Sisu
Eesnäärmevoodi on isase vaagna struktuur, mis asub vahetult põie all, kus eesnääre toetub. Seda terminit kasutatakse kõige sagedamini kirurgilise protseduuri kontekstis, mida nimetatakse radikaalseks prostatektoomiaks, mille käigus eesnääre eemaldatakse meestel, kellel on diagnoositud eesnäärmevähk.Kõrvalasuva positsiooni tõttu on eesnäärme voodi vähi leviku suhtes eriti haavatav. Seetõttu on eesnäärme voodi (tuntud ka kui eesnäärme lohk) sageli sekundaarse vähiravi keskmes.
Kui näidustatakse radikaalset prostatektoomiat
Operatsiooni kasutatakse tavaliselt eesnäärmevähi raviks, kui see pole levinud (metastaseerunud) eesnäärmest endast väljapoole. Radikaalne prostatektoomia on peamine operatsiooni tüüp. See hõlmab kogu eesnäärme ja seda ümbritseva koe eemaldamist, sealhulgas seemnepõiekesed (elundid, mis eritavad vedelikke, mis moodustavad sperma). Samuti võib eemaldada läheduses olevad lümfisõlmed.
Radikaalse prostatektoomia korral pääseb eesnäärmele juurde mitmel erineval viisil:
- Läbi alakõhu sisselõike (retropubiline)
- Päraku ja munandikoti (perineaal) vahelise sisselõike kaudu
- Läbi võtmeaugu sisselõike, kasutades õhukest, valgustatud kirurgilist instrumenti, mida nimetatakse laparoskoopiks (laparoskoopiline)
Operatsiooni valik sõltub suuresti ravi eesmärkidest. Retropubilist prostatektoomiat kasutatakse sagedamini, kui arstid usuvad, et vähk on levinud lümfisõlmedesse. Laparoskoopiline prostatektoomia on palju vähem invasiivne, kuid selleks on vaja kvalifitseeritud kirurgi (ja seda ei pruugi pakkuda kõikides kliinikutes).
Neist kolmest kasutatakse harvemini perineaalset prostatektoomiat, kuna see põhjustab tõenäolisemalt närvikahjustusi, mis põhjustavad erektsiooniprobleeme.
Vähiravi
Eesnäärmevoodi on prostatektoomiaga meestel peamine tähelepanu keskpunkt. Seal leitakse vähirakke kõige sagedamini pärast nääre eemaldamist. See on ka koht, kus vähk tavaliselt pahaloomulise kasvajaga ravitud isikutel kordub.
Nendel põhjustel võib kõigi vähirakkude hävitamise tagamiseks kasutada abistavat (sekundaarset) kiiritusravi. Samal ajal hõlmab iga kordumise soovitus tavaliselt eesnäärme voodi ja seda ümbritsevate kudede uurimist.
Abistava kiiritusravi
Pärast radikaalse prostatektoomia tegemist soovib arst teie seisundit regulaarselt jälgida vereanalüüsiga, mida nimetatakse eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) analüüsiks. PSA-d kasutatakse eesnäärmevähi skriinimiseks ja seda võib kasutada ka eesnäärmepõletiku tuvastamiseks. Pärast näärme eemaldamist peaks PSA langema umbes kuu jooksul märkamatule tasemele.
Kui aga PSA hakkab tõusma, võib arst soovitada protseduuri, mida nimetatakse väliseks kiiritusraviks. See suunab suunatud kiirguse otse eesnäärme voodisse ja ümbritsevasse koesse. Ravimiskiiruse parandamiseks tehakse seda mõnikord koos hormoonraviga.
Kiiritusravi võib soovitada ka meestel, kelle puhul on suurem kordumise oht. Protseduur viiakse läbi varsti pärast prostatektoomiat, et paremini tagada kõigi vähijälgede hävitamine. Koguni 60% radikaalse prostatektoomiaga meestest kordub tõenäoliselt.
Meestele, kellel esineb eesnäärmevoodi piirkonnas kordumine, kuid kellel pole metastaase, võib välja kirjutada päästeteraapia. Päästeteraapia eesmärk on kontrollida vähki ja vältida selle metastaseerumist väljaspool lähipiirkonda. See ei sobi metastaatilise haiguse korral.
Kiiritusravi kõrvaltoimed võivad varieeruda sõltuvalt vähi lokaliseerumisest või ulatuslikust levikust. Enne kiiritusravi kulgemise üle otsustamist arutage kindlasti oma arstiga, mida võite mõistlikult oodata.