Sisu
- Ravi-naiivsed patsiendid ja retroviirusevastane ravi
- Millal on parem olla naiivne?
- Ravi-naiivsed C-hepatiidiga patsiendid
Ravi-naiivsed patsiendid ja retroviirusevastane ravi
Üldiselt on varem ravi mittesaanud patsientidel retroviirusevastase ravi võimalused suuremad kui varem kogenud patsientidel. Seda seetõttu, et arstidel pole vähe muret selle üle, et neil võib olla tekkinud vastupanu ühele või mitmele ravimile või ravimirühmale.
Kuigi enamikul inimestel, kes on ravi naiivsed, on palju ravivõimalusi, ei vasta see kõigile. Mõnikord nakatuvad inimesed HIV-tüvedesse, mis on juba ühe või mitme viirusevastase ravi suhtes resistentsed.
Samuti pole selge, kas ravi naiivsus on vajalik või on ravikogenud inimestel võimalik üle minna ka uutele raviskeemidele.
Millal on parem olla naiivne?
Ehkki ravivaid naiivseid patsiente peetakse sageli efektiivsemaks, ei tähenda see, et soovite HIV-ravist rääkides parema võimaluse ilmnemise ootamiseks ravi tingimata edasi lükata. Järjest rohkem on uuringuid, mis näitavad, kui oluline võib olla varajane HIV-ravi, eriti kui püütakse vähendada nakkuse pikaajalisi tagajärgi.
Kui varasemal AIDS-i epideemia ajaloos julgustati inimesi ravi alustamist ootama, ei ole selle julgustamise põhjused enam nii kehtivad. Retroviirusevastaste ravimite kõrvaltoimed on oluliselt vähenenud ja lihtsustatud ravivõimalused hõlbustavad ka patsientide ravimile vastavaks jäämist. Seetõttu alustatakse ravi nakatumise käigus üha varem, vähemalt patsientide jaoks, kes seda endale lubavad.
Teine põhjus, miks varajane ravi muutub üha tavalisemaks, on see, et arstid saavad nüüd aru, et nad saavad ravi kasutada ennetustööna. Nakatunud inimese viiruskoormuse vähendamine sobiva raviga osutub suurepäraseks viisiks vähendada nakkuse tõenäosust teistele. HIV-nakkuse levimise tõenäosus on tugevalt seotud inimese veres sisalduva viirusekogusega.
Ravi-naiivsed C-hepatiidiga patsiendid
C-hepatiidi viirusega (HCV) põdevatel inimestel võivad mõned infektsiooni ilma ravita puhastada. Nende immuunsüsteem vabaneb nakkusest ise. Mõned HCV-ga inimesed otsustavad jääda ravi naiivseks, lootes, et neil ei pruugi olla vaja ravi pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga. See on raviskeem, mis võib olla uskumatult ebameeldiv.
Erinevalt HIV-st ei ole hepatiidi infektsioonide ravimisel kohe pärast nende avastamist eeliseid. Välja arvatud harvadel juhtudel, kui HCV avastatakse nakkuse ägedas faasis, alustatakse ravi sageli alles siis, kui nakkus on muutunud mitte ainult krooniliseks, vaid ka viirus on hakanud inimese maksa märgatavalt mõjutama.
See tähendab, et kuni suhteliselt hiljuti ei mõistetud, kui oluline on HIV-nakkuste varajane ravi. Kuid hepatiidi nakkused on levinud ja neid on tuvastatud palju kauem kui HIV, ja nakkused on paremini mõistetavad.