Lümfisõlmede mikrometaastaaside ülevaade

Sisu

• Diagnoos
• Ravi

Mikrometaastaasid on väike vähirakkude kogum, mis on algsest kasvajast eraldunud ja levinud vere või lümfisõlmede kaudu teise kehaossa. Need rühmituvad kokku ja moodustavad teise kasvaja, mis on pildistamiskatsete abil liiga väike nagu mammogramm või MRI ja neid saab näha ainult mikroskoobi all.

Kui teil on sentinelsõlme biopsia, võib teie rinnakirurg või onkoloog mainida mikrometastaase. Need on peaaegu olulised peaaegumis tahes vähi tüüp ja need on põhjuseks adjuvantravi täiendavale ravile, mis on ette nähtud retsidiivi ennetamiseks.

Vähi korral ei põhjusta halvimat kahju tavaliselt primaarne vähk (näiteks rinnus). See on siis, kui vähk levib (metastaasib) teistesse kehapiirkondadesse. Ligikaudu 90% vähisurmadest on tingitud metastaatilistest haigustest.

Miks mõned vähid tagasi tulevad

Diagnoos

Mikrometastaasid on defineeritud kui vähirakkude klastrid, mille läbimõõt on vahemikus 0,2 kuni 2,0 mm. Kõiki väiksemaid klastreid nimetatakse eraldatud kasvajarakkudeks.

Kui vähk esimest korda levib ja moodustab mikrometastaase, on ainus viis nende avastamiseks eemaldada kude nende asukohast ja vaadata viilusid mikroskoobi all. Nii juhtub lümfisõlmede biopsias.

Iga lümfisõlme eemaldamine ja uurimine on aga võimatu. Samuti on levimise otsimiseks võimatu kehast eemaldada teisi olulisi organeid. Seetõttu eeldavad arstid, et väljaspool rinna (d) ja lümfisõlmi on pisikesi tuvastamatuid metastaase, kui:

• Kasvaja on konkreetse suurusega
• On tõendeid, et vähk on levinud lümfisõlmedesse

Kui ei ole tõendeid lümfisõlmede seotuse kohta eksamil või ultraheliuuringul, on sentinell-lümfisõlmede biopsia muutunud tavapäraseks hoolduseks. Selles protseduuris süstitakse kasvajasse sinist värvi ja lastakse sellel liikuda nii, et see määriks muud vähki rakke. Kui vähk levib kasvajatest, levib see sageli lümfisõlmedesse prognoositava mustriga ja värv aitab arstidel seda mustrit näha ja mikrometaastaase pildistamise abil tuvastada.

Tehes sentinelsõlme või -sõlmede biopsia - säästetakse esimesi väheseid sõlmi, kuhu vähk jõuab, paljud naised - aksillaarsete lümfisõlmede täielik dissektsioon (paljude või kõigi kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamine). aksillaarne dissektsioon võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu lümfödeem, valvurite sõlme biopsiat peetakse ohutumaks võimaluseks.

Mikrometastaaside olulisuse kindlakstegemiseks sentinelisõlmes jätkuvad uuringud. Siiani on teada, et makrometastaasid (metastaasid suuremad kui 2,0 mm) halvendavad haiguse prognoosi, nagu ka mikrometastaasid sentinellsõlmes.

Vahepeal ei ole naistel, kellel on valvurisõlmes isoleeritud kasvajarakud, prognoos halvem kui naisel, kellel ei ole sentinelsõlme metastaaside tõendeid.

Selle teabe olemasolu võib aidata arstidel mõista, millised naised vajavad aksillaarsete lümfisõlmede täielikku lõikamist ja millised peaksid kaaluma rinnavähi adjuvantravi.

Ravi

Adjuvantset kemoteraapiat või kiiritusravi kasutatakse pärast esmase kasvaja eemaldamist kasvaja päritolu lähedal olevate mikrometaastaaside "puhastamiseks" (kiirguse kaudu) või kõikjal kehas, kuhu nad on reisinud (keemiaravi kaudu).

Millist ravi vajate, sõltub metastaaside asukohast. Teie arst võib soovitada ka kemoteraapiat ja kiiritust.

Lümfisõlmedesse liikuma hakanud rinnavähk levib tõenäolisemalt teistesse kehapiirkondadesse. Seetõttu on oluline olla raviga agressiivne.

Rinnavähk levib