Sisu
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on migreeni ennetamiseks heaks kiitnud valproehappe (Depakene) ja sellega seotud ühendi divalproeksi (Depakote, Depakote ER).Neid ravimeid kasutatakse ka epilepsia ja bipolaarse häire (varem nimetatud kui maniakaalne depressioon) raviks. Selles kontekstis hõlmab termin valproehape ka sellega seotud ühendit divalproeksi.
Näidustused
Migreeni ennetamine on strateegia, mis hõlmab elustiili muutmist, näiteks piisava magamise ja toitumise vallandamise vältimist. Kui teil on migreeni rohkem kui neli päeva kuus või kui te võtate migreeniravimeid keskmiselt rohkem kui üks kord nädalas, peate teie ja teie arst rääkima võimalusest kasutada retseptiravimeid ka migreeni profülaktikaks.
Valproehape on üks paljudest migreeni ennetamiseks näidustatud ravimitest. Antidepressante, nagu ka mõningaid muid krambivastaseid aineid, kasutatakse selleks märgistamata. Migreeni profülaktikaks kiideti 2018. aastal heaks mitu süstitavat ravimit, mida kirjeldatakse kui anti-CGRP ravimeid.
Arst arutab teiega mitut asja, otsustades, kas teile tuleks ennetavatest ravimitest kasu ja kas valproehape sobib teile. Arvesse võetakse ka selliseid tegureid nagu teie üldine tervis, migreeni sagedus, rünnaku ajal võetud ravimite (abordiravimid) paranemine ja see, kas teil on kõrvaltoimeid või kui teil on vastunäidustusi abordiravimite suhtes.
Kuidas see töötab
Valproehape suurendab ajus inhibeeriva neurotransmitteri gamma-aminovõihappe (GABA) taset. Ta teeb seda, blokeerides ensüümi, mis tavaliselt lagundab GABA-d. See neurotransmitter vähendab närvirakkude erutuvust ja tulistamist, mis tavaliselt viib krampideni.
Eksperdid pakuvad välja mõned võimalikud mehhanismid, mille abil valproehape võib migreeni ära hoida. Migreeni seostatakse aju elektrilise aktiivsuse muutusega, mida kirjeldatakse kortikaalse leviva depressioonina. Üks mehhanism, mille abil valproehape võib migreeni nurjata, on kortikaalse leviku depressiooni ärahoidmine, mis võib olla tingitud selle mõjust GABA-le.
Valproehape võib pärssida ka glutamaadi ja NMDA retseptorite vahendatud neuronite ergastamist.
Üks uuritud teooriatest on see, kas valproehape mõjutab aju verevoolu, kuna vasodilatatsioon (veresoonte laienemine) võib migreeni puhul rolli mängida. Samuti vähendavad sellised ravimid nagu beetablokaatorid migreeni sagedust, mõjutades verevoolu. Uuringud näitavad siiski, et valproehape ei oma aju verevoolule suurt mõju, mis on selle teooria vastu.
Annustamine
Migreeni ennetamiseks kasutatakse valproehapet väiksemas annuses kui bipolaarse häire või epilepsia korral.
- Valproehape (Depakene): Algannus on 250 mg kaks korda päevas; vajadusel võib annust suurendada 500 mg-ni kaks korda päevas.
- Divalproeksi naatrium (Depakote): Algannus on 250 mg kaks korda päevas, mida võib vajadusel suurendada (arsti järelevalve all) maksimaalselt 1000 mg-ni päevas. Samuti on olemas pikendatud vabanemisega vorm (Depakote ER) algannusega 500 mg päevas. Vajadusel võib seda suurendada 1000 mg-ni päevas.
Kõrvalmõjud
Valproehappel on teadaolevalt suurte annuste kasutamisel mitmeid kõrvaltoimeid. Kui neid kasutatakse migreeni ennetamiseks suhteliselt väikestes annustes, on need kõrvaltoimed vähem levinud. Sellest hoolimata peaksite neist teadlik olema.
Valproehappe tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Iiveldus
- Unisus
- Unehäired
- Treemor
- Pearinglus
- Kaalutõus
- Juuste väljalangemine
Kui teil esineb valproehappe mõnda levinumat kõrvaltoimet, võivad need mõne aja pärast taanduda. Kuid mõned kõrvaltoimed, näiteks kehakaalu tõus, kipuvad püsima.
Arutage oma kõrvaltoimeid oma arstiga, kui otsustate, kas valproehappe jätkamine sobib teile.
Kõrvaltoimed
Mõned valproehappe mõjud on vähem levinud, kuid rohkem murettekitavad.
Krambivastased ravimid võivad põhjustada tõsist nahareaktsiooni, mida nimetatakse Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS), mis algab lööbega ja põhjustab naha tugevat koorimist, mis sarnaneb raske põletusega. See seisund võib kiiresti süveneda, põhjustades dehüdratsiooni ja isegi surma, kui seda ei ravita.Kui teil tekib valproehappe kasutamisel lööve, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Valproehape võib põhjustada ka maksapuudulikkus või pankreatiit. Need seisundid võivad põhjustada naha verevalumeid, kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, kollatõbe (naha ja / või silmade kollane värv) või probleeme vereanalüüsiga. Nendest sümptomitest ilmnemisel helistage kindlasti oma arstile.
Seda ravimit on seostatud ka enesetapumõtted, mis on enesetapule mõtlemise või kavandamise seisund. Kui teil tekivad need sümptomid, arutage neid oma arstiga või helistage viivitamatult enesetappude infotelefonile. Pidage meeles, et enesetapumõtted on põhjustatud keemilisest tasakaalust ja professionaalne sekkumine aitab teil neid sümptomeid kontrolli all hoida.
Koostoimed
Valproehape võib suhelda teatud ravimitega, nagu aspiriin, Elavil (amitriptüliin), Pamelor (nortriptüliin), antibiootikumide karbapeneemide klass, muud krambivastased ravimid ja Coumadin (varfariin).
Teavitage oma arsti ja apteekrit kindlasti kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas retseptiravimitest ja käsimüügiravimitest. Ärge unustage, et lisate oma ravimite loendisse ka toidulisandeid, ürte ja vitamiine.
Kuna valproehape võib põhjustada unisust, andke kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kui tarbite alkoholi või võtate ravimeid, mis muudavad teid uniseks, näiteks narkootilisi valuvaigisteid, külma- või allergiaravimeid või une abivahendeid.
Vastunäidustused
Valproehape on raseduse ajal vastunäidustatud. Seda on seostatud nii sünnidefektide (eriti närvitoru defektidega, nagu spina bifida) kui ka madalama intelligentsuse jagatise (IQ) skooriga emadel, kes võtsid seda ravimit raseduse ajal.
Kuna närvisüsteem hakkab raseduse ajal arenema väga varakult, sageli enne, kui naine teab, et ta on rase, ei ole fertiilses eas naistel soovitatav valproehapet võtta.
Te ei saa kasutada valproehapet, kui teil on mõni järgmistest terviseseisunditest:
- Maksahaigus
- Allergia valproehappe suhtes
- Karbamiiditsükli häire (näiteks ornitiini transkarbamülaasi puudulikkus - haruldane geneetiline haigus)
Sõna Verywellist
Migreeni profülaktika sõltub ravimite järjepidevast tarvitamisest. Kui teil on sageli migreen, võib profülaktika anda teile puhkuse liiga paljude episoodide tekkimisel, pakkudes teile mugavust ja vältides sümptomeid. Profülaktika võimaldab teil vähendada ka ägeda migreenihoo korral tarvitatavate ravimite sagedust ja kogust, mis aitab vältida kõrvaltoimeid, sealhulgas peavalude ülekasutamist.