine ​​kaenla sama lapiga üks kord.
4. Peske käsi koheselt seebi ja veega. Vältige silmade või ümbritseva naha puudutamist, kuna see võib põhjustada õpilase laienemist ja hägustumist.
5. Visake riie ja kott ettevaatlikult minema lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas.

Ärge kandke Qbrexza katkisele nahale, kuna see võib põhjustada kipitust ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Qbrexza on tuleohtlik. Vältige kasutamist kuumuse või lahtise tule lähedal.

Kõrvalmõjud

Nagu kõik ravimid, võib ka Qbrexza põhjustada kõrvaltoimeid. Kuigi enamik neist on suhteliselt kerged, võivad need harvadel juhtudel olla piisavalt problemaatilised, et õigustada ravi katkestamist.

Sageli esinevad kõrvaltoimed (mõjutavad rohkem kui 5% kasutajatest). Nende hulka kuuluvad:

• Sügelemine
• Naha punetus
• Põlemine või nõelamine

Vähem levinud kõrvaltoimed (mis mõjutavad rohkem kui 2% kasutajatest) hõlmavad järgmist:

• Õpilase laienemine
• Ähmane nägemine
• Külmetusnähud
• Ninavalu
• Peavalu
• Kusepeetus
• Lööve
• Nina kuivus
• Kurgu kuivus
• Kuiv silm
• Käre kurk
• Kuiv nahk
• Kõhukinnisus

Suukaudse glükopürrooniumi raskemad kõrvaltoimed (neelamisraskused, kiire südamerütm, palpatsioonid, arütmia ja glaukoom) on Qbrexza kasutamisel haruldased. Tõsiseid allergiaid peetakse ka haruldasteks.

Kuna Qbrexat manustatakse paikselt, on see üleannustamise oht väike.

Hoiatused ja koostoimed

Neerupuudulikkusega inimestele tuleb Qbrexzat kasutada ettevaatusega. Kuna 80% glükopürooniumist eritub muutumatul kujul uriiniga, võib mis tahes neerufunktsiooni kahjustus põhjustada ravimi kiiret kogunemist vereringesse ja suurenenud kõrvaltoimete riski.

Ravimite koostoimed

Qbrexzat tuleks vältida ka teiste antikolinergiliste ravimite võtmisel. Sellel võib olla aditiivne toime, mis suurendab kõrvaltoimete riski.

Nende hulgas on ravimeid, mida kasutatakse kõhulahtisuse, astma, üliaktiivse põie, KOK-i, unetuse, liikumishaiguse, Parkinsoni tõve ja psühhiaatriliste haiguste raviks. Näited hõlmavad järgmist:

• Arütmiavastased ravimid nagu Norpace (disopüramiid)
• Antidepressandid nagu Tofranil (imipramiin), Anafranil (klomipramiin) ja amitriptüliin
• Kõhuvastased ravimid nagu Compazine (proklorperasiin) ja Phenergan (prometasiin)
• Parkinsonismivastased ained nagu Cogentin (benstropiin) ja triheksüfenidüül
• Antipsühhootikumid nagu Clozaril (klosapiin), Zyprexa (olansapiin) ja Loxitane (loksapiin)
• Spasmolüütikumid nagu Librax (klidiinium-klordiasepoksiid) ja bentüül (ditsüklomiin)
• Esimese põlvkonna antihistamiinikumid nagu benadrüül (difenhüdramiin), Tavist (klemastiin) ja dramamiin (dimenhüdraat)
• Lihasrelaksandid nagu Robaxin (metokarbamool) ja Norflex (orfenadriin)
• Kusepidamatuse ravimid nagu Enablex (darifenatsiin) ja Toviaz (fesoterodiin)

Koostoimete vältimiseks teavitage oma arsti alati kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, ravimtaimed või meelelahutuslikud ravimid.

Rasedus

Kuigi Qbrexza ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole tõestatud, ei täheldatud tiinete küülikutega tehtud loomkatsetes sünnidefekte.

Ohutusuuringute vähesuse tõttu tohib Qbrexzat raseduse või imetamise ajal kasutada ainult juhul, kui ravist saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid.

8 parimat kliinilise tugevusega antiperspiranti