Sisu
Holteri monitoriuuring on originaalne ja siiani kõige laialdasemalt kasutatav ambulatoorse elektrokardiograafia (EKG) seire. Selle nimi on Norman J. Holter, füüsik, kes vastutas selle leiutise eest peamiselt 1950. aastatel.Nagu igasuguse ambulatoorse EKG monitooringu puhul, on ka Holteri monitori uuringu põhieesmärk südame elektrilise aktiivsuse analüüsimine väljaspool kliinilisi tingimusi - see tähendab, et inimene teeb oma tavapäraseid igapäevaseid tegevusi.
Kui inimesel on Holteri seireuuring, kannavad nad jälgimisseadet kas 24 või 48 tundi ja selle aja jooksul registreeritud EKG-d analüüsitakse seejärel jälgimisperioodil võis tekkida võivate südame rütmihäirete ja võimalike märkide suhtes. südame isheemia.
Holteri monitori uuring on südame rütmihäirete diagnoosimisel väga tõhus, kui need esinevad piisava sagedusega. Test on väga ohutu.
Katse eesmärk
Südame rütmihäireid on palju. Nad võivad tekitada erinevaid sümptomeid ja need erinevad tohutult nii oma meditsiinilise tähtsuse kui ka ravi osas. Nii et kui inimesel kahtlustatakse rütmihäireid, on oluline diagnoosida arütmia täpne olemus, et otsustada, mida selle suhtes üldse teha tuleb. See tähendab, et arütmia tuleb registreerida EKG-l.
Kuid paljud südame rütmihäired esinevad harva ja täiesti ettearvamatult ning esinevad sageli vaid lühikese aja jooksul. Tõenäosus hõivata üks neist haruldastest või mööduvatest rütmihäiretest, kui arst juhtub registreerima tavalist EKG-d (mis registreerib südamerütmi ainult 12 sekundit), on üsna väike.
Lisaks võivad rütmihäiretest tingitud sümptomid kesta vaid lühikese aja jooksul. Selleks ajaks, kui sümptomeid kogev inimene saab meditsiiniasutusse EKG registreerida, on sümptomid (ja neid põhjustanud arütmia) liiga sageli kadunud.
Holteri monitor töötati välja harvaesinevate või mööduvate südame rütmihäirete diagnoosimise probleemi lahendamiseks. Salvestades iga südamelöögi, mis toimub pikema aja jooksul, samal ajal kui inimene tegeleb oma igapäevaeluga, suureneb tõenäosus ühe sellise mööduva arütmia avastamiseks.
Millal peaks Holteri uuring olema tehtud?
Holteri monitori uuringut kasutatakse kõige sagedamini siis, kui inimesel esinevad mööduvad sümptomite episoodid, mida võib seletada südamerütmi häirega. Kõige sagedamini on need sümptomid:
- sünkoop või sünkoopi lähedal
- seletamatu uimasus
- südamepekslemine
Palju harvemini saab Holteri monitori uuringuid kasutada ka südame isheemia episoodide otsimiseks, mis ei tekita stenokardiat. Kuna see isheemia ei põhjusta sümptomeid, nimetatakse seda sageli „vaikseks isheemiaks“. Kuid isheemiast põhjustatud EKG muutused Holteri uuringus on sageli üsna mittespetsiifilised ja sellised EKG muutused võivad olla eksitavad. Sellisel juhul ei telli enamik kardiolooge sageli selleks otstarbeks Holteri uuringut, välja arvatud juhul, kui nad tegelevad patsient, kellel on teadaolevalt olnud vaikne isheemia - näiteks inimene, kellel stressitesti käigus diagnoositi vaikne isheemia või kellel on varem olnud vaikne südameatakk.
Niisiis kasutatakse südame rütmihäirete diagnoosimiseks kõige sagedamini Holteri monitori uuringuid.
Riskid ja vastunäidustused
Holteri monitori uuring on praktiliselt riskivaba, välja arvatud väike nahaärrituse võimalus elektroodide paigutamise kohas.
Holteri uuring ei ole alati parim EKG ambulatoorne jälgimine. Kui on põhjust arvata, et arütmia, mida proovite diagnoosida, on nii haruldane, et tõenäoliselt ei esine seda 24–48-tunnise ajavahemiku jooksul, on erinevat tüüpi ambulatoorne EKG jälgimine, mida saab kasutada nädalaid (või kauem).
Enne testi
Nende üksikasjade teadmine enne testi võib aidata teil tekkivat hirmu või ärevust leevendada.
Ajastus
Teie ja teie arst otsustate koos testi sooritamiseks hea aja. Tavaliselt piisab peaaegu igast 24–48-tunnisest perioodist, kuid kõige parem on valida aeg, kui te ei reisi (lennujaama turvaülesannete vältimiseks), ei kavanda veepõhiseid tegevusi ega tegevusi, mis teid higiseks uputavad ( kuna peate Holteri monitori kandes kuivaks jääma).
Asukoht
Peate minema ambulatoorsesse asutusse, tavaliselt kohalikku haiglasse, et lasta oma Holteri monitor kinnitada tehnikul. See võtab vaid paar minutit. Teil võidakse paluda naasta samasse majutusse, et Holter testi lõpetamise ajaks eemaldada, kuid paljud Holteri laborid kasutavad nüüd kohaletoimetamisteenuseid, et testija teie kodust salvestaja pärast testi lõppu kätte saada.
Mida kanda
Ehkki saate kanda mis tahes mugavat riietust, on Holderi monitori all mugavalt kandmiseks vajalik vabalt istuv ülaosa.
Muu ettevalmistamine
Võite süüa ja juua nii, nagu tavaliselt enne testi, ja (kui arst ei ütle teisiti) võite võtta tavalisi ravimeid. Enne Holteri monitori uuringu alustamist on hea mõte supelda, sest monitori kandes ei saa te seda teha.
Kulud ja tervisekindlustus
Uuringu maksumus on erinev. Peaaegu kogu tervisekindlustus katab Holteri monitori uuringud seni, kuni selle tellib litsentseeritud arst. Kunagi ei ole halb mõte enne kindlustusfirmat ühendust võtta.
Testi ajal
Holteri monitor koosneb mitmest pisikesest nahale kleepuvast elektroodilaigust, mis on väikeste juhtmete abil salvestusseadmele kinnitatud. Salvestusseadet (mis varem oli väike magnetofon, kuid tänapäeval on sagedamini digitaalne makk, mis ei ole suurem kui kaardipakk), saab kanda kaelas või kinnitada vöö külge. Elektroodid, juhtmed ja salvestusseade on peidetud teie riiete alla. Katse lõpus eemaldatakse elektroodid ja juhtmed ning salvestusseade tagastatakse laborisse analüüsimiseks.
Eelkontroll
Holteri laborisse saabudes asetab tehnik elektroodid (umbes 50-sendise tüki suurused) teie rinnale vastavatesse kohtadesse ja kinnitab need monitori külge. Võib juhtuda, et mehi tuleb raseerida väikestena plaastrid, et elektroodid korralikult kinni saaksid.
Tehnik aitab teil otsustada, kuidas salvestusseadet kanda, juhendab teid tegema ja mitte, ning ütleb teile, kuidas pidada päevikut oma tegevuste ja sümptomite kohta. Seejärel saadetakse teid teele.
Kogu testi vältel
Testi ajal järgite lihtsalt oma tavapärast rutiini, välja arvatud kaks suurt erandit. Esiteks peate hoidma Holteri seadmeid kuivana - nii ei tohi duši all käia ega rindkere ala vannitada.
Teiseks peate pidama päevikut kõigist tehtud toimingutest ja kõigist sümptomitest, mis võivad tekkida Holteri monitori kandmisel. Eelkõige on teie arst huvitatud peapöörituse, südamepekslemise, minestuse, valu rinnus või õhupuudusest. Nende sümptomite täpset aega võrreldakse EKG registreerimisega sel hetkel.
Järeltest
Kui test on lõppenud, naasete kas Holteri laborisse seadmete eemaldamiseks või eemaldate seadmed ise ja tagastate need (ja oma päeviku) laboris töötava kättetoimetamisteenuse kaudu.
Pärast testi
Peaksite eeldama, et kuulete oma arstilt ühe kuni kahe nädala jooksul tulemusi ja arutate võimalikke järgmisi samme.
Kui teil on elektroodidest nahaärritus (mis on haruldane), helistage Holteri laborisse, et arutada, mida sellega teha.
Tulemuste tõlgendamine
Arst peaks tulemuste saamiseks teiega ühendust võtma või peaks Holteri uuringu tulemuste arutamiseks eelnevalt ette nägema korduskülastuse.
Holteri uuringu tulemuste tõlgendamisel on oluline meeles pidada, et selle uuringu kõige tavalisem eesmärk on otsustada, kas teie seletamatud sümptomid on tingitud südame rütmihäiretest või mitte. See tähendab, et sümptomid korreleeruvad samaaegselt arütmia on diagnoosi seadmisel kriitiline.
Paljudel inimestel (tegelikult enamikul inimestel) esineb aeg-ajalt healoomulisi rütmihäireid, mis ei põhjusta üldse mingeid sümptomeid. Sellise arütmia nägemine Holteri aruandes ilma samaaegsete sümptomiteta näitab, et see arütmia onmitte põhjustades probleemi ja (tavaliselt) ei vaja täiendava hindamise käsitlemist.
Teisest küljest, kui sümptomid on korrelatsioonis südame rütmihäiretega, on see arütmia, mis põhjustab probleemi (vähemalt tekitab sümptomeid) ja mis väärib käsitlemist.
Teie arst võib teiega arutada ka muid tulemusi, mis on näidatud Holteri monitori aruandes, sealhulgas teie maksimaalne, minimaalne ja keskmine pulss, enneaegsete kodade komplekside (PAC) ja enneaegsete vatsakeste komplekside (PVC) koguarv, mis teil võib olla olnud, ja võimaliku isheemia episoodid.
Kui teil on vaikse isheemia otsimiseks Holteri uuring, viib testist tugevate isheemia tunnuste leidmine tõenäoliselt kas täiendavate testide tegemisele (võib-olla tuumastresstesti või südamekateetri abil) või teie isheemia muutumisele teraapia.
Sõna Verywellist
Holteri monitori uuring on kõige sagedamini kasutatav ambulatoorse EKG jälgimise tüüp. Test on üsna hea mööduvate südame rütmihäirete diagnoosimiseks, mis tavaliselt esinevad mis tahes 24–48-tunnise perioodi jooksul, ja on väga ohutu.