Sisu
- Mis on meningioomid?
- Kui tõenäoline on meningioma taastumine?
- Mis juhtub, kui kirurg ei saa meningioomi täielikult eemaldada?
- Mis on meningioma hinne seotud selle kordumise võimalusega?
- Kas kiirgus aitab ära hoida meningioma kordumist?
- Mida peaksin otsima korduva meningioma ravikeskuses?
Esiletõstetud eksperdid:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Kui teil on diagnoositud meningioom ja selle eemaldamiseks tehti ajukasvaja operatsioon, olete tõenäoliselt innukas oma ellu tagasi pöörduma ja kogemused selja taha jätma.
Võimalik, et teie neurokirurg on teile teatanud, et peate regulaarselt skriiningule naasma. Miks? Sest kuigi valdav enamus meningioome on ravitavad, võivad nad tagasi pöörduda.
Oluline on korduva meningioomiga kiiresti tegeleda. Aju suruvast kasvajast või sissetungivatest närvidest või anumatest põhjustatud probleeme on keerulisem lahendada kui ennetada.
Mis on meningioomid?
Meningioomid on kasvajad, mis tekivad aju ja seljaaju katvatest membraanilistest kihtidest, mitte ajukoest endast. Kasvajad kasvavad tavaliselt aastate, nädalate või kuude asemel aastate jooksul ja neid saab kirurgiliselt eemaldada.
Bioloogiliselt on enamik meningioome healoomulised, kuid mõned neist võivad olla väga agressiivsed ja neid on raske ravida, eriti kui nad ümbritsevad närve - näiteks nägemisnärvi, mõjutades nägemist - või veresooni - näiteks suuri ninakõrvalkoobaid, mis verest ajust välja voolavad.
Kui tõenäoline on meningioma taastumine?
Ühes uuringus kordusid peaaegu pooled kirurgiliselt eemaldatud meningioomidest 20 aasta pärast. Sellepärast tuleb regulaarselt jälgida. Kuigi meningioomihaiged pole kunagi täielikult "metsast väljas", saate elada tavapärast elu, olles samal ajal valvsad regulaarselt aju pildistamisel.
Johns Hopkinsi üldise ajukasvajakeskuse ekspertide sõnul võivad meningioma taastumise võimalust pärast operatsiooni ainult operatsiooniga mõjutada mitmed tegurid:
- Kas operatsioon suutis eemaldada kogu meningioma?
- Mis oli kasvaja aste?
- Mis oli kasvaja suurus ja asukoht? Kas neid oli rohkem kui üks?
- Kui vana on patsient? Kas ta on üldiselt tervislik?
Mis juhtub, kui kirurg ei saa meningioomi täielikult eemaldada?
Pärast meningioma operatsiooni korraldab teie kirurg mõne päeva jooksul pärast protseduuri operatsioonijärgse skannimise. See skaneerimine aitab tagada kasvaja ja sellega seotud membraani (kõvakesta) täieliku eemaldamise. (Uuest meningioomist võib kõvakesta tekkida, kui seda välja ei võeta.)
Parim viis kordumise vältimiseks on meningioma ja kõvakesta täielik eemaldamine. Siiski on endiselt 24–32-protsendiline tõenäosus, et meningioma taastub 15 aasta jooksul, isegi kui algne kasvaja oli täielikult eemaldatud. Umbes 95 protsendi kordumise korral kasvab uus meningioma varasemaga samas kohas.
Mõnel juhul pole täielik resektsioon või eemaldamine võimalik. Kui meningioma kasvajat ei eemaldata täielikult, kasvab see tõenäoliselt 10 kuni 20 aasta jooksul.
Mis on meningioma hinne seotud selle kordumise võimalusega?
Kuni 90 protsenti meningioomidest on 1. aste. See tähendab, et kasvaja rakud tunduvad mikroskoobi all ebaloomulikud (aeglaselt kasvavad) ja kasvaja ei levi.
Ebatüüpilised või anaplastilised meningioomid kipuvad hõlmama aju. Need võivad korduda ja neil võib olla ka nekroos (kasvaja surnud rakkude tuum), mis on pahaloomuline tunnus. Need kasvajad koosnevad kiiresti jagunevatest rakkudest, arvestades nende kiiret taastumist.
Meningioomid, mis korduvad rohkem kui kaks korda, on tõenäolisemalt kõrgem palgaaste. Mõni võib olla isegi pahaloomuline.
Kas kiirgus aitab ära hoida meningioma kordumist?
Kiiritusravi saab kasutada ajukasvaja suuruse vähendamiseks operatsiooniks liiga haigetel patsientidel ja ka kasvajajäänuste hävitamiseks, mida operatsiooni käigus ei olnud võimalik eemaldada.
Meningiomide kiiritusravi võib toimuda tavapärase kiirguse või intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi kujul, seda tüüpi välise kiirguse kujul, mis kasutab arvuti abil juhitavaid kiirguskiire koos kasvaja saidi ja seda ümbritseva piirkonna kolmemõõtmeliste CT-piltidega.
Stereotaktiline radiokirurgia on teist tüüpi kiirgus, mida saab kasutada ülejäänud meningioma tükkidel. Tavaliselt vajavad patsiendid ainult ühte ravi. Seni, kuni järelejäänud kasvaja ei asu liiga lähedal närvidele ega anumatele, on stereotaktiline radiokirurgia ohutu ja kahjustab ümbritsevaid kudesid vähe.
Suuremate kasvajate või kasvajajääkide korral, mis on kriitiliste närvide või veresoonte lähedal, võib arst valida fraktsioneeriva kiirguse. See protseduur hõlmab mitme väikese kiirgusdoosi manustamist teatud aja jooksul.
Harvadel juhtudel, kui korduv meningioma muutub pahaloomuliseks, võib soovitada radiokirurgiat. Tavaliselt võtab kasvaja reageerimine sellele ravile veidi aega.
Mida peaksin otsima korduva meningioma ravikeskuses?
Raviplaani otsustamisel on oluline kombineerida teadmisi. Ideaalses meeskonnas on neuro-onkoloogia ja neurokirurgia eksperdid, kes teevad tihedat koostööd. Teie seisundi jälgimiseks vajate rühma, kes aitab teil regulaarsete eksamite järel.
Johns Hopkinsi meningioomikeskuse meeskonda kuulub kaheksa neurokirurgi, kes viivad läbi iganädalasi konverentse, toetavad üksteist operatsioonisaalis ja teevad koostööd uurimistöös, mis võib viia uute raviviiside avastamiseni.