Sisu
Kubemesong tekib siis, kui kubeme lihase nõrkus võimaldab soolestiku lõigul läbi paisuda. Esimene kubemesonga märk on tavaliselt seletamatu kühm kubeme piirkonnas. Seda tüüpi hernia võib esineda sündides või areneda aja jooksul.Võib olla raske kindlaks teha, kas hernia on reieluu või kubemesong. Neid eristatakse ainult nende asukoha järgi kubeme sidemete suhtes. Kubeme piirkonnas paiknev hernia, mis asub kubemesideme kohal, on kubemesong; sideme all on see reieluu hernes. Sageli on vaja spetsialisti, et teha kindlaks, millist tüüpi herniat esineb ja hernia täpne olemus ei pruugi olla teada enne operatsiooni algust.
Kubemesong võib olla piisavalt väike, et ainult kõhukelme või kõhuõõne limaskesta surub läbi lihaseina. Raskematel juhtudel võivad soolestiku osad liikuda läbi lihase augu, tekitades punnis oleva ala, mille poolest on tuntud herniad.
Põhjused
Kubemesong on põhjustatud kubeme lihase nõrkusest. See võib esineda sündides väikese lihasefekti tõttu või võib aja jooksul areneda.
Korduv soolestiku koormamine võib põhjustada herniat, nagu ka urineerimine, nagu sageli juhtub eesnäärmeprobleemide korral. Krooniline köha, kopsuhaigus või suitsetamine, võib samuti põhjustada herniat.
Rasvumine võib suurendada ka hernia tekkimise tõenäosust. Mõnele patsiendile võib kehakaalu langetamine takistada hernia tekkimist või kasvu, samas kui füüsiline koormus võib põhjustada hernide ajutise suurenemise veelgi suuremaks.
Kes on ohus?
Emakasisemed on meestel kõige levinumad, ehkki neid esineb sündides kuni 5% kõigist lastest. Naistel võivad tekkida ka kubemesongad, kuid rasedatel on suurem oht hernide tekkeks kui naisel, kes pole rase.
Välimus ja ravi
Kubemesong ei parane iseenesest ja vajab operatsiooni parandamist. Esialgu võib hernia olla ainult väike tükk kubemes, kuid võib aja jooksul kasvada palju suuremaks.
Samuti võib see erineva tegevusega kasvada ja kahaneda. Suurenenud kõhurõhk tegevuste ajal, näiteks soolestiku liikumise pingutamine või aevastamine, võib suruda suurema osa soolestikust herniated piirkonda, mistõttu näib, et hernia kasvab ajutiselt.
Raskete esemete tõstmine, treenimine ja harjutused, mis kasutavad kõhulihaseid, võivad muuta hernia kühmu.
Millal on hädaolukord?
Herniat, mis jääb kinni "välja" asendisse, nimetatakse "vangistatud herniaks". See on kubemesongade tavaline komplikatsioon ja kuigi vangistatud hernia ei ole hädaolukord, tuleks sellega tegeleda ja pöörduda arsti poole.
Kinnipeetud hernia on hädaolukord, kui sellest saab “kägistunud hernia”, kus väljaspool lihast punnitav kude on verevarustusest näljas. See võib põhjustada hernia kaudu punnis oleva koe surma.
Kägistunud herniat saab tuvastada punnis oleva koe sügavpunase või lillaka värvuse järgi. Sellega võib kaasneda tugev valu, kuid see pole alati valus. Samuti võivad esineda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhu turse.
Kirurgia
Emakasisese hernia operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia abil ja seda saab teha statsionaarselt või ambulatoorselt. Operatsiooni viib läbi üldkirurg või käärsoole-pärasoole spetsialist.
Kui anesteesia on antud, algab operatsioon sisselõikega hernia mõlemal küljel. Ühte sisselõikesse sisestatakse laparoskoop ja teist sisselõiget kasutatakse täiendavate kirurgiliste instrumentide jaoks. Seejärel eraldab kirurg kõhulihase osa, mis surub läbi lihase. Seda kude nimetatakse “hernia sac” -iks. Kirurg viib herniakoti keha õigesse asendisse, seejärel hakkab lihasdefekti parandama.
Kui lihase defekt on väike, võib selle kinni õmmelda. Õmblused jäävad püsivalt paika, takistades hernia taastumist. Suurte defektide korral võib kirurg tunda, et õmblus pole piisav. Sellisel juhul kasutatakse augu katmiseks võrkpooki. Võrk on püsiv ja takistab hernia taastumist, kuigi defekt jääb avatuks.
Kui õmblusmeetodit kasutatakse suuremate lihasdefektidega (umbes veerandi või suurema suurusega), suureneb kordumise võimalus. Võrgu kasutamine suuremates hernias on ravi standard, kuid see ei pruugi olla asjakohane, kui patsiendil on varem kirurgilisi implantaate tagasi lükatud või on seisund, mis takistab võrgu kasutamist. Kui võrk on paigas või lihas on õmmeldud, laparoskoop eemaldatakse ja sisselõige saab sulgeda. Sisselõike saab sulgeda mitmel viisil: selle saab sulgeda õmblustega, mis eemaldatakse kirurgiga järelvisiidil. Spetsiaalne liimvorm, mida kasutatakse sisselõike kinnihoidmiseks ilma õmblusteta või väikeste kleepuvate sidemeteta, nn. "steri-ribad".
Operatsioonist taastumine
Enamik herniat põdevatest patsientidest suudavad oma normaalse aktiivsuse taastada kahe kuni nelja nädala jooksul. Piirkond on hell, eriti esimesel nädalal. Sel ajal tuleb sisselõiget kaitsta kõhu rõhku tõstva tegevuse ajal, rakendades sisselõike joonele kindlat, kuid õrna survet.
Tegevused, mille ajal sisselõiget tuleks kaitsta, hõlmavad järgmist:
- Liikumine lamamisasendist istumisasendisse või istumisasendist püsti
- Aevastamine
- Köhimine
- Nutt
- Roojamise ajal allakäik
- Oksendamine
- Raskete esemete tõstmine (vältige taastamisprotsessi ajal)
Sõna Verywellist
Kui teil on hernia, on ravi esimene samm konsultatsioon kirurgiga, kes korrapäraselt parandab kubemesongasid. Operatsiooni võib soovitada või mitte, sõltuvalt selle raskusest, olemasolevatest sümptomitest, patsiendi tervisest ja patsiendi riskifaktoritest.
Mõnede kergemate sümptomitega patsientide puhul ei pruugi operatsioonirisk üles kaaluda protseduuri eeliseid, samas kui teised võivad tunda, et protseduur on tingimata vajalik sümptomite ohjamiseks pigem kosmeetilistel põhjustel.
Mida oodata herniaparanduse operatsioonist