Minimaalselt invasiivne laparoskoopiline operatsioon: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on laparoskoopiline kirurgia?
• Laparoskoopilise kirurgia eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Laparoskoopiline kirurgia, mida nimetatakse ka minimaalselt invasiivseks kirurgiaks (MIS) või laparoskoopia, on kirurgiline tehnika, mille käigus õhuke kaameraga varustatud kirurgiline seade sisestatakse kõhu või vaagna ühe või mitme väikese sisselõike kaudu. Kaamera edastab siseorganite reaalajas video kirurgiliseks juhendamiseks monitoril ja operatsioon toimub läbi väikeste sisselõigete. Laparoskoopiat saab kasutada paljude erinevat tüüpi operatsioonide jaoks, näiteks hernia parandamine, hüsterektoomia, maohaavandi operatsioonid ja kaalulangetamise operatsioonid.

Mis on laparoskoopiline kirurgia?

Laparoskoopilised protseduurid on invasiivsed operatsioonid, mis nõuavad sisselõikeid. Neid kirjeldatakse minimaalselt invasiivsetena, kuna neid tehakse väikeste sisselõigetega, mille pikkus on veerand kuni pool tolli.

Kirurgilisse avasse asetatakse laparoskoop, mida nimetatakse ka ulatuseks. Laparoskoopilise operatsiooni ajal näeb kirurg operatsioonitoas ekraanil siseorganeid. Operatsioon viiakse läbi keha struktuuride visualiseerimise põhjal ekraanil. Robotkirurgia on laparoskoopilise kirurgia tüüp, mis hõlmab spetsiaalset varustust nähtavuse parandamiseks ja väga reguleeritavaid kirurgilisi tööriistu.

Laparoskoopilise operatsiooni ajal, tavaliselt üldanesteesiaga, vajate valu kontrolli. Võimalik, et saate koju minna operatsiooni päeval või peate haiglas viibima ühe või mitu ööd, sõltuvalt teie läbiviidavast konkreetsest protseduurist.

Laparoskoopilisi seadmeid on mitut tüüpi ja nende pikkus, laius ning paindlikkuse või jäikuse määr on erinevad. Need sisaldavad tavaliselt kaamerat, valgusallikat ja kirurgilisi tööriistu.

Tööriistad, mille kirurg valib, põhinevad teie konkreetsel olukorral ja võivad sisaldada järgmist:

• Käärid või muud lõikeriistad
• Tangid
• Haaratsid
• Nõelajuhid kirurgiliste nõelte hoidmiseks
• Elektrokauteri lisaseadmed, kuumuse või hemostaasi manustamine (verejooksu kontrollimine)
• Andurid, mis aitavad tuvastada elundite ja kudede tekstuuri

Laparoskoopiline operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon kõhu- ja vaagnaprotseduuride jaoks. Minimaalselt invasiivseid operatsioone muudes kehapiirkondades ei kirjeldata laparoskoopilistena.

• Minimaalselt invasiivset liigesekirurgiat nimetatakse artroskoopiliseks operatsiooniks
• Minimaalselt invasiivset veresoonte operatsiooni kirjeldatakse kui endovaskulaarset kirurgiat

Vastunäidustused

Laparoskoopiline operatsioon pole mõeldud kõigile. Mõningaid probleeme ei saa selle tehnikaga parandada ja teatud tingimused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui operatsioon tehakse kiireks parandamiseks ilma juurdepääsuta.

Mõned laparoskoopilise operatsiooni vastunäidustused:

• Tõenäoliselt ebaefektiivne: Kui teie kirurg ei pääseks teie haiguste piirkondadesse mõne sisselõike kaudu, ei oleks see operatsioon teile sobiv. Näiteks võib mõnikord olla soole obstruktsiooni asukoht laparoskoopi kasutamisel kättesaamatu.
• Ebamäärane diagnoos: Mõnikord võib meditsiiniliste probleemide, näiteks tugeva kõhuvalu, põhjus olla standardsete diagnostiliste testidega raske kindlaks teha. See muudaks laparoskoopiga töödeldava ala leidmise keeruliseks. Tegelikult võib uuringu laparotoomia, kus probleemi visualiseerimiseks ja tuvastamiseks tehakse suur kõhu või vaagna sisselõige, õige lahendus.
• Tüsistuste oht: Kui teil on kõhuõõne või vaagna abstsess või verejooksu tõenäosus on suur, ei pruugi operatsiooni ajal tekkida võivate kiireloomuliste probleemide kõrvaldamine laparoskoopilise lähenemisviisi korral võimalik.
• Keeruline protseduur: Kui teie protseduur nõuab mitut erinevat ja keerukat etappi või kui teil on ka varasemate operatsioonide armekude, ei pruugi laparoskoopiline lähenemine teile sobida.

Võimalikud riskid

Minimaalselt invasiivne kirurgia hõlmab standardseid riske, mis kaasnevad iga kirurgilise protseduuriga. Seda tüüpi operatsiooniga kaasnevad ka lisariskid, mis ei pruugi avatud laparotoomiaga nii tavalised olla.

Laparoskoopilise operatsiooni võimalikud tüsistused:

• Liigne verejooks, mida ei saa kontrollida
• Parandamata / avastamata kahjustused
• Elundi või koe vigastused operatsiooni ajal

Väikese kirurgilise avatuse ja kaamerast sõltuvuse tõttu ei pruugi operatsiooni käigus vigastusi ega verejookse tuvastada. Kui operatsiooni käigus tekib tõsine probleem, võib probleemi kiireks leevendamiseks olla vajalik protseduuri muutmine avatud laparotoomiaks.

Kui kirurgiline protseduur on kavandatud minimaalselt invasiivseks, võib selle operatsiooni käigus vajada avatud protseduur. See võib juhtuda, kui pärast sisselõigete tegemist ja siseorganite vaatamist leitakse, et haigus on oodatust ulatuslikum, näiteks kui on mitu vähi metastaasi, kuhu laparoskoopiliselt ei pääse.

Laparoskoopiline kirurgia võib põhjustada adhesioone, mis on operatsioonijärgsed armid. Adhesioonid võivad mitu aastat pärast operatsiooni põhjustada probleeme nagu kõhuvalu, viljatus või soole obstruktsioon.

Laparoskoopilise kirurgia eesmärk

Laparoskoopilist operatsiooni kasutatakse vaagna või kõhu probleemi kirurgiliseks parandamiseks. Seda operatsiooni võib teha pisara parandamiseks, kasvaja resektsiooniks, põletikulise sapipõie eemaldamiseks, obstruktsiooni leevendamiseks või paljude muude näidustuste korral.

Laparoskoopilise tehnika võib valida mitmel erineval põhjusel. Kui kahjustus on väike, kuid vaagna- või kõhuõõnes sügav, võib laparoskoopiline lähenemine olla parim viis kirurgilise piirkonna jõudmiseks, ümbritsevate elundite häireteta. Ja paranemine on pärast laparoskoopilist operatsiooni üldjuhul kiirem kui avatud laparotoomia korral, mis muudab minimaalselt invasiivse lähenemise kasulikuks, kui see on võimalik.

Tavaliselt on laparoskoopilise operatsiooni järel valu minimaalne. Laparoskoopilisel operatsioonil on tavaliselt madal verejooksu oht, mis tähendab vereülekande vajaduse vähenemist ja seega vereülekande tüsistuste väikest riski. Laparoskoopilist kirurgiat seostatakse minimaalse saastumise ja nakatumise riskiga ning madalama üldise ravikuluga ja lühema hospitaliseerimisega.

Laparoskoopilise operatsiooni või avatud laparotoomia valiku otsustamisel juhinduvad peamised protseduurilised probleemid:

• Elundeid vaadatakse laparoskoopia ajal monitoril, kuid laparotoomia ajal vaadatakse neid otse läbi suure avatud sisselõike.
• Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia ajal väikese augu kaudu ja laparotoomia ajal otsese, avatud juurdepääsuga.

Erinevus avatud ja minimaalselt invasiivse kirurgia vahel

Teie ja teie arst arutavad teie kõhu- või vaagnaprobleemide ravimise erinevaid võimalusi, sealhulgas laparoskoopilise lähenemise plusse ja miinuseid.

Kuidas valmistuda

Enne operatsiooni tehakse teil kahjustuse kindlakstegemiseks ja kirurgilise planeerimise jaoks diagnostilised testid. See võib hõlmata mitteinvasiivseid kuvamisteste ja invasiivseid teste nagu endoskoopia, kolonoskoopia või hüsteroskoopia.

Teie operatsioonieelne testimine võib hõlmata täielikku vereanalüüsi, vere keemiakatseid, vere maksaensüümide teste, elektrokardiogrammi (EKG) ja rindkere röntgenuuringut.

Arst arutab teiega teie protseduuri, sealhulgas sisselõigete asukohta, eeldatavat paranemis- ja taastumisaega ning kõiki tegevuspiiranguid, mida peate taastumise ajal järgima.

Asukoht

Teile tehakse operatsioon operatsioonisaalis, mis asub haiglas või kirurgiakeskuses.

Mida kanda

Operatsiooni ajal saate kanda midagi mugavat. Haiglast koju minnes peate võib-olla kandma lahti riideid.

Kui teil on kirurgiline drenaaž, võib teie arst soovitada drenaažile pääsemiseks selga lahtist särki või nööbiga särki.

Toit ja jook

Operatsioonile eelneval õhtul peate hoiduma söögist või joogist.

Ravimid

Enne laparoskoopilist protseduuri annab arst teile konkreetsed juhised ravimite kohta. Enne operatsiooni peate võib-olla mitu päeva verevedeldajate või põletikuvastaste ravimite võtmist vähendama või lõpetama.

Sõltuvalt protseduurist peate võib-olla enne operatsiooni kodus võtma suukaudseid antibiootikume ja peate võib-olla kohandama ka teiste võetud ravimite annuseid.

Verevedeldajad enne operatsiooni

Mida tuua

Kirurgia vastuvõtule minnes peate võtma vormi isikut tõendava dokumendi, oma kindlustusteabe ja makse operatsiooni mis tahes osa eest, mille peate maksma.

Teil peaks olema ka keegi, kes saaks teid koju viia, kui teid pärast operatsiooni koju lastakse.

Enne opi elustiili muutused

Laparoskoopilisi operatsioone on palju. Teie op-eelsed elustiili muutused juhinduvad operatsiooni tüübist. Näiteks kui teil on laparoskoopiline kaalulangusoperatsioon, peate enne operatsiooni kaalust alla võtma. Ja kui teil on korduva osalise soole obstruktsiooni leevendamiseks laparoskoopiline operatsioon, peate enne operatsiooni hoiduma teatud toitudest.

Mida operatsioonipäeval oodata

Kirurgia vastuvõtule minnes peate registreeruma ja allkirjastama kirurgilise nõusoleku vormi.

Lähete operatsioonieelsesse piirkonda, kus muudate haigla hommikumantli. Enne operatsiooni jälgitakse teie temperatuuri, vererõhku, pulssi, hingamist ja hapniku taset. Teile pannakse veeni (IV, veeni) joon oma kätte või käsivarre.

Teil võib olla samal päeval kirurgiline testimine, näiteks CBC, verekeemia testid ja uriinianalüüs. Teie kirurgilise piirkonna visualiseerimiseks võib teil olla ka rindkere röntgenikiirgus ja võimalik, et ka diagnostilised kuvamistestid, näiteks ultraheli.

Enne operatsioonisaali minekut pöördute tõenäoliselt kirurgi ja anestesioloogi vastuvõtule.

Enne operatsiooni

Kui olete operatsioonisaalis, alustatakse anesteesiat ja teie nahk valmistatakse ette kirurgiliseks sisselõikeks.

Teie IV-sse pannakse anesteetikumid. See ravim kontrollib valu, halvab teie lihased ja magab. Operatsiooni ajal asetatakse teile ka toru hingamiseks abiks.

Teil võib olla ka uriini kogumiseks paigutatud kuseteede kateeter.

Teie kõht või vaagen kaetakse kirurgilise drapeeringuga ja paljastatakse nahapiirkond, kuhu teie sisselõiked asetatakse. Operatsiooni ettevalmistamiseks puhastatakse nahk desinfitseeriva lahusega.

Operatsiooni ajal

Teie operatsioon algab naha ühe või mitme sisselõikega. Seejärel tehakse sügavamad sisselõiked teie mesoteeli, mis on koekiht teie naha ning kõhu- ja vaagnaelundite vahel. Täiendavad sisselõiked võivad olla teie maos, söögitorus, peensooles, käärsooles, emakas või muudes piirkondades, kus teile tehakse kirurgilist ravi.

Optimaalse visualiseerimise eesmärgil sisestab arst teie kirurgilisse piirkonda laparoskoopi. Teie kirurgiline meeskond näeb operatsioonisaalis kuvaril teie sisemisi struktuure. Mõnikord on kõhu- või vaagnaõõnes parema nähtavuse saavutamiseks õrnalt survestatud süsinikdioksiidi (CO2).

Teie kirurg jätkab seejärel kirurgilist protseduuri. See võib hõlmata selliseid samme nagu pisara õmblemine, kasvaja eemaldamine või haigustest mõjutatud alade välja lõikamine. Teie operatsioon võib hõlmata mõnda või mitut sammu.

Sõltuvalt konkreetsest protseduurist, mida te teete, võib teil olla operatsiooniruumis viibimise ajal kirurgilise remondi hindamiseks piltpildistamine, näiteks arvutipõhine tomograafia (CT).

Mõnikord asetatakse kõhu- või vaagnaõõnesse ajutine kirurgiline äravool. See toru ulatub väljaspool keha läbi väga väikese ava, et koguda vedelikku, näiteks põletikulist vedelikku või maovedelikku. See peaks püsima paigal mitu päeva või nädalat pärast operatsiooni.

Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse laparoskoop ning sügavad sisselõiked ja naha sisselõiked suletakse klambrite või õmblustega.

Kuidas haavad suletakse

Teie haav kaetakse kirurgilise sidemega ja tuimestus on vastupidine. Enne operatsioonijärgse taastumispiirkonda viimist eemaldab teie anesteesiarühm teie hingamistoru ja tagab, et hingate ise piisavalt.

Pärast operatsiooni

Operatsioonist ärgates lähete operatsioonijärgsesse taastumispiirkonda. Teie vererõhku, pulssi, hingamissagedust ja hapnikku jälgitakse jätkuvalt. Võite saada ravimeid valu kontrollimiseks. Ja kui teil on äravool, veendub teie meditsiinimeeskond, et see töötab korralikult.

Kui teil on kuseteede kateeter, eemaldatakse see. Kui olete ärganud, peate võib-olla tualetti kasutama. Esimesel tõusmisel võite vajada kõndimisel abi.

Saate hakata jooma selgeid vedelikke. Kui teil on olnud operatsioon maos, söögitorus või soolestikus, peate oma toitu ja jooki mitme päeva jooksul aeglaselt edasi viima. Ja kui teil on vaagnaelundite operatsioon, võite oma dieeti kiiremini edendada. Teie õed selgitavad teie toitumispiiranguid ja annavad juhiseid selle kohta, mida oodata ja kuidas dieeti järgmiste päevade jooksul pärast operatsiooni edendada.

Sõltuvalt teie konkreetsest protseduurist ja sellest, mida tehti, võite operatsiooni päeval koju minna või peate võib-olla paar päeva haiglas viibima. Kui olete haiglast välja kirjutatud, peate saada konkreetseid juhiseid järelkontrolli määramise, dieedi, tegevuse, haavade hooldamise ja võimaliku äravoolu kohta.

Taastumine

Teie taastumine sõltub teie laparoskoopilise operatsiooni tüübist. Kuigi laparoskoopiline operatsioon on minimaalselt invasiivne, vajavad teie haav ja elundid pärast operatsiooni siiski aega paranemiseks. Taastumise ajal peate olema teadlik komplikatsioonide tunnustest, et saaksite vajadusel arstiabi.

Teil peab olema kirurgi järelkontroll ja teil võib olla pärast operatsiooni paranemise jälgimiseks pilditeste.

Paranemine

Operatsioonijärgsel paranemisperioodil võib teil olla valu ja teile antakse tõenäoliselt retsept valuravimitele, mida saate võtta operatsioonijärgsetel nädalatel. Teie valu peaks esimestel päevadel paranema ja süvenev valu on märk sellest, et peaksite helistama oma kirurgi kabinetti.

Peate hoidma haava ja äravoolu puhtana ja kuivana. Võimalik, et peate perioodiliselt tühjendama kanalisatsiooni ja teie kirurg annab teile teada, kuidas tavaline drenaaž välja näeb. Isegi kui teie sisselõige või sisselõiked on väikesed, on nakatumise või puuduliku haava paranemise oht.

Lõikehooldus pärast operatsiooni

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tunnused, millele peaksite tähelepanu pöörama, on järgmised:

• Valu
• Turse
• Kõhu või vaagna laienemine (suurenemine)
• Verejooks või imbuv vedelik haava ümber
• Palavik
• Iiveldus või oksendamine

Kõnealuste sümptomite ilmnemisel pöörduge oma arsti kabinetti.

Taastumisega toimetulek

Võib kuluda mitu päeva, enne kui olete pärast operatsiooni ringi liikumiseks valmis ja peate operatsioonist taastudes mitu nädalat vältima rasket füüsilist tegevust.

Kõhukinnisus võib tekkida pärast seedetrakti operatsiooni või opioidravimite kõrvaltoimena. Sõltuvalt laparoskoopilise operatsiooni tüübist võidakse teile anda kõhukinnisuse ennetamiseks toitumisstrateegiaid või retsept.

Teil võib olla ka muid probleeme, sealhulgas unehäired, valulikkus ja väsimus. Helistage kindlasti oma arsti kabinetti, kui need probleemid mõne nädala jooksul ei parane.

Pikaajaline hooldus

Üldiselt on laparoskoopiline kirurgia seotud kiirema taastumisega kui avatud laparotoomia. Kui teie paranemine on keeruline, ei tohiks laparoskoopilise operatsiooni tõttu vajada erilist pikaajalist hooldust.

Siiski vajate jätkuvalt seisundit, mida ravitakse laparoskoopilise kirurgiaga. Näiteks kui teil tehti operatsioon kasvaja eemaldamiseks, peate võib-olla jälgima kordumise ja süsteemse vähiravi jälgimist pärast operatsiooni.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Võimalik, et peate laparoskoopilise operatsiooni tulemusena tegema tulevikus operatsioone, hoolimata konkreetsest protseduurist. Näiteks kui teil on käärsoole polüübi eemaldamiseks tehtud laparoskoopiline operatsioon, võib teil pärast kirurgilist adhesiooni tekkida soole obstruktsioon vajada tulevikus operatsiooni.

Elustiili korrigeerimine

Üldiselt on laparoskoopilise operatsiooni järgne elustiili kohandamine suunatud meditsiinilise probleemi lahendamisele, mis vajas esmajärjekorras kirurgilist sekkumist. See võib tähendada, et peate võtma ravimeid, järgima piiratud dieeti või vältima asju, mis võimendavad teatud seedetrakti seisundeid, nagu suitsetamine või alkohol.

Sõna Verywellist

Laparoskoopiline kirurgia on levinud tehnika, mida kasutatakse kirurgiliste sisselõigete suuruse minimeerimiseks ja taastumisaja lühendamiseks. Kuid see kirurgiline lähenemisviis ei vähenda tingimata operatsiooniliste või operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja kui operatsiooni ajal tekivad tüsistused, võib osutuda vajalikuks üleminek avatud operatsioonile. Teie kirurg soovitab teil parimat kirurgilist lähenemisviisi, et optimeerida teie taastumist teie konkreetses olukorras.