Sisu
Meditsiiniline või indutseeritud menopaus on see, kui naine lõpetab munarakkude tootmise ja tema menstruaaltsükkel peatub enneaegselt teatud meditsiiniliste raviviiside, näiteks keemiaravi ja kirurgia tõttu. Erinevalt loomulikust menopausist, mis võib kesta aastaid, toimub see protsess kas lühikese üleminekuaja jooksul või järsult, sõltuvalt põhjusest. Samamoodi määrab meditsiinilise menopausi põhjus, kas see on ajutine või püsiv.Meditsiinilise menopausi põhjused
Meditsiinilist menopausi võivad esile kutsuda mitmed protseduurid ja ravimeetodid. Kui kaalute mõnda neist, peaksite seda oma arstiga enne tähtaega arutama.
Kirurgia
Kirurgiline menopaus tekib siis, kui naise munasarjad eemaldatakse kirurgiliselt (oophorektoomia) või tal on täielik hüsterektoomia (emaka ja munasarjade eemaldamine). Neid protseduure võib teha erinevatel põhjustel, näiteks:
- Munasarjavähi diagnoos
- Ennetava meetmena naistele, kellel on kõrge munasarja- ja rinnavähi oht BRCA1 või BRCA2 geenimutatsioonide tõttu
- Mõnel juhul emaka (endomeetriumi) vähi diagnoos
- Endometrioos
Ilma munasarjade või emakata pole naine viljakas ja ei tooda enam östrogeeni. Kirurgiline menopaus on vahetu ja püsiv ning on muutuse äkilisuse tõttu sageli sümptomaatilisem kui looduslik menopaus.
Mis juhtub pärast teie munasarjade eemaldamist?
Kiirgus
Kiirgus vaagnapiirkonda, mida võidakse määrata selles piirkonnas esinevate vähkide (näiteks munasarja-, kolorektaalse või emaka vähi) raviks, võib teie munasarju kahjustada.
See kahjustus võib põhjustada hormoonide taseme järsu languse, mille tagajärjeks võib olla ajutine või püsiv menopaus. Teie viljakuse taastumise tõenäosus võib väheneda:
- Vanus
- Kui lähedal oli kiirgus teie munasarjadele
- Kiirguse koguannus
Vaagnapiirkonna kiiritamine võib samuti mõjutada emaka tööd ja soodustada viljakuse kadu.
Keemiaravi
Keemiaravi toimib kiiresti jagunevate vähirakkude hävitamise teel. Kuna munasarjad sisaldavad kiiresti jagunevaid rakke, mõjutab neid ka kemoteraapia. Sõltuvalt sellest, kui vana olete ja milliseid ravimeid ja annuseid saate, võivad munasarjad sellest kahjustusest taastuda või mitte.
Raske on teada, kas teie perioodid peatuvad keemiaravi ajal ajutiselt või lõplikult ning ajavahemik enne teada saamist võib varieeruda. Teie arst teeb teie hormoonitaseme kontrollimiseks perioodiliselt vereanalüüse.
Kui olete keemiaravi läbimisel 40-ndate eluaastate lõpus, võib teie meditsiiniline menopaus viia teid menopausijärgsesse perioodi, ilma et teie menstruaaltsükkel korduks. Kui olete ravi ajal 30-aastane või noorem, võite siiski jätkata menstruatsiooni ja kogeda tulevikus loomulikku menopausi.
Mida vanem olete, seda suurem on oht, et kemoteraapiast tingitud meditsiiniline menopaus on püsiv.
Keemiaravi vähiravisMunasarjade supressioonravi
Ravimite kasutamine munasarjade ajutiseks sulgemiseks östrogeeni tootmise pärssimiseks on tuntud kui munasarjade supressioonravi ja seda võib kasutada hormoonretseptor-positiivse rinnavähiga naistel.
Munasarjad ajutiselt sulgevate ravimite hulka kuuluvad Zoladex (gosereliin) ja Lupron (leuproliid). Need on mõlemad luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni (LHRH) agonistid ja nad käivad ajul käskida munasarjadel östrogeeni tootmist takistada. Ravimeid manustatakse süstidena üks kord kuus mitme kuu jooksul või iga paari kuu tagant.
Kui olete ravimi võtmise lõpetanud, hakkavad munasarjad tavaliselt uuesti toimima. Munasarjade taastumiseks kuluv aeg võib naistel erineda. Mida noorem olete, seda tõenäolisem on, et teie munasarjad ja östrogeeni tase põrkavad tagasi.
Munasarjade supressioonravimite kasutamise ajal on naisi rasestunud, nii et kui teil on premenopausaalne periood ja teil on meespartner, on oluline kasutada mittehormonaalset rasestumisvastast vahendit, näiteks kondoome, diafragmat või mittehormonaalset spiraali.
Sümptomid
Meditsiiniline menopaus põhjustab samu sümptomeid kui looduslik menopaus, kuid sümptomid võivad ilmneda äkilisemalt kui järkjärgulise loomuliku ülemineku korral. Noorematel naistel, kellel eemaldatakse munasarjad, mis vähendab hormoonide taset sõna otseses mõttes üleöö, võivad menopausi sümptomid olla eriti intensiivsed.
Meditsiinilise menopausi sümptomite ja kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Kuumahood
- Tupe kuivus
- Tupe või põie infektsioonid
- Öine higistamine
- Libiido muutmine
- Mäluprobleemid
- Meeleolu muutub
- Unetus
- Viljatus
- Kaalutõus
- Valud ja valud
- Peavalud
- Südamepekslemine
- Osteoporoos
- Naha ja juuste muutused
Östrogeeni taseme langust seostatakse ka suurenenud südamehaiguste riskiga, mis võib põhjustada insuldi, südameataki ja võib mõjutada südamefunktsiooni.
Ravi
Naised, kellel on loomulik menopaus, kasutavad menopausi ebameeldivate sümptomite raviks sageli hormoonasendusravi. HARi võib võtta suu kaudu või plaastri kaudu; hormoone sisaldavaid kreeme võib kuivuse leevendamiseks panna ka tuppe.
Hormoonasendusravi ei soovitata siiski naistele, kellel on rinnavähi tagajärjel esinenud meditsiinilist menopausi, kuna on tõestatud, et see suurendab kordumise riski. Nende naiste võimalused hõlmavad järgmist:
- Neurontin (gabapentiin) kuumahoogude kontrollimiseks
- Antidepressandid depressiooni korral
- Käsimüügis olevad vaginaalsed määrdeained või E-vitamiini õli kuivuse leevendamiseks
- Unetuse leevendamiseks kasutatakse melatoniini või retseptiravis une abivahendeid
- Alternatiivsed ravimeetodid, nagu nõelravi, kognitiivne käitumisteraapia, teadvusel põhinev stressi vähendamine või hüpnoos
- Tervislik toitumine ja treeningprogramm kaalutõusu juhtimiseks
Sõna Verywellist
Lisaks indutseeritud menopausi põhjustatud füüsilistele muutustele võivad emotsionaalsed mõjud olla sügavad, eriti kui olete noor ja pole enam viljakas ning lootsite tulevikus rasestuda. Rääkige oma arstiga, kes võib-olla suudab teid suunata sama kogemusega naiste tugigruppi.