MS ravimine intravenoosse immunoglobuliiniga (IVIG)

Sisu

• Kasutab
• Efektiivsus
• Kõrvalmõjud
• Koostoimed ja vastunäidustused
• Maksumus

Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG) on teatud tüüpi ravi, mille käigus teie organismi vastusena haigusele toodetud kaitsvate valkude segu (immuunglobuliinid) süstitakse veeni mitme päeva jooksul eesmärgiga parandada teie immuunsust funktsioon. Arvatakse, et IVIG aitab hulgiskleroosi (MS) ja muid neuroloogilisi haigusi ravida, stimuleerides immuunsüsteemi teatud osi ja surudes alla teisi.

Keegi ei tea aga kindlalt, kuidas see töötab. Sellisena on IVIG välja kirjutatud ilma USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) konkreetse nõusolekuta haiguste jaoks, mille korral teie immuunsüsteem on tõsiselt kahjustatud. Need tingimused võivad hõlmata vastsündinu sepsist, laste HIV-i ja teatud juhtumeid. kaugelearenenud HIV-st. IVIG-i kasutatakse ka teise rea ravina retsidiveeruva-remiteeriva hulgiskleroosi (RRMS) korral.

Kasutab

Kuigi pole selget üksmeelt selle osas, millal on IVIG-ravi MS-le kõige sobivam, on see näidanud lubadust mitmes konkreetses valdkonnas, sealhulgas:

• MS taastekke ennetamine sünnitusjärgsel rasedusel
• Ravitakse inimesi, kellel on ebaõnnestunud RRMS-i esmane ravi ja kes ei suuda taluda traditsioonilisi haigusi modifitseerivaid ravimeid

Kliiniliselt isoleeritud sündroomi mõistmine

Efektiivsus

Praegu ei tea keegi tegelikult, kui tõhus on IVIG MS progresseerumise ravimisel või aeglustamisel. Enamik tõendeid on põhinenud selle mõjust teistele neuroloogilistele haigustele, nagu Guillain-Barré sündroom ja myasthenia gravis. Puhtalt IVIG-le ja SM-ile keskendunud uuringud on parimal juhul segunenud.

Üks Austria uuring näitas puude väikest, kuid statistiliselt olulist paranemist, mõõdetuna laiendatud puude seisundi skaalal (EDSS). Teised on näidanud aju kahjustuste suuruse või arvu kerget paranemist magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimisel .

Teised uuringud pole aga näidanud, et IVIG efektiivsus võrreldes platseeboga oleks RRMS-i ravis erinev.

Võib-olla on üks lubatav valdkond IVIG-i kasutamine kohe pärast sünnitust, mis on näidanud, et see vähendab vastsündinute ägenemiste määra märkimisväärselt.

Kõrvalmõjud

IVIG-i kõige sagedasem kõrvaltoime on peavalu, mida saab tavaliselt ravida käsimüügis olevate valuvaigistitega, näiteks Tylenol (atsetaminofeen) või Advil / Motrin (ibuprofeen).

Muud võimalikud kõrvaltoimed on:

• Palavik
• Liigesevalu
• Valu rinnus
• Oksendamine
• Iiveldus
• Väsimus
• Pearinglus
• Külmavärinad
• Lööve (harvem)

Harvad kõrvaltoimed

Samuti on täheldatud mõnda harvaesinevat, kuid tõsist kõrvaltoimet, sealhulgas:

• Aseptiline meningiit
• Südameatakk
• Insult
• Süvaveenitromboos
• Neeru düsfunktsioon
• Neerupuudulikkus

Koostoimed ja vastunäidustused

IVIG-i ei tohiks kasutada neeruprobleemide või IgA puudulikkusega inimestel - geneetilisel häirel, mida iseloomustab antikeha puudumine, mis kaitseb suu, hingamisteede ja seedetrakti nakkuste eest.

IVIG-d tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel tingimustel:

• Südameprobleemid
• Diabeet
• Tundlikkus immunoglobuliinide suhtes
• Tundlikkus maltoosi või sahharoosi suhtes (koostisosad, mida kasutatakse mõnes IVIG preparaadis)

Ainus selgelt määratletud interaktsioon IVIG-ga hõlmab elusvaktsiine.

Immunoglobuliinid võivad muuta vaktsiini ebaefektiivseks ja tühistada kaitse, mida vaktsiin võib pakkuda.

Maksumus

IVIG on muutunud äärmiselt kalliks, hinnates hinnanguliselt 100 dollarit grammi kohta. Inimesele, kes kaalub 154 naela (70 kilogrammi), maksaks soovitatav igakuine annus umbes 7000 dollarit ühe infusiooni kohta, välja arvatud rajatise haldamise ja põetamise kulud.

Mõni kindlustusselts võib katta kulud, kuid sageli on ravi motiveerimine keeruline ja tavaliselt nõuab see heakskiitmiseks apellatsiooniprotsessi. Kui see heaks kiidetakse, võivad kindlustuse kaasmaksed olla äärmiselt suured. Kuid mõned IVIG-i tootjad pakuvad patsiendi abiprogramme (PAP) kas ravikulude katmiseks või nende täielikuks katmiseks.

Retsepti abiprogrammid

Sõna Verywellist

Kui teie arst soovitab IVIG-i, peate võib-olla ise oma kindlustuse heakskiidu saamiseks kaitsma. Samuti on oluline mõista kavandatava ravi eeliseid ja piiranguid - peamiselt seda, mida uuringud ütlevad ja ei ütle. Kui teil pole selles täiesti selge, küsige kvalifitseeritud spetsialistilt teist arvamust. Selle vestluse alustamiseks võite kasutada meie allolevat arstiarutelude juhendit.

Sclerosis multiplexi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF