Sisu
Kodade laperdus on südame rütmihäire, mis põhjustab tavaliselt tahhükardiat (kiiret pulssi) ja südamepekslemist. See on paljuski seotud tuntuma arütmia, kodade virvendusarütmiaga.Kuigi kodade laperdus ise ei ole tavaliselt eluohtlik, võib see suurendada inimese insuldiriski.
Kodade lehvimine on põhjustatud südame kodades tekkivate ülikiirete, ebanormaalsete elektriliste impulsside moodustumisest. Tavaliselt edastatakse umbes pooled neist impulssidest vatsakestesse, tekitades pulsisageduse, mis on tavaliselt umbes 150 lööki minutis. Kuna see arütmia pärineb kodadest, peetakse seda supraventrikulaarse tahhükardia vormiks.
Ülevaade
Kodade laperdus on teatud tüüpi reentrantne arütmia; see tekib siis, kui elektriline impulss jääb südames olevasse vooluringi "kinni" ja hakkab selle ringi ümber ja ümber pöörlema. Kodade võbelemise korral on tagasituleku ringlus suhteliselt suur, mis asub tavaliselt parempoolses aatriumis ja kulgeb tavaliselt iseloomulikku rada pidi.
Kuna kodade laperdamise eest vastutav vooluring on tavaliselt hästi määratletud, muudab see kodade lehvimise eriti sobivaks ablatsioonraviks. Luues ummistuse kindlasse kohta selle iseloomuliku tee piires, võib reentranti ringlus katkeda ja kodade laperdus võib enam ei esine.
Sümptomid
Kodade laperdamise tavaliselt tekitatud kiire pulss viib kõige sagedamini väljendunud südamepekslemise, pearingluse, väsimuse ja hingelduse (hingeldus) tekkimiseni. Nagu enamik korduvaid rütmihäireid, kipuvad kodade laperdamise episoodid tulema ja minema üsna ootamatult ja ootamatult.
Kui kodade laperdusega inimesel on ka pärgarteri haigus, võib kiire südametegevus südamelihasele tekitada stenokardia tekitamiseks piisavalt stressi. Kodade laperdus võib südamepuudulikkusega inimestel sümptomeid ka järsult süvendada.
Asjakohasus
Kuna selle tekitatud sümptomid võivad olla talumatud, oleks kodade laperdus märkimisväärne arütmia isegi siis, kui see kõik põhjustaks ebamugavaid sümptomeid.
Kuid kodade lehvimise suurim probleem on see, et nagu kodade virvendusarütmide puhul, kipub see arütmia põhjustama kodades trombi moodustumist (verehüübed). Need verehüübed võivad lahti minna (embooliseeruda) ja põhjustada insuldi. Nii et kodade lehvimisega inimestel, nagu kodade virvendusarütmiatega inimestel, on oluliselt suurem insuldirisk.
Pealegi kipub kodade lehvimine sageli olema kodade virvendusarütmia sild. See tähendab, et kodade lehvimisega inimestel tekib sageli krooniline kodade virvendus.
Riskitegurid
Kuigi kellelgi võib tekkida kodade laperdus, pole see tavaline arütmia. See on näiteks palju harvem kui kodade virvendus.
Kodade laperdus tekivad kõige tõenäolisemalt inimestel, kellel on kõige tõenäolisem ka kodade virvendusarütmia. Nende hulka kuuluvad inimesed, kes on rasvunud või kellel on kopsuhaigus (sealhulgas kopsuemboolia), uneapnoe, haige siinuse sündroom, perikardiit või hüpertüreoidism. Kodade lehvimist täheldatakse ka inimestel, kellel on varem olnud südameoperatsioone.
Diagnoos
Kodade lehvimise diagnoosimine on üsna lihtne. See nõuab ainult arütmia jäädvustamist EKG-le ja otsimist nn lehvivateks laineteks. Löögilained on EKG-s ilmuvad signaalid, mis tähistavad kodade reentranti vooluringi ümber ja ümber pöörlevat elektrilist impulssi.
Ravi
Ühe suurema erandiga on kodade laperdamise ravi sarnane kodade virvendusarütmiga. See üks erand on see, et võrreldes kodade virvendusarütmiaga on kodade võbelemise kõrvaldamiseks ablatsioonravi kasutamine suhteliselt lihtne.
Ägedad episoodid
Inimestel, kellel on äge episood, saab kodade lehvimise üsna hõlpsalt peatada elektrilise kardioversiooniga või arütmiavastaste ravimite (tavaliselt ibutiliidi või dofetiliidi) ägeda manustamisega.
Kui sümptomid on ägeda episoodi ajal rasked, võib südame löögisageduse ettevalmistamise ajal olla vajalik südame löögisageduse aeglustamine. Sageli saab seda kiiresti saavutada kaltsiumi blokaatorite diltiaseemi või verapamiili või kiiresti toimiva intravenoosse beetablokaatori esmolooli intravenoossete annuste manustamisega. Neid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega inimestel, kellel on ka südamepuudulikkus.
Pikaajaline ravi
Kui äge episood on lahendatud, on järgmine samm katse suruda edasised kodade lehvimise episoodid. Sellega seoses on oluline otsida ja ravida kõiki pöörduvaid põhjuseid, nagu hüpertüreoidism, uneapnoe või rasvumine. Kilpnäärme ületalitlust saab tavaliselt piisavalt kontrollida mõne päeva jooksul ja ka uneapnoe on mõistliku aja jooksul üldiselt ravitav. Kuigi ülekaalulisus on ka kodade võbelemise pöörduv põhjus, ei ole see praktikas sageli piisavalt või kiiresti tagasi pööratud, et aidata oluliselt seda arütmiat ravida - seega tuleb kasutada muid vahendeid selle kontrollimiseks.
Kui kergesti pöörduvat põhjust ei leita, on vajalik ravi, mis on suunatud otse kodade lehvimise vältimisele. See ravi koosneb kas arütmia pärssimisest ravimitega või ablatsioonravi kasutamisest.
Arütmiavastaste ravimite edukuse määr kodade lehvimise korral on halb - ainult 20–30% ravimitega ravitutest on pärast aastast teraapiat edukalt kontrolli all. Sel põhjusel ja antiarütmikumiravis levinud paljude toksilisuste tõttu on enamiku kodade lehvitusega inimeste ablatsioonravi valitud ravim.
Õnneks on kodade võbelemise eemaldamine suhteliselt lihtne protseduur, mille edukus on väga soodne - tublisti üle 90%. Enamikul inimestel, kellel on selline rütmihäire, tuleks ablatsiooniga tõsiselt arvestada.
Kuna ablatsioon toimib nii hästi, on kodade virvenduse jaoks „kiiruse reguleerimise strateegia” (mida kasutatakse tavaliselt kodade virvendusarütmias) rakendamine harva. Sageduse reguleerimise strateegia tähendab arütmia tekkimise lubamist ja sellest tuleneva südame löögisageduse kontrollimise katset sümptomite minimeerimiseks.
Südame löögisageduse reguleerimine kodade laperdes on oluliselt raskem kui kodade virvendusarütmia korral ja see nõuab tavaliselt beetablokaatorite ja kaltsiumablokaatorite kombinatsiooni kasutamist. Mõnikord on südame löögisageduse kontrolli alla saamiseks vaja südame blokeerimise tekitamiseks südame normaalne juhtimissüsteem tühistada ja seejärel stabiilse pulsi loomiseks sisestada südamestimulaator. Ilmselt on kodade laperdusest täielikult vabanemine ablatsiooniprotseduuriga palju eelistatavam tegevus.
Juhtudel, kus kasutatakse kiiruse reguleerimise strateegiat, on insuldi vältimiseks soovitatav krooniline antikoagulatsioonravi, nagu kodade virvendusarütmia korral.
Sõna Verywellist
Kodade laperdus on suhteliselt haruldane südame rütmihäire, mis on seotud kodade virvendusarütmiaga. Nagu kodade virvendus, tekitab kodade laperdamine ebamugavaid sümptomeid ja suurendab inimese insuldiriski. Kuid vastupidiselt kodade virvendusarütmiale on kodade laperdamise ablatsioonravi tavaliselt üsna sirgjooneline ja seda saab üldiselt saavutada suure eduga.