Sisu
- Mis on mitraalklapp?
- Mis põhjustab mitraalklapi prolapsi?
- Millised on mitraalklapi prolapsi sümptomid?
- Kuidas diagnoositakse mitraalklapi prolaps?
- Kuidas ravitakse mitraalklapi prolapsi?
Mis on mitraalklapp?
Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel ning koosneb kahest klapist. Tavaliselt hoiavad klapid vasaku vatsakese kokkutõmbumise (süstooli) ajal tihedalt suletuna chordae tendineae (väikesed kõõluse nöörid, mis ühendavad klapid südamelihastega). Mitraalklapi prolapsis suurenevad klapid ja venivad vasakpoolse aatriumi poole sissepoole, mõnikord süstoli ajal "plõksuvad" ja võivad võimaldada vere tagasivoolu vasakusse aatriumisse (regurgitatsioon).
Mis põhjustab mitraalklapi prolapsi?
Mitraalklapi prolapsi põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on seotud pärilikkusega. Mitraalklapi prolapsi primaarseid ja sekundaarseid vorme on kirjeldatud allpool.
Primaarne mitraalklapi prolaps. Primaarne mitraalklapi prolaps eristub ühe või mõlema klapi klapi paksenemisest. Teised mõjud on klapi pinna fibroos (armistumine), chordae tendineae hõrenemine või pikenemine ning klappidel esinevad fibriini ladestused. Mitraalklapi prolapsi esmast vormi täheldatakse sageli Marfani sündroomi või muude pärilike sidekoehaigustega inimestel, kuid kõige sagedamini inimestel, kellel pole muud südamehaiguse vormi.
Sekundaarne mitraalklapi prolaps. Mitraalklapi sekundaarse prolapsi korral pole klapid paksenenud. Prolaps võib olla põhjustatud isheemilisest kahjustusest (põhjustatud pärgarteri haiguse tagajärjel vähenenud verevoolust) chordae tendineae külge kinnitunud papillaarsetes lihastes või müokardi funktsionaalsetest muutustest. Sekundaarne mitraalklapi prolaps võib tuleneda klapistruktuuride kahjustusest ägeda müokardiinfarkti, reumaatilise südamehaiguse või hüpertroofilise kardiomüopaatia ajal (tekib siis, kui südame vasaku vatsakese lihasmass on tavalisest suurem).
Millised on mitraalklapi prolapsi sümptomid?
Mitraalklapi prolaps ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid. Järgmised on mitraalklapi prolapsi kõige levinumad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid esineda erinevalt. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt prolapsi astmest ja võivad hõlmata järgmist:
Südamepekslemine. Mitraalklapi prolapsiga patsientide seas on kõige sagedasem südamepekslemine (kiire või ebaregulaarse südamerütmi tunne). Südamepekslemine on tavaliselt seotud vatsakeste enneaegse kokkutõmbumisega (vatsakesed peksavad varem kui peaks), kuid on tuvastatud ka supraventrikulaarsed rütmid (ebanormaalsed rütmid, mis algavad vatsakeste kohal). Mõnel juhul võivad patsiendid tunda südamepekslemist ilma täheldatud düsrütmiateta (ebaregulaarne südamerütm).
Valu rinnus. Mitraalklapi prolapsiga seotud valu rinnus erineb pärgarteri haigusega seotud valu rinnus ja on sageli kaebus. Tavaliselt ei ole valu rinnus klassikalise stenokardia moodi, kuid võib olla korduv ja töövõimetu.
Sõltuvalt süstooli (vasakpoolse aatriumi) lekke raskusest süstooli ajal (mitraalregurgitatsioon) võivad vasak aatrium ja / või vasak vatsake suureneda, mis põhjustab südamepuudulikkuse sümptomeid. Nende sümptomite hulka kuuluvad nõrkus, väsimus ja õhupuudus.
Mitraalklapi prolapsi sümptomid võivad sarnaneda teiste meditsiiniliste seisundite või probleemidega. Diagnoosi saamiseks pöörduge alati oma arsti poole.
Kuidas diagnoositakse mitraalklapi prolaps?
Mitraalklapi prolapsiga inimestel pole sageli mingeid sümptomeid ja rutiinse uuringu käigus võib avastada klõpsu või nurina.
Mitraalklapi prolapsi võib tuvastada stetoskoobiga kuulates, paljastades "klõpsu" (mis on tekkinud venitatud klappide kokkutõmbumise ajal üksteise vastu klõpsates) ja / või nurinat. Pomisemine on põhjustatud sellest, et osa verest lekib vasakusse aatriumisse tagasi. Klõps või nurin võib olla ainus kliiniline märk.
Lisaks täielikule haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele võivad mitraalklapi prolapsi diagnostilised protseduurid hõlmata järgmist või nende kombinatsiooni:
Elektrokardiogramm (EKG või EKG). Test, mis registreerib südame elektrilise aktiivsuse, näitab ebanormaalseid rütme (arütmiaid või düsrütmiaid) ja võib mõnikord tuvastada südamelihase kahjustusi.
Ehhokardiogramm (nimetatakse ka kajaks). Mitteinvasiivne test, mis kasutab helilainet südamekambrite ja ventiilide hindamiseks. Kaja helilained loovad monitorile pildi, kui ultraheliandur edastatakse üle südame. Ehhokardiograafia on mitraalklapi prolapsi kõige kasulikum diagnostiline test.
Mõnes olukorras, kus sümptomid on raskemad, võib läbi viia täiendavaid diagnostilisi protseduure. Lisaprotseduurid võivad hõlmata järgmist:
Stressitest (nimetatakse ka jooksulintiks või treeningu EKG-ks). Test, mis viiakse läbi ajal, mil patsient kõnnib jooksulindil, et treeningu ajal südant jälgida. Samuti jälgitakse hingamist ja vererõhu määra.
Südame kateteriseerimine. Selle protseduuri abil tehakse röntgenikiirgus pärast kontrastaine süstimist arterisse, et tuvastada spetsiifiliste arterite kitsenemist, oklusioone või muid kõrvalekaldeid. Lisaks võib hinnata südame ja klappide tööd.
Südame MRI. See on mitteinvasiivne test, mis annab tervikliku pildi südamest. Seda võib kasutada kaja täienduseks südameklappide ja südamelihase täpsemaks vaatamiseks või südameklapi operatsiooni ettevalmistamiseks.
Kuidas ravitakse mitraalklapi prolapsi?
Mitraalklapi prolapsi spetsiifilise ravi määrab teie arst lähtudes:
Teie üldine tervislik seisund ja haiguslugu
Haiguse ulatus
Teie nähud ja sümptomid
Teie sallivus konkreetsete ravimite, protseduuride või teraapiate suhtes
Ootused haiguse kulgu
Teie arvamus või eelistus
Ravi pole tavaliselt vajalik, kuna mitraalklapi prolaps on harva tõsine seisund. Soovitatav on regulaarne kontroll arstiga.
Rütmihäiretega inimesi võib tahhükardiate (kiirete südamerütmide) kontrolli all hoidmiseks vajada beetablokaatorite või muude ravimite kasutamist. Enamikul juhtudel on sümptomite kontrollimiseks vajalik stimulantide, näiteks kofeiini ja sigarettide piiramine.
Kodade virvendusarütmia või vasaku kodade raske suurenemise korral võib soovitada ravi antikoagulandiga. See võib toimuda aspiriini või varfariini (Coumadin) kujul.
Inimesel, kellel on pearingluse või minestamise sümptomid, on oluline piisava vedeliku säilitamine (vedeliku maht veresoontes) liberaalse soola ja vedeliku tarbimisega. Tugisukad võivad olla kasulikud.
Kui peaks ilmnema tõsine mitraalregurgitatsioon, mis on tingitud flopil olevast mitraalvoldikust, chordae tendineae purunemisest või ventiili äärmuslikust pikenemisest, võib osutuda kirurgiliseks parandamiseks.
Milline on mitraalklapi prolapsi prognoos?
See seisund on tavaliselt kahjutu ega vähenda oodatavat eluiga. Soovitatakse tervisliku eluviisi käitumist ja regulaarset liikumist.