Ülevaade lamedatest jalgadest

Sisu

• Lamedate jalgade sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek
• Sõna Verywellist

Lamedad jalad, mida nimetatakse ka pes planus'eks, on deformatsioon, mis tekib siis, kui jalavõlv variseb kokku ja puutub maaga täielikult või peaaegu täielikult kokku. See seisund võib olla kaasasündinud (ilmneb sündimise ajal) või omandatud (areneb aja jooksul, enamasti vanuse või vigastuse tagajärjel).

Lameda jala diagnoosimine hõlmab tavaliselt jala visuaalset uurimist, mida toetavad pilditestid. Raviprotseduurid võivad hõlmata käsimüügis olevaid valuvaigisteid, ortootilisi kaaretoesid, jalaharjutusi ja harvemini operatsiooni.

Jalgkaarevalu ennetamine ja sellega tegelemine

Lamedate jalgade sümptomid

Kui enamikul lamedate jalgadega inimestel on vähe sümptomeid, kui üldse, on neil, kes tavaliselt jalgade keskel valu tunnevad. Valu kipub aktiivsusega suurenema ja sellega võib kaasneda turse piki pahkluu ja kaare sisekülge.

Puusa-, põlve- ja alaseljavalud on samuti levinud, kuna kõnnaku ja kehahoia ebastabiilsus võib neile liigestele liigset stressi tekitada

Aja jooksul võivad lihtsad liigutused, näiteks varvastel seismine, muutuda talumatuks, kuna artriit piirab veelgi teie jalgade luude liikumisulatust. See võib mõjutada kõndimist või jooksmist, mis viib iseloomuliku lameda jalaga kõnnakuni.

20–30% elanikkonnast on mingil määral lameda jalaga.

Põhjused

Lamedaid jalgu seostatakse tavaliselt jala liigse pronatsiooniga. Erinevalt tavalisest pronatsioonist (mille korral jalg veereb ühtlaselt kanna juurest varvani), tekib ülepronatsioon siis, kui kaar laskub allapoole ja sissepoole, kui jalg põrutab vastu maad.

Kuna neil on kalduvus liialdada, suudavad lamedad jalad vähem šokki neelata, põhjustades püsivat stressi jalgadele, pahkluudele ja põlvedele. Üleproneerimine põhjustab sääreluu (sääreluu) liigset pöörlemist, suurendades sääreluu lahaste riski.

Jala sissepoole kallutamine koormab veelgi alajäsemete kõõluseid ja sidemeid. Achilleuse kõõlusepõletik (Achilleuse kõõluse põletik) ja põlvevalu on sagedased tagajärjed.

Lameda jala põhjus ja ravi erinevad inimese vanusest lähtuvalt. Laste lamedad jalad kaovad sageli ilma sekkumiseta, samas kui täiskasvanute "langenud kaared" kipuvad olema püsivad ja pöördumatud.

Lamedad jalad lastel

Lamedad jalad vastsündinutel ja väikelastel on normaalne, sest kaared pole veel välja arenenud. Kuigi enamikul lastel tekivad kaared 3. eluaastaks, võivad mõnedel esineda viivitusi või esineda struktuurseid deformatsioone, mis häirivad jala luude normaalset joondumist.

Lamedaid jalgu seostatakse tavaliselt geneetiliste häiretega, mis esmakordselt tekivad lapsepõlves, sealhulgas:

• Calcaneovalgus (vasika luu liigne kummardus)
• Kaasasündinud vertikaalne talus (kaasasündinud lame jalg)
• Düspraksia (arengu koordinatsioonihäire)
• Ehlers-Danlose sündroom (kaasasündinud haigus, mis suurendab naha, liigeste ja veresoonte elastsust)
• Hüpermobiilsus (topeltliited)
• Sidemete lõtvus (lõtv sidemed)
• Metatarsus adductus (sissepoole suunatud sõrmed)
• Tarsali koalitsioonid (kaasasündinud sulatatud jalaluud)

Lamedad jalad võivad tulla ja minna, kui laps areneb. Kasvuhoogude ajal võivad säärelihaste tiheduse muutused põhjustada ajutist lamedat jalalaba. Sarnane näide on genu valgum, tuntud ka kui koputuspõlved, mis esineb tavaliselt 2–5-aastaselt ja korrigeerib ennast tavaliselt noorukieas.

Mõne lapse puhul ei aita lameda jalaga iseennast. Ehkki sellele ei pruugi olla mingit välist seletust, võib rasvumine sageli kaasa aidata, pannes täiendava stressi veel arenevale jalale.

Lamedad jalad võivad lastel ilmneda alles noorukieas ja varases noorukieas, kui kõnnaku- ja pronatsioonihäired ilmnevad veelgi. Ravimata jätmisel võib haigus hilisemas elus edasi areneda ja süveneda.

Lamedad jalad täiskasvanutel

"Langenud kaared" on termin, mida kasutatakse keskmise jala luude ja sidekudede kokkuvarisemiseks. Seda seostatakse tavaliselt sääreluu tagumise kõõluse halvenemisega, mis kulgeb mööda teie sisemist pahkluud.

Vale jalamehaanika võib ka võlvkonstruktsioonile maksma panna, mis viib jala luid toetavate sidemete järkjärgulise lõdvenemiseni.

Kukkunud kaar (tuntud ka kui täiskasvanute omandatud lameda jalg) esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel ja rasvunud inimestel. Hüpertensioon ja diabeet võivad samuti kaasa aidata, mõjutades jala lihaste ja sidekudede verevoolu. Varasem vigastus, näiteks stressimurd, võib põhjustada kaare langemise.

Mõnede muude täiskasvanute omandatud lameda jalaga seotud seisundite hulgas:

• Jalgade pikkuse ebavõrdsus võib põhjustada lamedat jalalaba, sundides pikema jäseme kompenseerima kaare lamestamisega.
• Rasedus võib põhjustada ajutist või püsivat lamedat jalalaba, kuna suureneb elastiin - valk, mis suurendab naha ja sidekudede elastsust.
• Marfani sündroom on geneetiline häire, mis diagnoositakse tavaliselt 30ndates eluaastates ja mis mõjutab ka sidekude.
• Reumatoidartriit on artriidi autoimmuunne vorm, mille korral immuunsüsteem ründab omaenda liigeseid.
• Skolioos, selgroo ebanormaalne kõverus, võib põhjustada ebaühtlase ja ebastabiilse kõnnaku, mis viib ühepoolse (ühepoolse) lameda jalaga.

Oma panuse saavad anda ka kingad. Kokkupressitud varbakast (mis hoiab ära varvaste loomulikus asendis puhkamise) ja kõrgenenud kand (mis põhjustab kaarelihaste hüperekstensiooni ja hüppeliigese dorsiflexsiooni vähenemist) kahjustavad jala alaosa tugevust ja paindlikkust. varingu riski suurendamine.

Langenud kaared on peaaegu alati püsivad. Seda öeldes on paljudel inimestel haigus, mida nimetatakse painduv lame jalg milles kaar on jala tõstmisel nähtav, kuid kaob, kui jalg on maapinnale pandud. Elastsed lamedad jalad võivad põhjustada valu jalas, piki sääreluu ning alaseljas, puusas või põlves.

Kuid inimese vananedes võib seisund halveneda ja põhjustada ühe või mõlema kaare varingu. Aja jooksul võib see põhjustada seisundi, mida nimetatakse jäik lame jalg milles tald on isegi jala tõstmisel jäigalt tasane.

Diagnoos

Kuigi lamedaid jalgu saab tavaliselt ise diagnoosida, võib selle põhjus vajada podiatristina tuntud jalgade spetsialisti uurimist. See võib hõlmata nii visuaalset eksamit kui ka pildistamise katseid jala struktuuri hindamiseks.

Visuaalne eksam

Tavaliselt saab podiatrist lamedaid jalgu diagnoosida, vaadates jalgu seistes. Mõnede kasutatud visuaalsete testide hulgas:

• Märja jalajälje test sooritatakse jalgade niisutamise ja siledal, tasasel pinnal seismise abil. Paksem trükk kanna ja palli vahel, seda lamedam jalg. Seevastu kõrge kaarega jalg jätaks välimise jala ainult kitsa jälje.
• Kingade ülevaatuse test suudab esitada tõendeid vigase jalamehaanika kohta. Kui teil on lamedad jalad, on talla sisekülg rohkem kulunud, eriti kanna piirkonnas. Ka jalatsi pealmine osa kaldub talla kohal sissepoole kalduma.
• "Liiga varvaste" test tehakse siis, kui arst seisab teie taga ja loeb külgedele piiluvate varvaste arvu. Kui normaalse pronatsiooniga inimestel oleks näha ainult roosakat varvast, siis üleproneerivatel inimestel võib näha kolme või nelja.
• Varvaste test kasutatakse selleks, et näha, kas teil on painduvad või jäigad lamedad jalad. Kui varvastel seistes moodustub nähtav kaar, on teil painduvad lamedad jalad. Kui ei, siis soovitab arst tõenäoliselt ravi jäiga lameda jalaga.

Kujutise testid

Kui teil on palju jalavalu, võib teie arst tellida pildistamise testid, mis aitavad kindlaks teha selle põhjuse. Kasutatavate pilditestide hulgas on:

• Röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia (CT) skaneeringud sobivad ideaalselt artriidi diagnoosimiseks ja ebatasasuste hindamiseks jala luude nurgas ja / või joonduses.
• Ultraheli saab kasutada pehmete kudede kahjustuste, näiteks kõõluse purunemise üksikasjalike piltide saamiseks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) võib pakkuda üksikasjalikke pilte luu- ja pehmete kudede kahjustustest, mis on ideaalne reumatoidartriidi, kõõluse põletiku või Achilleuse kannakahjustusega inimestele.

Ravi

Lameda jala ravi võib lastel ja täiskasvanutel olla erinev. Mõlemal juhul eelistatakse konservatiivset lähenemist, kusjuures operatsioon on ette nähtud ainult raskemateks juhtudeks.

Ravi lastel

Üldiselt ei vaja laste lamedad jalad ravi ja tavaliselt tekivad kaared noorukieas või varases täiskasvanueas.

Paljude jalgadega mitmekesisel maastikul liikuvatel lastel on kaare areng normaalne, tavaliselt vanuses 4–6 aastat. Seevastu suletud varbaga jalatsitel (eriti kitsa varbaga jalatsitel) võib olla vastupidine mõju, mis suurendab riski lõtv sidemete.

Praegused tõendid näitavad, et ortopeediliste ravimite kasutamine lamedate jalgadega lastel on harva kasulik. Erandiks võib olla laste kaasasündinud deformatsioon. Operatsioon viiakse läbi hiljemalt varateismelisena, kui luustruktuur alles areneb. Seejärel kasutataks ortotikaid, et tagada jala paranemine õiges asendis.

Ülevaade jalaortootikast

Mittekirurgiline ravi täiskasvanutel

Täiskasvanute langenud kaared ei vaja sageli ravi. Püsivate või raskete sümptomitega inimesed võivad kasu saada ortootilistest kaaretoest ja jalgade võimlemisest. Enne operatsiooni kaalumist proovitakse konservatiivseid ravimeetodeid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), kortikosteroidid ja ortootikumid.

Ortootilisi tugesid kasutatakse teie jala struktuuri muutmiseks. Nädalate või kuude jooksul lisatakse kihte, mis võimaldavad teil tundega järk-järgult kohaneda minimaalse ebamugavusega. Kui see on välja kirjutatud, tuleks kaaretoed kanda kogu ülejäänud elu.

Ravi peaks hõlmama ka harjutusi, mis suurendavad kaare paindlikkust ja tugevust. Podiatristide ja füsioterapeutide poolt tavaliselt kasutatavate tehnikate hulgast:

• Jalgade võimlemine hõlmab tegevusi, mis tugevdavad jala sisemisi lihaseid. See võib hõlmata marmorite korjamist varvastega, esemete virnastamist varvastega või suurte varvastega liivale numbrite kirjutamist.
• Jooksja venitus võib kasutada teie säärelihase ja Achilleuse kõõluse pikendamiseks, mis mõlemad võivad pingul halvendada pronatsiooni.
• Allapoole koer on joogapoos, mille eesmärk on ka vasikalihase ja Achilleuse kõõluse pikendamine ja tugevdamine.
• Ravimassaažid, näiteks palli veeretamine jala alla, võib aidata parandada kaare paindlikkust, leevendades samas valusid.

Kuidas toime tulla erinevat tüüpi lamedate jalgadega

Kirurgia

Vajadusel võib lameda jala operatsioon pakkuda püsivat valu leevendust ja võib isegi luua kaare, kus seda polnud. Kuna valu põhjused ja asukoht võivad varieeruda, pole kunagi kahte ühesugust operatsiooni. Kirurgiline lähenemine põhineb lõpuks teie vanusel, sümptomitel ja struktuurse deformatsiooni laadil.

Lameda jala ravimiseks on kaks peamist tüüpi operatsiooni. Kõige tavalisem on rekonstruktiivne kirurgia, mis asetab kõõlused ümber ja sulatab teatud liigesed jalga õigeks ümberkorraldamiseks. Teises protseduuris kasutatakse kaare toetamiseks subtalaarset implantaati. Metallist implantaat asetatakse lamedate jalgade korrigeerimiseks jala tagumisse ossa.

Suuoperatsioon võib olla kulukas ja võib nõuda pikka taastumisaega. Pealegi on kindlustusseltsid vastumeelsed protseduuri heakskiitmisele, kuni kõik muud võimalused on ammendatud. Isegi siis võivad heakskiidud olla väljakutsed.

Mõnel juhul saadakse heakskiit alles siis, kui äge vigastus, näiteks kõõluse rebenemine, ei jäta arstile muud võimalust kui operatsioon.

Toimetulek

Kui teid häirivad lamedate jalgade sümptomid, on esimene samm leida jalatsite ebanormaalse struktuuri kompenseerivad kingad. Kuigi on ettevõtteid, kes saavad korrigeerivaid kingi eritellimusel valmistada, on see tavaliselt kulukas protsess.

Mõnevõrra vähem kulukas võimalus on tellimusel valmistatud sisetallad, mida saate vajadusel oma kingapaaridest sisse ja välja libistada. Mõned veebimüüjad saadavad jalavormi loomiseks teile plastiliiniplaadi, mida saab kasutada erinevat tüüpi sisetallade loomiseks jooksmiseks, kõndimiseks või töötamiseks. Maksumus on tavaliselt vahemikus 100 kuni 150 dollarit paari kohta.

Kuid paljudel juhtudel pole eritellimusel valmistatud kingad või ortopeedia vajalikud. Võimalik, et teil on vaja ainult sobivat jalatsit, mis on korralikult paigaldatud. Üllatuslikult tulenevad paljud jalgadega seotud probleemid halvasti istuvate ja suurusega kingade kandmisest.

Kingade valimisel investeerige nendesse, mis kompenseerivad teie kõnnakus esinevaid kõrvalekaldeid. Näited hõlmavad järgmist:

• Püsikingad, kui teil on neutraalne samm või kerge üleproneerimine
• Liikumist kontrollivad kingad, kui teil on märkimisväärne üleproneerimine
• Mugavusjalatsid, mis toetavad teie kaari ega paindu talla keskele
• Eemaldatava sisetallaga kingad (nende väljavõtmine peaks andma teile piisavalt ruumi käsimüügi või retseptiga ortootika sisestamiseks)

Kingad peaksid kõverduma varbaosast, et võimaldada jala loomulikku liikumist, selle asemel, et neil oleks täiesti jäik tald. Samuti peaksite vältima kõrge kaarega kingi, kuna see võib põhjustada valu ja verevalumeid.

Sõna Verywellist

Paljud inimesed ootavad podiatristi vastuvõtule, kuni nende jalavalu muutub talumatuks. Selle probleem on selles, et jalale tehtud kahjustused võivad olla juba pöördumatud või neid on raske parandada.

Lõpuks peate pöörduma podiatristi poole, kui ebamugavustunne ei lase teil kõndida, seista ega kasutada. Sama kehtib ka siis, kui leiate, et eelistate üht jalga teise ees. Neid haigusi varakult ravides võite hilisemas elus põlve-, puusa- või alaseljavalusid ennetada.

Podiatrist saab soovitada teie jalale sobivaid sisetaldu või ortopeedilisi vahendeid ja suunata teid parimasse poodi, et saada korralikult sobivad kingad. Retseptiga suuortotooted on mõnikord ravikindlustusega kaetud kestvuskaupade hüvitise alla.