Sisu
Küsige paljudelt ekspertidelt - arstidelt, dietoloogidelt ja meditsiiniõdedelt - kuidas nad suhkurtõve ketogeense dieedi suhtes suhtuvad ja tõenäoliselt kuulete paljusid vastuseid. Mõni vastus võib põhineda isiklikul kogemusel, teine aga teaduslikel tõenditel - kas see töötab, millised on pikaajalised eelised / riskid jne.Küsige paljudelt diabeeti põdevatelt inimestelt, mida nad sellest arvavad, ja kuulete ka mitmesuguseid vastuseid. Selle põhjuseks on asjaolu, et ükski diabeeti põdev inimene ei ole täpselt samasugune - kuigi selline toitumisviis võib mõne jaoks töötada, pole see mõeldud kõigile. Ketogeensed dieedid võivad täita oma eesmärki, kuid nende jäikus ja piiratus võivad muuta need raskesti jälgitavaks ning nõuetekohase järgimata jätmise korral võivad need põhjustada muid terviseprobleeme (näiteks kõrgenenud kolesteroolitase). Lisateave ketogeense dieedi ja selle taga olevate uuringute kohta.
Mis on ketogeenne dieet?
Ketogeenne dieet on dieedirežiim, mis piirab süsivesikute sisaldust väga väikestele kogustele (tavaliselt alla 50 grammi) ja suurendab rasva. Idee on luua ketoosi metaboolne seisund, et rasva saaks kasutada energia saamiseks süsivesikute asemel.
Seda tüüpi toitumiskava on kasutatud alates 1920. aastatest selliste meditsiiniliste seisundite nagu epilepsia ravimisel. Tänapäeval kasutatakse ketogeenset dieeti mitmesuguste terviseseisundite korral, sealhulgas glioblastoom, dementsus, kehakaalu reguleerimine, diabeet, vähk ja isegi akne. Lisaks on teada, et sportlased kasutavad seda kava või seda tüüpi plaani variatsioone treeningu jõudluse suurendamiseks ja rasva kaotamiseks.
Sarah Currie, MS, RD, personaaltreener ja registreeritud dieediarst ütleb: "Pole kahtlust, et ketogeenne dieet toimib rasvade kaotuse korral. Ja see on meditsiiniliselt ohutu, kui seda õigesti tehakse. Minu kogemuse järgi lähevad inimesed valesti, kui nad ei tee seda seda tüüpi söögikava ei hõlbustata ja taimseid köögivilju ei piirata. "
Oluline on mainida, et ketogeensel dieedil on mitu variatsiooni. Mõnes variandis soovitatakse süüa kuni 30 grammi süsivesikuid päevas või sellega võrdne arv ja teisi makrotoitaineid, näiteks valke ja rasva, ei määrata. Kui tavaline ketogeenne dieet on spetsiifilisem.
Tavaliselt soovitab tavaline ketogeenne dieet tarbida 25-50 grammi netosüsivesikuid päevas. Ketogeenset dieeti järgivate inimeste eesmärk on tarbida 60–70 protsenti kaloritest rasvast, 20–30 protsenti valkudest ja mitte rohkem kui 5–10 protsenti süsivesikutest. 1800-kalorite dieeti järgiva inimese eesmärk on tarbida päevas 140 grammi rasva, 90 grammi valku ja 45 grammi süsivesikuid.
Nagu võite ette kujutada, võib seda tüüpi söömiskava väljaõppinud spetsialisti juhendamiseta olla keeruline välja mõelda. Seetõttu on oluline, et saaksite väga hästi aru, kuidas dieeti alustada ja kuidas jätkata, et saaksite seda tõhusalt ja ohutult teha.
Ketoos vs ketoatsidoos
Enne seda tüüpi toitumiskava kaalumist peaksid diabeediga inimesed mõistma ketoatsidoosi ja ketoosi erinevust. Ketoatsidoos on potentsiaalselt eluohtlik hädaolukord, mis tekib siis, kui veresuhkrud tõusevad ohtlikule tasemele, mis sunnib keha kütuse jaoks rasva lagundama ja põhjustab ketoonide kogunemist.
Kui kehasse koguneb liiga palju ketooni, võib veri muutuda happeliseks. Seda seisundit esineb sagedamini inimestel, kellel on 1. tüüpi diabeet, kuna nad ei tooda insuliini. Ketoatsidoosi ajal langeb vere pH ja ketoonid võivad veres ületada 20 mmol / l.
Erinevalt ketoatsidoosist tähendab ketoos seda, et teie keha kasutab kütuse jaoks rasva ja selle tulemuseks võivad olla ketoonid, mis saavutavad maksimaalse taseme umbes 7/8 mmol / l, ilma et pH muutuks. Ketoosi ajal on soovitatav, et ketoonid ei ületaks neid tasemeid, kuna aju suudab ketoonid glükoosi asemel kütuseks kasutada.
Mida see tähendab diabeedihaige jaoks? Kui see tehakse korralikult ja järelevalve all, saab enamik diabeediga inimesi (kui neil pole neeruprobleeme või väljakujunenud südamehaigusi) tõenäoliselt seda dieeti järgida. Alati on siiski oluline kõigepealt arutada oma tervishoiutöötajaga.
Uuringud
Ketogeense dieedi ja diabeedi uuringud on paljutõotavad; probleem seisneb siiski dieedi pikaajalises ohutuses ja efektiivsuses. Tegelikult teatab Ameerika diabeediassotsiatsioon 2018. aasta diabeedihoolduse standardites, et uuringud on näidanud väga madala süsivesikusisaldusega või ketogeense dieedi (vähem kui 50 g süsivesikuid päevas) eeliseid ja et selline lähenemine võib olla asjakohane ainult lühiajaline rakendamine (kuni 3–4 kuud), kui patsient seda soovib, kuna pikaajalisi uuringuid, milles viidatakse kasule või kahjule, on vähe.
Enamik ketogeenset dieeti hindavatest uuringutest põhinevad lühiajalisel rakendamisel. Näiteks uuringus, milles hinnati 262 patsienti 10 nädala jooksul, kus patsiendid järgisid ketogeenset dieeti, mis sisaldas kolm kuni viis portsjonit köögivilju, mõõdukat valku ja rasva söömist, kuni need olid täis (keskendudes rasva kvaliteedile), kõik osalejad suutsid kõrvaldada vähemalt ühe diabeediravimi, hemoglobiini a1c sisaldus vähenes ja triglütseriidide sisaldus vähenes 20 protsenti. Osalejad said diabeedi- ja toitumisalase hariduse ning neid jälgis tähelepanelikult tervisetreener. Lisaks teatasid nad veresuhkru igapäevast elektroonilist jälgimist (et saaks ravimeid kohandada). Sekkumine hõlmas ka käitumise muutmise tehnikaid ja rühmatreeninguid / kaaslaste kogemuste jagamist.
Meta-analüüs, milles analüüsiti 13 uuringut, näitas, et väga madala süsivesikusisaldusega ketogeensele dieedile (vähem kui 50 grammi päevas) määratud isikutel oli kehakaal ja diastoolne vererõhk langenud võrreldes nendega, kes sõid madala rasvasisaldusega dieeti, mis koosnes rasvast vähem kui 30 protsenti kaloritest. Lisaks oli ketogeense dieedi järgijatel suurenenud hea kolesterooli (HDL) tase. Kuid neil oli ka LDL (halva kolesterooli) sisalduse tõus.
Teine metaanalüüs, mis hõlmas kokku üheksa uuringut 734 diabeediga patsiendiga, näitas, et madalal süsivesikute dieedil oli märkimisväärne mõju HbA1c tasemele ja oluliselt vähenenud triglütseriidide kontsentratsioon (südamehaiguste marker). Kuid madal süsivesikute dieet ei olnud seotud üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli taseme langusega.
Ekspertarvamused
Kui mõtlete ketogeense dieedi alustamisele, on mõistlik mitte sukelduda. Sarah Currie, MS, RD, ütleb: "Kui keegi on harjunud sööma 200 või rohkem grammi süsivesikuid päevas ja langeb järsku 50 grammini või madalamal, tunnevad nad end sümptomaatiliselt ega pea sellest piisavalt kaua kinni, et kasutada rasva kütusena. Selline süsivesikute drastiline vähendamine võib mõnel inimesel toimida, kuid võib olla ohtlik diabeedihaigele, eriti kui nad ei kontrolli oma veresuhkrut ja ravimeid hoolikalt. "
Kõige ohutum lähenemine sellele dieedile on veenduda, et olete motiveeritud ja valmis muutuma, ning pidage nõu arsti või registreeritud dietoloogiga, et veenduda, et see dieet sobib teile. Haridus, tugi (nii vastastikune kui ka professionaalne) on eduka rakendamise jaoks samuti väga olulised. Lisaks on diabeetikutel eriti oluline hoolikas veresuhkru jälgimine ja ravimite juhtimine.
Dietoloogid ja sertifitseeritud diabeediõpetajad nõustuvad, et valitud rasvade tüüp on tervise ja pikaealisuse seisukohalt oluline.Kuna mitmed uuringud on näidanud, et vähene süsivesikute / ketogeenne dieet võib suurendada halva kolesterooli taset (sõltumatu südame-veresoonkonna haiguste riskifaktor), on oluline piirata küllastunud rasvade töödeldud liha, täisrasvase juustu, või, koore tarbimist. Parim on valida küllastumata rasvad, näiteks õlid, pähklid, seemned, avokaado. Lisaks püüdke võimalikult palju kinni pidada taimepõhisest lähenemisviisist. Mõned eksperdid soovitavad vegan ketogeense dieedi järgimist.
Vitamiinide ja mineraalide tarbimise hindamiseks soovitavad paljud eksperdid ka selle dieedi ajal üksikasjalikke toidupäevikuid. Kui inimesed ei söö piisavalt köögivilju ja kaltsiumirikkaid toite, võib neil tekkida puudujääkide oht ja nad võivad vajada nõustamist nii toiduvalikute kui ka toidulisandite osas.
Riskid
Ketogeenne dieet võib põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkur), eriti kui ravimeid ei kontrollita nõuetekohaselt. Kuna toitumine on piiratud, võivad inimesed tunda end sotsiaalselt eraldatuna või luua ebatervisliku suhte toiduga. Seetõttu on oluline mõista toitumise piiranguid ning olla valmis ja valmis seda tüüpi söömiskava täitma.
Kui ketogeense dieedi variatsioon sisaldab suures koguses valku, võib see neerudele stressi tekitada ja ei pruugi sobida diabeetikutele, kellel on neeruhaigus.
Kui dieet sisaldab suures koguses küllastunud rasva (või, rõõsk koor, töödeldud liha, täisrasvane juust) ja ei sisalda suures koguses taimset toitu, võib halva kolesterooli (LDL) sisalduse tõus olla suurem, kuna samuti kõhukinnisus. Sellepärast on oluline suurendada tärkliseta köögivilja, pähklite, seemnete ja lahja valgu tarbimist.
Sõna Verywellist
Enne seda tüüpi dieedi alustamist on väga oluline õppida selle ohutut rakendamist ja veenduda, et tervishoiutöötaja jälgib teid, eriti kui te võtate glükoosi alandavaid ravimeid. Söögikava koostamisel on kasulik vältida küllastunud rasvade, rasvarikaste liha, näiteks peekoni ja vorsti, täisrasvase piima, või ja koore tarbimist, kuna see võib suurendada halva (LDL) kolesterooli taset.
Selle asemel valige lahja valk, kana, kala, kalkun ja keskenduge südametervislike rasvade-õlide, pähklite, seemnete, pähklivõi lisamisele. Lisaks soovite lisada vähemalt kolm kuni viis portsjonit tärkliseta köögivilja - nii saate rahuldada vitamiinide ja mineraalide vajadusi.
Otsus selle kohta, kas tegemist on pikaajalise toitumiskavaga, on endiselt väljas. Võib olla kõige mõttekam seda dieeti ajutiselt järgida ja pärast eesmärkide saavutamist laiendada. Inimesed on leidnud edu mõne kuu pärast väikestes kogustes hea kvaliteediga süsivesikute lisamisel.